STREPTOCOCCUS
São cocos que se agrupam em colônias em pares ou curtas (em meio sólido) ou
longas ou agrupadas (em caldo). Suas dimensões variam de 0,6 a 1 mcm. Com
técnica Gram, as características da sua parede celular, com parede celular grossa e
membrana simples, determinam coloração roxa (Gram-positiva). São imóveis (com
poucas exceções), já que não possuem órgãos de locomoção (como flagelos). Não
produzem catalase, sendo, portanto catalase-negativos, uma distinção importante
contra os Staphylococcus(apesar de haver espécies de Staphylococcus catalase
negativos). Esse gênero é oxidase negativo e algumas espécies possuem cápsula na
fase decrescimento logaritmo e estacionária.Todos os estreptococos são aeróbios
preferenciais e anaeróbios (podem ser cultivadas tanto em aerobiose quanto em
anaerobiose) facultativos, podendo viver, também, na ausência de oxigênio
(fermentando os nutrientes em ácido láctico).[2]São bactérias homofermentativas
(produzem apenas um produto final durante a fermentação) produtoras de ácido
lático. São anaeróbias. Entretanto, diferentes de muitos microganismos anaeróbios,
as bactérias produtoras de ácido láctico não são sensíveis ao O2, portanto podem
crescer na presença de oxigênio, sendo definidas como anaeróbias facultativas.
CLASSIFICAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
Os estreptococos são classificados de acordo com a sua capacidade de provocar lise (morte celular) em
eritrócitos, em alfa (hemólise incompleta), beta (hemólise total) ou gama (nenhuma hemolise).Em 1933,
Rebecca Lancefield, trabalhando com o teste deprecipitação utilizou diferenças antigênicas para
estabelecer 6 grupos (A até E e N).Os antígenos (polissacarídeo e carboidrato) utilizados no sistema de
agrupamento de Lancefield estão localizados na parede celular (grupos: A, B, C, E, F, G, H e K). Nos
grupos D e N estes antígenos são ácidos teicóicos, localizando-se entre a parede e a membrana celular.A
classificação dos estreptococos em grupos sorológicos baseia-se nas características antigênicas de um
polissacarídeo de composição variável chamado carboidrato C, localizado na parede da célula, que pode
ser detectado por diferentes técnicas imunológicas como a precipitação em tubo capilar. Tomando por
base esse polissacarídeo, os estreptococos foram divididos em 20 grupos sorológicos (grupos de
Lancefield) designados por letras maiúsculas do alfabeto ( A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M, N, O, P, Q, R, S, T,
U e V).Nos grupos B e C estão contidos a maioria dos estreptococos de importância animal
Grupo A:Streptococcus pyogenes é o mais importante: beta-hemolítico causa a faringite estreptocócia, a
mais comum forma de faringite.
Grupo B:Streptococcus agalactiae: pode ser beta ou gama-hemolítico. Causa meningite em neonatos.
Streptococcus pneumoniae ou pneumococo: são alfa-hemolítico, causam pneumonia.
Streptococcus viridans: não são uma espécie, mas antes um grupo delas de características muito
similares. São frequentes nos dentes e podem causar abcessos dentários ou endocardite. Uma espécie é
o Streptococcus mutans que pode causar cáries devido à produção de ácidos que danificam o esmalte.
CLASSIFICAÇÃO
MECANISMOS PATOGÊNICOS
MECANISMOS PATOGÊNICOS
MECANISMOS PATOGÊNICOS
Alguns são parecidos com os dos Staphylococcus. Têm uma constituição estrutural
idêntica à dos Gram positivos:
cápsula, já vimos como era um importante mecanismo;
parede com proteínas, carbohidratos e grande quantidade de peptidoglicano, tal
como os Staphylococcus;3
têm na sua constituição o ácido lipoteicoico que é muito importante na adesão (o
primeiro passo para haver patogenicidade é haver adesão); têm ainda uma
proteína M, que é muito antigénica, ou seja, faz despertar muito uma reação
imunológica; há mesmo alguns Streptococcus que foram destituídos de proteína M
e deixaram de ter potencial de patogenicidade; curiosamente é uma proteína
imunogénica que faz com que o nosso organismo produza anticorpos que muitas
vezes vão ter um efeito.
