Congresso COSEMS Norte e Nordeste
Ações integradas para o controle da
hanseníase e de outras doenças relacionadas
à pobreza
Coordenação Geral de Hanseníase e Doenças em Eliminação - CGHDE
Departamento de Vigilância Epidemiológica - DEVIT
Secretaria de Vigilância em Saúde - SVS
[email protected]
Abril2014
Criação da CGHDE - Início do ano de 2011
Objetivo - Fortalecer a resposta para um grupo especifico de
doenças visando à eliminação com problema de saúde pública ou à
redução drástica da carga dessas doenças.
PLANO
INTEGRADO
DE
AÇÕES
ESTRATÉGICAS
de eliminação como problema de saúde pública:
Hanseníase
Filariose
Esquistossomose
Oncocercose
Tracoma como causa de cegueira
controle das Geo-helmintíases
Objetivos do Plano
 Promover o desenvolvimento e a implementação de políticas
públicas integradas e Inter-programáticas efetivas e baseadas
em evidências para a redução da carga das doenças em
eliminação;
 Compromisso do Ministério da Saúde em priorizar o
enfrentamento das doenças em eliminação como parte da
política de redução de extrema pobreza.
< 1 caso por 10.000 hab.
HANSENÍASE
Metas para eliminação da hanseníase como problema de
saúde pública
• Alcançar prevalência de menos de um caso para 10.000 habitantes;
•
Alcançar e manter o percentual de 90% de cura nas coortes de
casos novos de hanseníase;
•
Aumentar a cobertura de exames de contatos intradomiciliares para
≥80% dos casos novos de hanseníase;
•
Reduzir em 26,9% o coeficiente de detecção de casos novos de
hanseníase em menores de 15 anos.
HANSENÍASE
Situação atual
33.303 casos novos de hanseníase.
Coeficiente de detecção geral = 17.17/100.000 habitantes, havendo redução de
41,5% no período de 2003 a 2012.
Embora registre decréscimo nos coeficientes de prevalência e de detecção de casos
novos de hanseníase, as regiões N, NE e CO ainda apresentam as magnitudes mais
elevadas.
Coeficiente de
Prevalência*
Parâmetro
Coeficiente de
Detecção**
Parâmetro
Norte
3,43
Médio
37,73
Muito Alto
Nordeste
2,31
Médio
26,49
Muito Alto
Sudeste
0,57
Baixo
6,60
Médio
Sul
0,44
Baixo
4,83
Médio
Centro-Oeste
3,73
Médio
40,04
Hiperendêmico
Brasil
1,51
Médio
17,17
Alto
Região
Fonte: Sinan/SVS-MS
Dados disponíveis em 24/04/2013
Legenda: *Taxa por 10.000 habitantes
**Taxa por 100.000 habitantes
HANSENÍASE
Desafios
• Realizar ações de busca ativa e tratamento dos casos diagnosticados;
• Aumentar o percentual de realização de exames dos contatos;
• Aumentar o percentual de cura dos casos diagnosticados;
• Reduzir o coeficiente de detecção de casos novos de hanseníase em
menores de 15 anos.
TRACOMA
Critérios para certificação da eliminação do
Tracoma como causa de cegueira
• Redução na prevalência de triquíase tracomatosa -TT para menos de
1 caso/1.000 habitantes;
• Redução na prevalência de tracoma inflamatório folicular –TF em
crianças de 1 a 9 anos de idade para menos de 5%.
Situação Atual
TRACOMA
Distribuição proporcional de percentuais de positividade de tracoma
por municípios, Brasil – 2008-2012
Examinados 1.443.323
Casos positivos – 62.763
Nº de Municípios - 658
Fonte: Sinan/SVS/MS – dados atualizados até julho/2013
TRACOMA
Desafios
•
Ampliar diagnóstico de situação epidemiológica;
•
Integrar com a atenção primária ESF e PSE;
•
Manter altas coberturas de tratamento coletivo (MDAs) para assegurar a interrupção
da transmissão;
•
Definir rede de referências oftalmológicas e logística para cirurgias de Triquíase
tracomatosa –TT, em especial em áreas de difícil acesso;
•
Articular de forma integrada, intersetorial e interprogramática as doenças em
eliminação com as demais doenças prevalentes na região;
• Manter vigilância e monitoramento pré e pós eliminação do tracoma como causa de
cegueira.
