PROJETO GRAVIUS
Luís Carlos Sakamoto
Centro de Referência da Saúde da Mulher
- São Paulo -
Língua Portuguesa
com Acordo Ortográfico
LUZ
luz
[ˈluʃ]
nome feminino
1.fluxo radiante capaz de estimular a retina para produzir a sensação visual
2.iluminação que provém do Sol durante o dia; luminosidade
3.claridade emitida ou refletida pelos corpos celestes
4.clarão produzido por uma substância em ignição
5.qualquer objeto usado como fonte de iluminação; lâmpada; candeeiro; vela
6.figurado brilho, fulgor, cintilação
7.figurado verdade, evidência, certeza
8.figurado perceção, intuição
9.figurado conhecimento público
10.figurado guia, orientação
11.RELIGIÃO figurado iluminação espiritual, fé
12.figurado coisa de grande apreço
13.FÍSICA designação que compreende as radiações visíveis do espetroeletromagn
ético que vão do vermelho ao violeta
14.plural noções, conhecimentos
L C Sakamoto
Bairro da Luz
L C Sakamoto
L C Sakamoto
PROJETO GRAVIUS
Projeto Prevenção de Gravidez não Planejada com uso
do Implanon® em Usuárias de Drogas
Objetivos atuais:
 Prevenção de gravidez em mulheres vulneráveis
 Redução da morbidade e mortalidade materna e neonatal
 Redução dos danos de gravidez não planejada
 Prevenção, diagnóstico e tratamento câncer (Colo do útero)
 Diagnóstico e tratamento de DSTs (Gonococo/Clamidia)
 Diagnóstico e tratamento de DSTs (Sífilis, HIV, Hepatite B e C)
 Maior integração de ações
L C Sakamoto
PROJETO GRAVIUS
Relação dos danos causados pela uso das drogas.
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1) Saúde:
- Degradação física, intelectual e emocional;
- Morbidade materna e neonatal.
2) Familiar:
- Envolvimento emocional e custo financeiro.
3) Social:
- Abandono da criança (Familiares e abrigos).
4) Público:
- Responsabilidades sobre a gestação, parto e o recém-nascido;
- Intervenção jurídica pela guarda dos filhos (Abrigo, adoção).
5) Econômico:
- Custos com a gestação, parto e recém-nascido;
- Custos envolvendo os outros danos.
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L C Sakamoto
FLUXOGRAMA
“Cracolândia”
CRATOD
CRSM
•
Voluntário
•
Métodos disponíveis
•
Consulta
•
Métodos disponíveis
•
Exame clínico
•
Exame mamas
•
Exame ginecológico
•
Inserção Implanon®
•
Papanicolaou
•
“Lanche”
•
Secreção vaginal (Clamídia e Gonorréia)
•
Outros exames
•
β-HCG
•
Outras medicações
•
Sorologia (HIV, hepatites B e C, RSS)
L C Sakamoto
PROJETO GRAVIUS
Projeto Prevenção de Gravidez não Planejada com uso
do Implanon® em Usuárias de Drogas
Órgãos envolvidos
 Centro de Referência da Saúde da Mulher
 CRATOD (Projeto RECOMEÇO)
 70 mulheres usuárias de drogas
Média de idade: 26,3 anos (18-42 anos)
Média da menarca: 12,5 anos (9-16 anos)
Média de idade do 1º. Coito: 14,2 anos (8-12 anos)
Média de idade do 1º. Uso: 15,8 anos (6-34 anos)
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PROJETO GRAVIUS
Relação das drogas utilizadas e características da utilização.
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Relação das drogas preferidas:
- Crack ....................................................................... 25 (35,7%)
- Maconha ................................................................. 21 (30,0%)
- Cocaína .................................................................... 13 (18,6%)
- Associação de drogas .............................................. 6 (8,6%)
- Nenhuma ................................................................
5 (7,1%)
Utilização associada com álcool:
- Sim .......................................................................... 30 (42,8%)
- Não ......................................................................... 40 (57,1%)
Tabagismo:
- Sim .......................................................................... 59 (84,3%)
Menos que 15 cigarros/dia ............ 21 (35,6%)
Mais que 15 cigarros/dia ................ 38 (64,4%)
- Não .......................................................................... 11 (15,7%)
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PROJETO GRAVIUS
Antecedentes sexuais.