MECANISMOS PATOGÊNICOS
MECANISMOS PATOGÊNICOS
contraproducente porque para além de neutralizar a proteína, que era o objectivo
da produção de anticorpos, vão eles mesmo atacar estruturas do nosso organismo,
portanto, há aparentemente algumas semelhanças antigénicas entre os
Streptococcus e algumas estruturas do nosso organismo, daí que vamos ter
algumas doenças que sãonão só infecciosas mas imunológicas, ou seja, doenças
auto-imunes; tal como os Staphylococcus (fiquem com a ideia de que Gram
positivos = grandes produtores de toxinas extracelulares), são capazes de produzir
toxinas terríveis e superantigénicas que vão dar doenças sistémicas, mas também
enzimas como a estreptoquinase que digere a fibrina, a estreptodornase ou
desoxirribonucleases muito responsáveis por destruição do tecido e invasão pela
bactéria, hialuronidases que destroem o tecido conjuntivo e as tais hemolisinas que
degradam os glóbulos rubros, neste caso também designadas por streptolisinas
(enzimas produzidas pelos Streptococcus; muitos são produtoresde B-hemólise,
mas não só, também podem ser produtores de ;-hemólise).
MECANISMOS PATOGÊNICOS
ORGÕAS AFETADOS
ORGÕAS AFETADOS
ORGÕAS AFETADOS
Os estreptococos frequentemente são transportados por animais, mas também crescem na
orofaringe, no intestino, na vagina. Eles também podem causar infecções de feridas e de
válvulas cardíacas, da bexiga. Após uma infecção por uma dessas bactérias, pode ocorrer
inflamação dos rins. Infecção aguda, normalmente precedida de um estado gripal, atacam os
Pulmões - ( Pneumonia Lobar). E infecções na faringe
ORGÕAS AFETADOS
DOENÇAS CAUSADAS
DOENÇAS CAUSADAS
DOENÇAS CAUSADAS
Os estreptococos do grupo A são as espécies mais patogênicas para o ser humano, embora o
mesmo seja o seu hospedeiro natural. Podem causar infecção estreptocócica da orofaringe,
tonsilite, infecções de feridas e da pele (piodermite), septicemia (infecções do sangue),
escarlatina, pneumonia. Esse grupo pode causar infecções não supurativas como doença
reumática, Coréia de Sydenham (Dança de São Vito) e glomerulonefrite difusa aguda.Podem
inclusive causar a morte do indivíduo acometido em cerca de 1 mês.Os estreptococos do
grupo B causam mais frequentemente infecções perigosas nos recém-nascidos (ex: sépsis
neonatal) e infecções articulares (artrite séptica) e cardíacas (endocardite).Os estreptococos
dos grupos C e G frequentemente são transportados por animais, mas também crescem na
orofaringe, no intestino, na vagina e no tecido cutâneo do ser humano. Esses estreptococos
podem causar infecções graves, como a faringite estreptocócica, pneumonia, infecções
cutâneas, sépsis pós-parto e neonatal, endocardite e artrite séptica. Após uma infecção por
uma dessas bactérias, pode ocorrer inflamação dos rins.Os estreptococos do grupo D e os
enterococos crescem normalmente no trato digestivo baixo, na vagina e na pele adjacente.
Eles também podem causar infecções de feridas e de válvulas cardíacas, da bexiga, do
abdômen e do sangue. As infecções causadas por determinados tipos de estreptococos
podem causar uma reação auto-imune na qual o organismo ataca seus próprios tecidos.
Essas reações podem ocorrer após uma infecção (ex: faringite) e pode acarretar a moléstia
reumática, a coréia e a glomerulonefrite.
DOENÇAS CAUSADAS
SINTOMAS
SINTOMAS
SINTOMAS
Streptococcus pyogenes do grupo A:
Responsável pelas amigdalites bacterianas que todos nós já tivemos; muitas aparecem-nos
com pus na garganta, exsudados, mas não é muito fácil na clínica descobrir se terá origem
bacteriana ou vírica, mas é importante colocar a hipótese de ser este Streptococcus, fazer o
diagnóstico e tratar cedo para evitar as complicações.