Tratar somente os
casos positivos
Tratar os positivos e
convivente
Tratamento coletivo
da comunidade
ESQUISTOSSOMOSE
Eliminar a esquistossomose como problema de saúde
pública
• Intensificar as ações de busca ativa e tratamento integrados com a
Atenção Básica;
• Fortalecer a rede laboratorial;
• Garantir o fornecimento de medicamentos essenciais e kits
diagnósticos;
• Realizar atividades de educação em saúde;
• Retomar a vigilância dos hospedeiros intermediários;
• Fomentar políticas de saneamento.
ESQUISTOSSOMOSE
Situação atual
Distribuição da esquistossomose, de acordo com
a faixa de prevalência, por município. Brasil,
2012
Presente em vasta extensão do País: 19 UF
Área endêmica (9 UF)
MA, AL, BA, PE, PB, RN, SE, MG e ES
Área com transmissão focal (10 UF)
PA, PI, CE, RJ, SP, PR, SC, RS, GO e DF
Acomete 2,5 a 6 milhões de pessoas
Causa número significativo de formas graves:
787 (média anual internações 2003-2012);
Provoca um número expressivo de óbitos:
492 (média anual 2003-2012)
ESQUISTOSSOMOSE
Desafios
• Ampliar a cobertura dos inquéritos e tratamentos nas áreas
endêmicas
• Integrar com as Equipes de Saúde da Família e do Programa
Saúde na Escola
• Implantar o tratamento coletivo nas localidades com prevalência
de superiores a 25%
• Monitorar áreas de risco com atividades malacológicas
• Modernizar do Sistema de Informação – SISPCE
Tratamento coletivo de
escolares
GEO-HELMINTÍASES
Situação atual
Dados oriundos do Programa de Vigilância da Esquistossomose nos estados
endêmicos;
1995 – 2012 - média de 1.592.000 exames por ano. Sendo 240.169 casos positivos
para A. lumbricoides, 131.817 para Ancylostoma spp. e 78.664 para T. trichiuria.
Número de casos por tipo de helminto na população examinada na
área endêmica de esquistossomose, 1995-2012
450,000
Exames positivos
400,000
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
0
Ano
Fonte: MS/SVS/GT PCE
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Ancylostoma spp.
GEO-HELMINTÍASES
Desafios
• Ampliar a cobertura da Campanha em 2014;
• Estimular ações de educação em saúde;
• Fortalecer a integração com a ESF e PSE;
• Fomentar políticas de saneamento.
Fonte: MS/SVS/GT PCE
FILARIOSE LINFÁTICA
Situação atual
A área considerada com transmissão de Filariose Linfática está
restrita a quatro municípios da Região Metropolitana de Recife.
FILARIOSE LINFÁTICA
Desafios
• Implantar o protocolo proposto pela OPAS/OMS para “Verificação
da Interrupção da Transmissão (TAS)”
- Início em 2014
• Garantir o fornecimento de medicamento e kit diagnóstico em
tempo oportuno;
• Manter vigilância passiva em áreas indenes.
ONCOCERCOSE
Situação atual
ONCOCERCOSE
Situação atual
•
Atualmente, a oncocercose está em fase de pré-eliminação. Não há
registros de casos novos no Brasil entre o período de 2000 a 2012;
• Apenas uma proporção de portadores assintomáticos de microfilárias na
pele, com baixas densidades da parasitemia foi detectada nas áreassentinela (média de 20% em 2003; 15% em 2007; 4% em 2012).
ONCOCERCOSE
Desafios
• Alcançar a meta de eliminação da Oncocercose (interrupção da
transmissão);
• Realizar vigilância pós tratamento;
• Manter articulação permanente com o DESAI/SESAI, e com o
Distrito Sanitário Yanomami;
• Fortalecer o acordo de entendimento binacional Brasil-Venezuela e
a articulação interministerial (MS, MRE e MD).
“Campanha Nacional de Hanseníase e Geohelmintíases”
A campanha tem como foco os escolares e será precedida de uma campanha publicitária
dirigida à população e profissionais de saúde.
