0000000 Fenômeno isotópico de Wolf Erica Paulina de Barros Patrícia Aguiar Nogueira Juan Manuel Piñeiro-Maceira David R. Azulay Beatriz Moritz Trope Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ, Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro Fenômeno isotópico de Wolf INTRODUÇÃO • Introduzido por Wolf em 1995 – dermatose nova na mesma localização de outra, já “curada”, com a qual não guarda nenhuma relação. • Na maioria dos casos, a dermatose primária é o Herpes zoster • Posteriormente, nesta localização, podem ocorrer diversos processos dermatológicos, fundamentalmente reações granulomatosas e liquenoides, infiltrações específicas de doenças hematológicas, tumores cutâneos e infecções • A patogênese é desconhecida Fenômeno isotópico de Wolf INTRODUÇÃO Vírus Herpes Fibras nervosas sensitivas Desregulação imune Hiperreatividade TNF-α Dermatites granulomatosas liquenoides Angiogênese Sarcoma Kaposi Angiossarcoma Imunossupressão Neoplasias Infecções resposta imune frente ao Herpes Zoster TNF formação e manutenção de granuloma Fenômeno isotópico de Wolf INTRODUÇÃO • Outros exemplos dermatoses secundárias descritas na literatura: – Xantomas – Comedões e erupções acneiformes – Dermatofitose, furunculose, molusco contagioso, verruga vulgar – Dermatite de contato – Morféia – Doença enxerto X hospedeiro – Dermatose eosinofílica – Linfomas e leucemias – Tumores vasculares e cutâneos – Metástase cutânea – Pápulas e placas urticariformes pruriginosas da gravidez Fenômeno isotópico de Wolf RELATO DE CASO • Id: Sexo feminino, 57 anos, aposentada, moradora de Maricá, Natural MG, casada • QP: “ Herpes “ • HDA: Paciente portadora de LES e hepatite auto-imune, acompanhada no ambulatório de clínica médica, apresentou em nov/2011, quadro de Herpes Zoster na região intercostal esquerda, que não respondeu a aciclovir oral. Na ocasião, foi internada no HUCFF para tratamento parenteral, com sucesso. Em fev/2012, foi reinternada com quadro cutâneo na mesma topografia que a anterior, fazendo novamente uso de aciclovir venoso na dosagem preconizada. Como a paciente, mesmo na vigência de tratamento específico para Herpes Zoster, apresentava pápulas eritematosas associadas a pústulas no mesmo dermátomo em questão, foi solicitado parecer da dermatologia que orientou realização de biópsia cutânea. Fenômeno isotópico de Wolf RELATO DE CASO Estrutura folicular parcialmente destruída com dilatação cística do infundíbulo e reação inflamatória granulomatosa, sem alterações citopáticas causadas pelo herpes vírus Fenômeno isotópico de Wolf DISCUSSÃO Diagnóstico clínico de Herpes Zoster + + FENÔMENO ISOTÓPICO DE WOLF Fenômeno isotópico de Wolf REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Wolf R, Wolf D, Ruocco E, Brunetti G, Ruocco V. Wolf's isotopic response. Clin Dermatol. 2011;2 9:23740. 2. Jaka-Moreno A, López-Pestaña A, López-Núñez M, Ormaechea-Pérez N, Vildosola-Esturo S, Tuneu-Valls A, Lobo-Morán C. Wolf's Isotopic Response: A Series of 9 Cases. Actas Dermosifiliogr. 2012; 103:798-805. 3. Fernández-Redondo V, Amrouni B, Varela E, Toribio J. Granulomatous folliculitis at sites of herpes zoster scars: Wolf's isotopic response. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002; 16:628-30. 4. Mehra T, Metzler G, Bauer J, Köberle M, Garbe C. Isotopic response of graft versus host disease following herpes zoster infection: case report and review of the literature. Acta Derm Venereol. 2012; 92:383-4. 5. Ruocco V, Ruocco E, Ghersetich I, Bianchi B, Lotti T. Isotopic response after herpesvirus infection: an update. J Am Acad Dermatol. 2002; 46:90-4. 6. Basak PY, Akkaya VB, Karahan N, Ceyhan AM. Subcorneal pustular dermatosis at site of healed herpes zoster infeccion: Wolf's isotopic response. J Turk Acad Dermatol. 2009;3:1-4.