Streptococcus agalactiae ou S. do grupo B:
Pode colonizar a vagina e causar infecções graves em recém nascidos . contribui para isso a
imaturidade do sistema imunológico da Criança.
Streptoccus viridans:
Podem provocar cárie dentária em alguns indivíduos, embora muitos indivíduos
apresentemStreptococcus viridans na boca e não apresentam cárie dentária (cárie dentária é
uma doençamultifactorial, mas se há alguma bactéria directamente a ela ligada, essa bactéria
é o Streptococcus viridans)
Streptoccus pneumoniae
Infecção aguda, normalmente precedida de um estado gripal,
SINTOMAS
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico
É dependente da patologia que o indivíduo apresenta:
Se um indivíduo apresenta uma amigdalite, faz-se uma zaragatoa da amígdala.
Caso se trate de uma pneumonia faz-se colheita das secreções e, normalmente, também
hemoculturas (porque, sobretudo no indivíduo febril, há bactérias que entram em
circulação).Numa suspeita de meningite colhe-se liquor.
Em relação à suspeita de infecção por Streptococcus B numa grávida faz-se colheita de
exsudadovaginal por zaragatoa. Há outras maneiras, para além das tradicionais, de se fazer o
diagnóstico em microbiologia. Uma delas é pela utilização de anticorpos específicos para
cada tipo de Streptococcus. Por exemplo, para identificação do S. pyogenes (Streptococcus
do grupo A), é usual pedir-se teste com anticorpos anti – grupo A. É frequente os clínicos
pedirem testes com anticorpos específicos em casos de infecções respiratórias.
Diagnóstico
Diagnóstico
Pedem teste para o tipo de anti-streptolisina O, por exemplo. O importante é saber
interpretar o teste efectuado, ou seja, não se tratam anticorpos com penicilina, ou com
qualquer tipo de antibiótico! Em bacteriologia, os passos de análise laboratorial são sempre
idênticos e devemos reter o esquema de base de análise no laboratório, que acaba, portanto,
por ser aplicável a todo o tipo de bactérias (veremos depois que na parasitologia e na
micologia as coisas já se processam de uma forma um pouco diferente).
Uma vez chegado o produto ao laboratório devemos olhar para ele uma vez que o aspecto
macroscópicoda amostra é importante.Se a amostra apresentar um aspecto purulento
suspeita-se de uma infecção por um coco Gram positivo.
Se a amostra apresentar um aspecto muito límpido possivelmente não vai crescer nada em
cultura e pode até nem se tratar de uma infecção bacteriana.
De salientar que o aspecto macroscópico não exclui nem confirma nenhuma suspeita
embora nos dê algumas indicações e seja importante analisá-lo.
Diagnóstico
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
Streptococcus pyogenes do grupo A:
Vários antibióticos apresentam boa atividade, mas o de escolha é a penicilina G um aspecto
importante da terapêutica pela penicilina é o fato de que até agora não ocorreu seleção de
amostras resistentes a esta medicamento.
Streptococcus agalactiae ou S. do grupo B:
O Antibiótico de escolha continua sendo a penicilina, em doses 10 vezes superiores ás
usadas, por exemplo, para o tratamento das infecções causadas pelo S. Pyogenes. Como
pode ocorrer tolerância, uma alternativa recomendada é uma associação de penicilina com
gentamicina.
Streptoccus pneumoniae
Considerados por um longo tempo, naturalmente sensíveis a penicilina constituindo este o
antimicrobiano de escolha para o tratamento ,na década de 70, no entanto, foi detectada a
emergência de amostras resistentes à penicilina o antimicrobiano de escolha continua
sendo a penicilina entretanto se o nível de resistência continua elevado , outros
antimicrobianos devem ser usados entre os quais se inclui cloranfenicol, eritromicina, sulfametoxazol e tetraciclina.
TRATAMENTO