Vídeoconferência com os
representantes Casembrapa
X Reunião de
trabalho
1
Grandes ações para
2015
• Central de atendimento
• Revisão do estatuto e
regimento
• Controle das contas médicas
• Centralização do
faturamento
• Autorizador eletrônico
• Redução das atividades RCs
2
3
Sugestões dos RCs
Unidades: CNPSO, CNPMF, CNPGC, CTAA, CPAA e
CNPS
•
•
•
•
•
•
•
•
Autorização
Cobrança
Cadastro
Comunicação
Credenciamento
Faturamento
Pagamento de Pessoal
Sistema
4
Informes
• Carteira para periódicos
(só se usa a reciprocidade
no PCMSO onde não temos
credenciamento Casembrapa)
• Procedimentos seriados
necessitam de autorização
médica
• Desconto da joia a partir
da folha de maio
• Entrega de cartas de
suspensão e exclusão
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Redução atividades RCS
• Faturamento
Recebimento de faturas
Importação Galenus para
ISA
Integração no sistema ISA
Análise
Envio de notas ao setor
financeiro Casembrapa para
pagamento
Digitação de fatura
6
• Autorização
Solicitam autorizações
Solicitam ajustes nas
autorizações
7
Adequação de contratos
• Lei nº 13.003 e resoluções
normativas da ANS nº 363,
364, 365 e 368.
• Os contratos vigentes estão
sendo adequados por meio de
aditivos.
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Reabertura de
parcelamento
• Negociação pela EMCOB
• Débitos vencidos há pelo
menos 29 dias a contar de
1º de abril
• Período: 01/04 a 30/06/2015
• Máximo de 60 parcelas,
mínimo de 5% do salário
base
• 1% de juros ao mês
• 2% de multa (fev./2014)
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Regras de reembolso
• Auditoria
• Rol de procedimentos ANS
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Contrato EMCOB
Acompanhamento da empresa EMCOB
NEGOC.REALIZAD
Referencia
Nº ASSOCIADOS
VALOR
VALOR NEGOC.
RECEB. DAS NEG. REAL. EMCOB
jan/15
2111
R$ 4.420.313,29
138
R$
480.330,66
R$
98.178,50
fev/15
2296
R$ 3.910.530,41
863
R$ 1.156.498,42
R$
265.275,20
mar/15
1990
R$ 3.738.752,20
306
R$
R$
217.488,74
R$
580.942,44
A
TOTAL
1307
259.838,86
R$ 1.896.667,94
Referencia RECEB. DAS NEG. REAL. EMCOB PAGAMENTO DA EMCOB
jan/15
R$
98.178,50
R$
4.908,92
fev/15
R$
265.275,20 R$
13.263,76
mar/15
R$
217.488,74 R$
10.874,43
580.942,44
29.047,11
TOTAL R$
R$
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Recadastramento
• 6.219 associados aderiram à
campanha de 20/10 a 03/03
de 2015;
• Limpar base de dados;
• Estamos estudando novo
modelo de recadastramento;
• Atualização de dados deve
ser realizada via
preenchimento de
formulário, no site, e
envio para
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Bloqueio CASSI
•
•
•
•
Janeiro de 2015
CASSI bloqueou sistema
Carteira somente fora do DF
1º de abril uso indevido
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Reabertura de
parcelamento
• Negociação pela EMCOB
• Débitos vencidos há pelo
menos 29 dias a contar de
1º de abril
• Período: 01/04 a 30/06/2015
• Máximo de 60 parcelas,
mínimo de 5% do salário
base
• 1% de juros ao mês
• 2% de multa (fev./2014)
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DIRETORIA EXECUTIVA
CASEMBRAPA
Sonisley Santos Machado
Presidente
Júlio Cézar Pereira
Diretor financeiro
Cássio Costa da Silva Curi
Diretor administrativo
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