UPCII M Microbiologia
Teórica 29
2º Ano
2014/2015
Sumário:

Capítulo XXI. Infeções endodonticas
 Fontes de infeção
 “One Visit Endodontics”
 Considerações microbiológicas sobre obturação
 Agentes antibacterianos utilizados na desinfeção endodôntica
 Infeções focais
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Endodontia
Polpa dentária
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
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Tecido conjuntivo altamente vascularizado com nervos e
células do SI
Dentro da câmara pulpar que protege de trauma e intrusão
microbiana. Logo é estéril
No entanto ocorrem infecções da polpa:
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Infecções secundárias, Causas iatrogénicas, Trauma oclusal (raro)
São infecções endógenas oportunistas
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História
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Infecção endodôntica
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Dente “morto”

Foco de infecção

Extração
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História
Infecções endodonticas são causadas por
microrganismos
Utilização de técnicas de assépsia cirúrgica ao “trabalhar”
na cavidade oral.
Isolar o dente durante o trabalho endodôntico
Usar agentes desinfectantes quando se trata o dente
Cultura do material removido durante o tratamento
endodôntico para ajudar na terapia e prognóstico.
Até cerca de 1950 não havia consenso sobre a natureza
infecciosa da inflamação pulpar. Isso acontece com o
artigo de Kakehashi, 1965.
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Tubos dentinários
No
laboratório
S.mutans e
gordonii
invadem TD
mas Pg não
só em
associação
com
Streptococci.
albumina, transferrina,
tenascina e protoglicanos
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Progresso da infecção endodôntica
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Fontes infecciosas
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
O princípio do tratamento endodôntico
 tratamento cirúrgico de feridas.
Lesões endodônticas são frequentemente
lesões secundárias de cárie que podem
iniciar mesmo antes de haver exposição
pulpar.



Muitos do MO isolados de lesões
endodônticas iniciais são Streptococcus não
hemolíticos.
Podem também resultar da exposição da
polpa por quebra de integridade da câmara
pulpar ou por forçar MO pelos canais
dentários (tratamento de dentisteria).
Infecção de canais acessórios, foramen
apical associadas a perio
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Infecções dos canais radiculares
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Micorbiota associado a infecções
endodonticas
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MO isolados por cultura:
 Bacteroides 70%
 Prevotella 60%
 Lactobacillus 51%
 Streptococci orais 41%
 Clostridium 36%
 Fusobacterium 33%
 Propionobacterium 29%
 Peptostreptococcus 25%
 Corynebacterium 25%
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
MO identificados por PCR:




Cerca de 20% da flora da
cavidade oral
Não há Porphyromonas
Quase o dobro de espécies
diferentes que o isolado em
cultura (12-20)
Bacteroides e Firmicutes
continuam a ser os mais
abundantes
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Infecções sintomáticas e assintomáticas
Diversidade
diminui com o
avançar da
infecção
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Enterococcus fecalis
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


Gram positivo anaeróbio
facultativo
Associado a necrose pulpar
Bastante resistente (cultura)
Acumula frequentemente
plasmídeos de resistência e por
isso é de tratamento difícil
Tem a capacidade de se ligar ao
colagénio
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Cultivo da flora é útil?

Não é possível esterilizar os canais

Debridamento é essencial e
Controlo da infecção

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
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
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hipoclorito de sódio
peróxido de hidrogénio
Hidróxido de cálcio
Antibacterianos (penicilina)
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One visit endodontics = tratamento
cirúrgico de feridas.

Como se tratam feridas?

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
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Cortar
Limpar
Fechar
Neste tipo de procedimento OVE o principio é o mesmo
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

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Acesso
Debridamento
Desinfeção
Selagem
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Abcessos dentoalveolares

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
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Obturação
Antibioterapia
Debridamento, etc
Perigo do abcesso funcionar como foco de infeção

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Após a eliminação da dor, pode voltar a selar-se com agentes
com propriedades antimicrobianas.
Solução controversa e perigosa  alastramento da infecção.
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Agentes antibacterianos
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Hidróxido de cálcio

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Alkalino sem ser caustico
Estimula regeneração dentinária
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Infecção endodontica
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Infecção endodontica
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Table 1. Overall number of microbial proteins identified in symptomatic and asymptomatic
(initial) endodontic infections.
Provenzano JC, Siqueira JF, Rôças IN, Domingues RR, et al. (2013) Metaproteome Analysis of Endodontic Infections in Association
with Different Clinical Conditions. PLoS ONE 8(10): e76108. doi:10.1371/journal.pone.0076108
http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0076108
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Table 2. Classification of microbial proteins identified in different clinical samples.
Provenzano JC, Siqueira JF, Rôças IN, Domingues RR, et al. (2013) Metaproteome Analysis of Endodontic Infections in Association
with Different Clinical Conditions. PLoS ONE 8(10): e76108. doi:10.1371/journal.pone.0076108
http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0076108
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Table 4. Human proteins involved in host defense mechanisms detected in samples from
endodontic infections.
Provenzano JC, Siqueira JF, Rôças IN, Domingues RR, et al. (2013) Metaproteome Analysis of Endodontic Infections in Association
with Different Clinical Conditions. PLoS ONE 8(10): e76108. doi:10.1371/journal.pone.0076108
http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0076108
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Table 3. Microbial proteins involved in pathogenicity and resistance/survival detected in samples
from endodontic infections.
Provenzano JC, Siqueira JF, Rôças IN, Domingues RR, et al. (2013) Metaproteome Analysis of Endodontic Infections in Association
with Different Clinical Conditions. PLoS ONE 8(10): e76108. doi:10.1371/journal.pone.0076108
http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0076108
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Bibliografia
Capítulo 14 e 15
Capítulo 29, 30
Capítulo 35
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