Campanha CGHDE-2013
AND SOIL TRANSMITTED
HELMINTS
CAMPAIGN
RESULTS 2013
ResultadoLEPROSY
da Campanha
por Unidade
Federada
- Brasil
Estados
ACRE
ALAGOAS
AMAPÁ
AMAZONAS
BAHIA
CEARÁ
DISTRITO FEDERAL
ESPÍRITO SANTO
GOIÁS
MARANHÃO
MATO GROSSO
MATO GROSSO DO SUL
MINAS GERAIS
PARÁ
PARAIBA
PERNAMBUCO
PIAUÍ
RIO DE JANEIRO
RIO GRANDE DO NORTE
RIO GRANDE DO SUL
RONDÔNIA
RORAIMA
SÃO PAULO
SERGIPE
TOCANTINS
PARANA
SANTA CATARINA
Total
Fonte: FormSUS/Datasus on line (Campanha CGHDE/MS)
Meta
Escolas
220
1.415
44
395
4.910
1.010
8
545
500
2.400
824
165
1.290
4.130
461
4.212
596
181
320
24
549
8
90
1.675
415
0
0
24.581
Escolas
Informadas
217
1273
31
347
4318
1005
6
381
497
2372
663
75
1142
3282
381
2638
517
100
82
11
380
5
82
1597
343
0
0
21.745
% de
Escolas
Informadas
98,6
90,0
70,5
87,8
87,9
99,5
75,0
69,9
99,4
98,8
80,5
45,5
88,5
79,5
82,6
62,6
86,7
55,2
25,6
45,8
69,2
62,5
91,1
95,3
82,7
0,0
0,0
88,5
Resultado em 31/12/2013
Campanha CGHDE-2013
Resultado da Campanha por estratificação de municípios
706 Municípios prioritários
852 municípios adesão a
Campanha 2013
Municípios Prioritários
Municípios não
Prioritários 198
654(92,7%)
19.274
Total
Geral
2.471
21.745
Número alunos matriculados (05-14) anos
418.003
4.494.923
3.401.033
Número alunos receberam espelho (hanseníase)
342.060
3.743.093
2.634.836
Número alunos tratados (albendazol)
248.560
2.883.396
2.207.414
Número alunos responderam espelho (hanseníase)
236.923
2.444.341
217.362
Número alunos encaminhados as US (hanseníase)
25.318
242.680
21
291
Número de escolas Informadas
4.076.920
270
Fonte Datasus online em 12/10/2013
Número alunos confirmados diag. (hanseníase)
Campanha CGHDE-2013
Distribuição dos municípios participantes da Campanha de hanseníase,
Geohelmintíases e Tracoma Brasil - 2013
n=852 municípios
Mun. Prioritários 652/706 (92,3%)
Mun. Não Prioritários 198/852 (23,2%)
Fonte: FormSUS/Datasus on line (Campanha CGHDE/MS) 31/12/2013
Campanha CGHDE-2013
Distribuição de escolas participantes por municípios
Campanha de Hanseníase, Geohelmintíases e Tracoma
Brasil - 2013
n= 852 municípios
21.745 escolas
Fonte: FormSUS/Datasus on line (Campanha CGHDE/MS) 12/10/2013
Campanha CGHDE-2013
Cobertura de tratamento com “Albendazol” nos municípios
participantes da Campanha de Hanseníase, Geohelmintíases e Tracoma
Brasil - 2013
n= 3.743.093 alunos receberam ficha
espelho de hanseníase
2.883.396 crianças foram tratadas com
Albendazol 77,3% de alcance
Fonte: FormSUS/Datasus on line (Campanha CGHDE/MS) 31/122013
Campanha CGHDE-2013
Distribuição por Unidade Federada das atividades de Tracoma nos escolares em 6
estados participantes da Campanha CGHDE - 20123
Casos
% de
positividade
Tratamentos
realizados
(alunos)
Tratamentos
realizados nos
contatos
domiciliares dos
casos ( alunos)
9.846
197
2,0
197
623
Rondônia (3)
7.144
359
5,0
276
25
Roraima (2)
2.269
322
14,2
1064
55
São Paulo (9)
6.580
122
1,9
361
370
Tocantins (12)
14.845
1.013
6,8
360
155
Maranhão (1)
3.762
210
5,6
41
8
44.446
2.223
5,1
2.299
1.236
Estado
(Nº de municípios)
Examinados
(faixa etária 514 anos)
Rio Grande do Norte (7)
Total Geral (34)
Fonte: DATASUS/FORMSUS resultado em 31/12/2013.