Drenagem linfática Prof. Kemil Rocha Sousa Parabéns Formandos e Formandas!!! Drs e Dras Introdução O sistema circulatório é um sistema de captação e distribuição de nutrientes, porém também é um sistema de eliminação de impurezas, visto que é muito limitado para se livrar de todos os tipos de partículas. ➜Para tanto conta com uma subdivisão didática: • Sistema sanguineo • Sistem linfático Introdução ➜Unidirecional, iniciando das extremidades por um fundo cego ➜Formado por: órgãos linfóides e vasos linfáticos ÓRGÃOS LINFÓIDES : TIMO BAÇO MEDULA ÓSSEA AMÍGDALAS GÂNGLIOS LINFÁTICOS OU LINFONODOS VASOS LINFÁTICOS • CAPILARES LINFÁTICOS OU VASOS LINFÁTICOS INICIAIS • PRÉ COLETORES OU PÓS • COLETORES AFERENTES COLETORES EFERENTES • TRONCOS • DUCTOS Considerações Conduzem a linfa dos capilares linfáticos para a corrente sangüínea Há vasos linfáticos superficiais e vasos linfáticos profundos Os superficiais estão colocados imediatamente sob a pele e acompanham as veias superficiais (90%) Os profundos, em menor número, porém maiores que os superficiais, acompanham os vasos sangüíneos profundos Distribuição Linfática Capilares linfáticos/vasos linfáticos iniciais Pós-capilares/pré-coletores Coletores aferentes Gânglios linfáticos Coletores eferentes/troncos Ductos Desembocam no sistema venoso Gânglios Linfáticos Em diversos pontos da rede linfática existem gânglios / nodos linfáticos (pequenos órgãos perfurados por canais). A linfa, percorre seu caminho para o coração, circula pelo interior desses gânglios, onde é filtrada. Partículas como vírus, bactérias e resíduos celulares são fagocitadas pelos linfócitos existentes nos gânglios linfáticos. Com isso, os gânglios incham, formando as ínguas - "Gânglios linfáticos enfartados" . É possível, muitas vezes, detectar um processo infeccioso pela existência de gânglios linfáticos enfartados (inchados). Gânglios linfáticos GRUPOS CERVICAL RETROAURICULARES OCCIPITAIS PAROTÍDEOS SUBMANDIBULARES AXILAR TROCLEAR MEDIASTINAIS MESENTÉRICOS POPLÍTEOS INGUINAL LINFA Líquido intersticial que circula dentro dos linfáticos Composição: água, proteínas, mucopolissacarídeos, lipoproteínas, ácidos graxos complexos, bactérias e fragmentos de células O corpo humano tem mais de 10 litros de linfa (aproximadamente 16% do peso corporal). Movimentação: lenta, 100ml/h ou 1-2ml/min Fluxo linfático total do homem: 2-4l/dia. DRENAGEM LINFÁTICA A drenagem linfática é uma técnica de massagem que trabalha o sistema linfático, estimulando-o a trabalhar de forma rápida, movimentando a linfa até os gânglios linfáticos. Função • A principal função da drenagem linfática é acelerar o processo de retirada dos líquidos acumulados entre as células, e os resíduos metabólicos;encaminhando-os aos vasos capilares e, por meio de movimentos específicos, direcionando para que sejam eliminados. Essa técnica também estimula a regeneração dos tecidos, melhora o sistema imunitário, é relaxante e tranquilizante, combate a celulite e a gordura localizada e ainda melhora a ação anti-inflamatória do organismo Manobras Existem basicamente três formas de manobra: 1. Manobra de captação : realizada diretamente sobre o local edemaciado, visando aumentar a captação da linfa pelos capilares linfáticos; 2. Manobra de reabsorção esta manobra acontecem nos pré-coletores e coletores linfáticos, responsáveis pelo transporte da linfa captada pelo capilares linfáticos; 3. Manobra de evacuação atuando nos linfonodos que recebem a confluência dos coletores linfáticos. Pressão adequada: deve ser suficiente para propulsionar o líquido intersticial para dentro dos capilares linfáticos e aumentar reabsorção através dos capilares, porém abaixo do valor da pressão interna dos capilares linfáticos e sanguíneos, evitando a obstrução dos mesmos. Pressão leve: 30 a 40 mmHg para que ocorra um aumento da pressão tissular, induzindo o processo de reabsorção pelos linfáticos superficiais. SENTIDO DA LINFA CORPORAL TÉCNICAS Vollder LeDuc Vodder 4 tipos de movimentos: 1. Círculos fixos: coloca-se a mão espalmada sobre a pele e, com os dedos, realizam-se movimentos circulares, efetuando uma pressão/descompressao. 