UNIÃO DE ENSINO SUPERIOR DE CAMPINA GRANDE
FACULDADE DE CAMPINA GRANDE-FAC-CG
Prof: Klenio Lucena de Sena
Campina Grande
2015
CASO CLÍNICO
• Garry é um surfista homem de 30 anos de idade que gosta de
“pegar onda” no domingo de manhã. Não se recorda muito
sobre o incidente salvo que a dor começou no lado direito da
parte baixa do pescoço e escápula após 10 minutos do
incidente. A dor e a rigidez se tornaram pior rapidamente
forçando-o a sair do mar e aumentaram de maneira geral
durante a próxima hora. Ele percebeu que sua cabeça estava
inclinada e rodada para o lado esquerdo e qualquer movimento
fora desta posição aumentava significativamente sua dor no
lado direito do pescoço (veja fig. 1).
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
• Teve uma noite de sono muito agitada com dificuldade em
obter uma posição confortável. Se apresentou a você
fisioterapeuta na manhã seguinte. Ele havia obtido um alívio
provisório tomando Neurofen (ibuprofeno) e com compressas
quentes apesar de ainda permancer com o desvio cervical e não
pode ir trabalhar. Ele é um carpinteiro e está trabalhando
atualmente em construir uma residência.
SINTOMAS
• Ele descreve a dor como uma dor constante profunda com
dores “em fisgada” intermitentes durante movimentos de
rotação particularmente para o lado direito e na extensão da
cabeça. Não há nenhuma dor significativa no braço embora
haja uma dor de cabeça ligeira no occipúcio direito. Não há
nenhuma vertigem ou náusea ou formigamentos ou diminuição
da sensibilidade. Ele joga rugby nos fins de semana e está na
posição da primeira fila. Não teve nenhuma história passada
significativa de traumatismo a seu pescoço. A saúde geral é
normal.
POSTURA PATÓLOGICA
PERGUNTAS
• Pergunta 1: Qual sua principal hipótese para esta lesão?
A) Irritação aguda das raízes C5 C6 do lado direito
B) Lesão da articulação facetária direita C1/C2
C) Lesão / irritação do plexo braquial do lado direito
D) Lesão da articulação facetária direita C2/C3
E) Lesão do disco cervical.
• Pergunta 2: Considerando que o paciente não apresenta
dor no membro superior, formigamento e perda de
sensibilidade, iria você excluir competamente a
possibilidade de envolvimento neural neste paciente?
A) Sim
B) Não
• Pergunta 4: Que parte do exame físico você provavelmente
colocará mais ênfase?
• A) ADM ativa
B) Avaliação passiva do movimento fisiológico
C) Avaliação passiva do movimento acessório
D) Exame neurológico
E) Força e compimentos musculares
• Pergunta 6: Qual o provável prognóstico deste paciente?
A) Bom
B) Ruim
• Pergunta 8: Com base no movimento ativo, qual
movimento você julga estar mais comprometido?
A) Extensão
B) Flexão
C) Rotação para a direita
D) Rotação para a esquerda
E) Inclinação para a direita
• Pergunta 10: Qual seria a técnica manual mais apropriada
para o tratamento inicial deste paciente?
A) C2/3 mobilização em rotação para a esquerda
B) C2/3 mobilização em rotação para a direita
C) C2/3 mobilização em inclinação para a direita
D) C2/3 manipulação gapping do lado esquerdo
E) Nenhuma técnica manual deveria ser aplicada neste
momento
• Pergunta 11: Sobre a prescrição de exercícios (específicos
para a cervical) neste momento para este paciente.
• A) Não devem ser utilizados agora pois vão agravar a condição
B) Devem ser feitos alongamentos gerais para os músculos
cervicais
C) Devem ser feitos de forma terapêutica específica e dentro
do limite da dor do paciente
• Pergunta 12: Colar cervical é indicado para este paciente
para os próximos dias?
• A) Sim
B) Não
• Pergunta 13: A mobilização cervical anterior foi realizada
por 3 séries de 60 segundos cada. A dor do paciente ao
repouso teve uma redução muito pequena. Na reavaliação,
a deformidade postural, ADM ativa e movimentos passivos
fisiológicos não mudaram. Com estas informações, qual
procedimento você acha mais apropriado fazer agora com
este paciente?
• A) C2/3 mobilização em rotação para a direita
B) C2/3 manipulação a direita "gap" ("separação")
C) A mobilização C2/3 para a esquerda deve ser insistida uma
segunda vez
D) Nenhuma técnica deve ser usada mais neste paciente já que
há o risco de apenas agravar
•