CÂNCER DE COLO DO ÚTERO
RODRIGO CÉSAR BERBEL
O PROBLEMA CÂNCER EM NÚMEROS NO MUNDO
2020
1975
6 milhões de casos
novos
2005
11 milhões de
casos novos 6
milhões de
mortes no mundo
15 milhões de casos
novos 12 milhões de
mortes no mundo
SITUAÇÃO DO CÂNCER NO BRASIL
A SITUAÇÃO DO CÂNCER NO BRASIL
MORTALIDADE: TENDÊNCIAS PARA OS PRINCIPAIS TIPOS
Em mulheres, de 1979 a 2004, a
taxa de mortalidade por câncer
de:
Pulmão aumentou 96,95%
Mama aumentou 38,62%
Colón e reto aumentou 38,22%
Leucemia aumentou 20,72%
Colo do útero aumentou 7,04%
Esôfago aumentou 6,49%
Estômago diminuiu 72,85%
O PROBLEMA
INCIDÊNCIA MUNDIAL ESTIMADA DO HPV - DOENÇAS E
DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS
Câncer cervical : 0.493 milhões em 20021
Lesões pré-cancerosas de alto risco:
10 milhões 2
Lesões cervicais de baixo risco:30 milhões
Verrugas genitais:
30 milhões 3
Infecção pelo HPV sem anormalidades
detectáveis:
300 milhões 2
1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. CA Cancer J Clin. 2005;55:74–108. 2. Organização Mundial de Saúde. Genebra, Suíça: Organização Mundial de Saúde;
1999:1–22. 3. Organização Mundial de Saúde. Departamento de Informações da OMS. Destaque da OMS. 1990;152:1–6.
O CÂNCER DO COLO DO ÚTERO NO BRASIL
18.680 casos novos em
2009
(51 casos/dia)
Fonte: INCA/MS
A cada dia ocorrem 22 óbitos por
câncer do colo do útero no Brasil
Atualmente a OMS estima que, no
Brasil, a cada ano ocorram mais de
8.000 óbitos por câncer do colo do
útero (WHO/ICO, 2007)
O EXAME DE PAPANICOLAOU
Este exame previne o câncer de colo uterino. Deve ser
realizado em todas as mulheres com vida sexualmente ativa
ou não, pelo menos uma vez ao ano. Se o resultado do exame
for negativo por três anos seguidos, a mulher pode fazê-lo
de 3 em 3 anos.
FATORES DE RISCO
• início precoce da atividade sexual
• número elevado de parceiros sexuais
• multiparidade (ter tido vários filhos)
• antecedentes de doença sexualmente transmissível
• imunodeficiência, hipovitaminoses (vit. A e C)
• tabagismo e falta de higiene pessoal.
IMPORTÂNCIA
Existe uma fase pré-clínica (sem sintomas) do câncer do colo
do útero, em que a detecção de lesões precursoras (que
antecedem o aparecimento da doença) pode ser feita através
do exame preventivo (Papanicolaou). Quando diagnosticado
na fase inicial, as chances de cura do câncer cervical são de
100%. Conforme a evolução da doença, aparecem sintomas
como sangramento vaginal, corrimento e dor.
HISTÓRIA NATURAL DA INFECÇÃO PELO HPV DE ALTO RISCO
E SUA POTENCIAL PROGRESSÃO PARA O CÂNCER CERVICAL.
~1 Ano
Infecção
Transitória
Infecção
pelo HPV
2–5
Anos
Infecção
Persistente
4–5
Anos
Displasia de
Baixo Risco
9–15
Anos
Displasia de
Alto Risco
Até 2 Anos
Câncer
Invasivo
EVOLUÇÃO ESPONTÂNEA DAS LIE
NIC I
NIC II
NIC III
REGRESSÃO
60%
40%
30%
PERSISTÊNCIA
30%
40%
PROGRESSÃO PARA NIC III
10%
20%
1%
5%
PROGRESSÃO PARA
CÂNCER INVASIVO
12%
IMPORTÂNCIA
O exame preventivo do câncer do colo do útero (Papanicolaou)
é a principal estratégia para detectar lesões precursoras e
fazer o diagnóstico da doença
APLICAÇÕES:
Triagem
Diagnóstico precoce
Controle de cura
REDUÇÃO DA INCIDÊNCIA E MORTALIDADE POR
CÂNCER DE COLO UTERINO
REDUÇÃO DA INCIDÊNCIA E MORTALIDADE
PORCÂNCER DE COLO UTERINO
Dr, George Nicholaus
Papanicolaou
1883 - 1962
Mortalidade últimos 20 anos:
Redução de 80% Groelândia
Redução de 50% Finlândia
Redução de 34% Suécia
Laara et al., 1987; Christopherson et al., 1976;
Miller et al.; 1976; Johannesson et al., 1978
CONCEITO
• Rastreamento (screening):
- Exame feito em pessoas assintomáticas,objetivando identificar
aquelas que possam apresentara doença em fase muito inicial,quando
a intervenção precoce pode ter grande benefício.
 Sem finalidade de diagnóstico
 Selecionar indivíduos para investigação diagnóstica