2. Movimento de bombeamento: as mãos são colocadas no tecido a ser drenado, iniciando-se movimentos ondulatórios, com pressões decrescentes na palma para os dedos. 3. Movimento do coletor: é iniciado com as palmas das mãos posicionadas perpendicularmente às vias de drenagem, sendo baseado em amnobras de arraste envolvendo uma combinação de movimentos. 4. Movimento giratório ou de rotação: é empregado em superfície planas. O posicionamento das mãos depende da seqüência realizada. Podem ser posicionadas proximal ou distalmente, seguindo sempre o fluxo de drenagem Leduc A técnica de Leduc determina que a massagem seja tecnicamente individualizada, e que a estimulação deverá ser realizada somente nas regiões onde houver linfonodos para serem estimulados e a pressão de 30 mmHg a 40mmhg. O curso usual de tratamento descrito por ele, começa com cinco sessões semanais e vai diminuindo progressivamente até uma sessão semanal, podendo se prolongar por meses. O melhor resultado se dá nas primeiras duas semanas. 5 movimentos: 1. Drenagem dos linfonodos: inicia-se mediante contato direto dos dedos indicador e médio do terapeuta com a pele do paciente, ou coma mãos sobrepostas. A manobra é realizada com uma pressão moderada e rítmica, estando baseada no processo de evacuação 2. Círculo com os dedos: utiliza-se desde o dedo indicador até o mínimo (os movimentos são leves, rítmicos e obedecem a uma pressão na área edemaciada, seguindo o sentido dos vasos linfáticos. 3. Círculo com o polegar: é realizado somente com o polegar. 4. Movimentos combinados: combinação dos dois movimentos descritos anteriormente, com o polegar e com os outros dedos. 5. Pressão em bracelete: o sentido da drenagem deve ser distal para proximal, sendo que a pressão deve ser intermitente e obedecer ao sentido da drenagem. Drenagem Linfatica PósCirurgica A drenagem pós-cirúrgica deve ser feita no corpo todo para estimular a circulação linfática geral. Na área operada, o trabalho deve ser mais detalhado e direcionado, de maneira lenta e delicada com o intuito de diminuir o processo inflamatório provocado pela cirurgia. A drenagem linfática no pós operatório realiza a distribuição dos líquidos para os gânglios linfáticos e isso faz o inchaço diminuir na região que ocorreu a operação e também auxiliar na reabsorção de hematomas o que auxilia a cicatrização do corpo e reduz os riscos de infecções secundárias. Ela é necessária, pois as intervenções cirúrgicas causam grande destruição de nervos e vasos que podem ocasionar edemas, diminuição da sensibilidade da pele e dor. Contra Indicações - Infecções agudas; - Edemas Sistêmicos de origem cardíaca; - Insuficiência cardíaca, Hipertensão e Diabetes descompensadas; - Flebites, Tromboses e Tromboflebites; - Reações alérgicas agudas; - Afecções da pele não tratadas; - Câncer; - Asma brônquica e bronquite asmática; - Hipertireoidismo; - Imunodepressão; - Insuficiência Renal dependente de diuréticos ou diálise. OBRIGADO! Perguntas. 1-Qual destes NÃO faz parte dos orgãos linfoides do corpo humano? A)Timo B)Amigdalas C)Coração D)Linfonodos E)Baço R-letra c 2-Qual a pressao adequada para realizar a drenagem linfática? A) De 30 a 40 mmHg B) De 10 a 15 mmHg C) De 50 a 70 mmHg D) De 80 a 100 mmHg E) Acima de 100 mmHg R-letra A 3-Qual destas não é uma função do sistema linfático? A) acelerar o processo de retirada dos líquidos acumulados entre as células, e os resíduos metabólicos; encaminhando-os aos vasos capilares e, por meio de movimentos específicos, direcionando para que sejam eliminados. B) estimula a regeneração dos tecidos B)melhorar o sistema imunitário C)é relaxante e tranquilizante D)Ameniza a celulite E)É responsavel por executar a troca gases ligados ao processo de respiração das células. R-letra E. 4)Qual destas opções não é uma contra indicação da drenagem linfatica. A) Infecções agudas B)Edemas Sistêmicos de origem cardíaca C)Linfedemas,edemas pós operatorios D)Cancer E) Imunodepressão.