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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED
Histórico
- França década de 30
- Difundiu-se na Europa década de 50
•
Tratamento de arteriopatias periféricas
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Insuficiência venosa – flebopatias
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Úlceras dos membros inferiores
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Psoríase
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Outras
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Carboxiterapia
Administração intradérmica ou subdérmica de anidro
carbônico medicinal (CO2 puro) para fins terapêuticos.
Vantagens
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Segurança
Eficácia (artigos + evidências clínicas)
Fácil aplicação
Baixo custo operacional
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Carboxiterapia
• Dióxido de carbono medicinal
padrão USP
• Principais características:
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Inodoro
Gás liquefeito
Não inflamável
Atóxico
Pureza mínima 99,99%
Sinônimo: gás carbônico
Cilindro: Fixo no gabinete ou na parede (norma ABNT)
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Principais aplicações
• Videolaparoscopia
• Microbiologia
• Carboxiterapia
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- 18 incursões respiratórias/min
- Qtdade de gás por incursão: 250 ml
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Transporte de O2
Hemácia
O2 está sempre ligado à Hemácia – ligação fraca
Tem afinidade com íon ferro
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Transporte de CO2
7% dissolvido no plasma - Estabelece a PCO2 no sangue
(ativa receptores – muda respiração)
70% sob forma de íon bicarbonato (altera pH - organismo
busca homeostasia)
CO2 + H2O  H2CO3  H+ e HCO323% em combinação com a hemoglobina
Carbaminohemoglobina
Carboxihemoglobina (monóxido de carbono)
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Espirometria
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Efeitos fisiológicos
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Vasodilatação local (vasocapilaroscopia)
Aumento de fluxo sanguíneo (dopperfluxuometria laser)
Hipercapnia local - acidose
Aumento da PO2
Efeito Bohr
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Efeitos fisiológicos
• Vasodilatação
Diminuição de CO2
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Distensão tecidual
Brounghton II et al., 2006
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Indicações
Celulite
Rejuvenescimento facial
Estrias
Flacidez de pele corporal e facial
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Gordura Localizada corporal e facial
Cicatrização de cirurgias plásticas
Pré e pós op lipoaspiração
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Indicações
Olheiras
Alopécia
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Possíveis reações adversas
transitórias
1. Hiperemia e aumento da temperatura local
2. Creptação local
3. Sensação de desconforto local
4. Hematomas e/ou equimoses
5. Sensação de peso e aumento de volume local
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Cuidados e Contraindicações
• Gestantes
• Lúpus eritematoso sistêmico
• Insuficiência cardíaca
• Pacientes imunodeprimidos
• insuficiência respiratória
• Distúrbios da coagulação
• Insuficiência renal e hepática
• Doenças do colágeno
• Diabéticos
• Aumento
• Problemas psicológicos
anormal
circulação
• Epiléticos
- Rosácea facial
• Hipertensos descompensados
- Poiquilodermia de Civatte
da
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Carboxiterapia ARES
Parâmetros
- Set Volume (vol por ponto): 5 a 200 mL ou LIVRE
- Flow (fluxo): 5 a 200 mL/min
- Volume usual por sessão: 800 a 2200 mL
- Pedal: ligado ou desligado
- Heating (aquecimento): ligado ou desligado
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Carboxiterapia ARES
• Gás aquecido
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Aumento do conforto
Adesão do paciente à terapia
Potencializa os efeitos fisiológicos do CO2
• Sem aquecimento
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Hipotermia cutânea local - vasoconstrição
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AGULHA DE INSULINA: 30G½
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Profundidade da agulha
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Subcutânea
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Demarcação
Antissepsia clorexidina alcoólica 0,5%
Inclinação da agulha 30-45 ou 90 graus
Volume por ponto 30 – 50 mL
Velocidade de fluxo 150 a 200 mL/ponto
Distância entre os pontos: média 5 cm
Intervalo entre as sessões: 1 ou 2 /semana
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Carboxiterapia ARES
Intradérmica
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Demarcação
Antissepsia clorexidina alcoólica 0,5%
Profundidade – apenas o bisel da agulha
Inclinação da agulha 10 - 15 graus em relação à pele
Velocidade de Fluxo: 60 – 150 mL/min
Volume livre - suficiente para formar uma pseudopápula
esbranquiçada na pele.
Intervalo entre as sessões 7 a 10 dias
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Carboxiterapia ARES
Face
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Antissepsia
Demarcação
Modo livre (descolamento)
80 a 150 mL/min.
Plano superficial
- Papada
- Lábios
- Sulco nasogeniano
- Frontal
- Olheira
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Carboxiterapia ARES
Equipo para Carboxiterapia Ares
Conexão saída isolador de pressão luer lock
Isolador de pressão
Conector de entrada
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Referências Bibiográficas
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habitus and parity on insufflated CO2 volume at various intraabdominal pressures during laparoscopic
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treatment of localized adiposities: clinical study and histopathologocial correlations. Aesthetic Plast
Surg. 2001; 25:170-174.
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systematic review. J Altern Complement Med. 2000; 6:391-403.
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carbon dioxide in rats. J Drugs and Dermatology. 2008; 7 201-206.
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MULIER, J.; DILLEMANS, B.; CROMBACH, M.; MISSANT, C.; SELS A. On the abdominal pressure volume
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NARDELLI L, ROCCO PRM, GARCIA CSNB. Controvérsias acerca da acidose hipercápnica na síndrome do
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OCHIAI R.; TAKEDA, J.; NOGUCHI, J.; OHGAMI, M.; ISHII, S. Subcutaneous Carbon Dioxide Insufflation
Does Not Cause Hypercarbia During Endoscopic Thyroidectomy. Anesth Analg 2000;90:760–2.
SIMÃO JR; GUILLAMOUN T. Estudo angiográfico de fístula arteriovenosa utilizando gás carbônico como
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TORTORA, GJ.; GRABOWSKI, S.R. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 9ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2002.
VIEGAS, C.A. Gasometria arterial. J Pneumol 28(Supl 3) – 2002 S233-S238.
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