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Troca sexo por droga:
- Sim ......................................................................... 25 (35,7%)
- Não ......................................................................... 45 (64,3%)
Parceiro fixo atual:
- Sim ......................................................................... 40 (57,1%)
- Não ......................................................................... 30 (42,9%)
Método contraceptivo atual:
- Sim ......................................................................... 40 (57,1%)
- Condom (24/40) ......................... 60,0%
- Injetável trimestral AMP (7/40).... 17,5%
- Abstinência sexual (6/40)............ 15,0%
- ACHO (3/40) ..............................
7,5%
- Não .......................................................................... 30 (42,9%)
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PROJETO GRAVIUS
Antecedentes de doenças sexualmente transmissíveis
(Uma ou mais doenças associadas).
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Relação de doenças atual ou passado Porcentagem
Confirmação sorológica
- Sífilis (21/70) .......................... 30,0% ......................
8/40 (20,0%)
- HIV (4/70) ...............................
7,1% ......................
4/40 (10,0%)
- HPV/condiloma (2/70) ............
2,8% .....................
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- Hepatite C (1/70) ....................
1,4% .....................
1/40 (2,5%)
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PROJETO GRAVIUS
Colpocitologia oncológica:
• Não colhido: 5 (12,2%)
• Colhido: 36 (87,8%)
- Material insatisfatório: 5 (13,9%)
- Material satisfatório: 31 (86,1%)
+ Reativo/reparativo: 14 (45,2%)
+ Metaplasia: 11 (35,5%)
+ ASC-US: 3 (9,7%)
+ ASC-H: 1 (3,2%)
+ NIC I + HPV: 2 (6,5%)
• Trichomonas: 1
• Candida: 2
• Mobiluncus/Gardnerella: 14
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PROJETO GRAVIUS
Antecedentes obstétricos.
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Gestações ................................................................
244/70 (3,8 gestações/mulher)
Paridade (Nascidos vivos) ........................................
213/70 (3,0 filhos/mulher)
- Parto normal ..........................................
171 (78%)
- Parto cesárea .........................................
42 (22%)
Intercorrências gestacionais:
- Óbito fetal intrauterino (5/244) ............ 2,0 %
- Gemelaridade (8/244) ........................... 3,7 %
- Trigemelaridade (1/244) ...................... 0,05 %
- Prematuridade (51/213) ....................... 23,9%
Abortos (38/244)........................................................ 15,6%
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PROJETO GRAVIUS
Implanon X gestação de baixo X alto-risco, e seus respectivos recém-nascidos.
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Custo por paciente para inserção do Implanon® :
- Custo do Implanon® ..........................
R$ 600,00
- Consulta .............................................
R$
6,30
Total ......................................................
R$ 603,30
Custo para 70 pacientes .......................................................
R$ 42.231,00
Custo por paciente do parto normal e de RN em gestação de baixo risco:
- Parto normal de baixo risco ...............
R$ 443,40
- Atendimento ao RN no parto ............
R$ 55,20
Total ......................................................
R$ 498,60
Custo para 70 pacientes .......................................................
R$ 34.902,00
Custo por paciente do parto cesárea e de recém-nascido de alto risco:
- Parto cesárea de alto risco..................
R$ 890,94
- Custo com RN de alto risco ................
R$ 2.793,62
Total ......................................................
R$ 3.684,56
Custo para 70 pacientes ........................................................ R$ 257.919,20
L C Sakamoto
PROJETO GRAVIUS
Custos real e total da prevenção de gravidez não planejada em relação aos antecedentes
obstétricos.
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Custo por paciente para inserção do Implanon®:
Custo para 70 pacientes .................................................................................... R$ 42.231,00
Custo atual por parto (Normal e cesárea) e RN:
- Parto normal (171): Valor unitário de R$ 443,40............................. R$ 75.821,40
- Parto cesárea (42) :Valor unitário de R$ 890,94 ............................. R$ 37.419,48
- Atendimento ao RN no parto (149): Valor unitário de R$ 55,20 .... R$ 8.224,80
- Sub-total .......................................................................................................... R$ 121.465,68
Custo estimado (2010)* por aborto e com RN prematuro:
- Aborto (38): Valor unitário de R$ 206,81 ........................................ R$ 7.858,78
- RN prematuro (51): Valor unitário de R$ 2.793,92 ......................... R$ 142.489,92
- Sub-total ............................................................................................................ R$ 150.348,70
Custo total estimado com a prevenção de 214 gestações não planejadas:
- Valor total dos gastos entre aborto, parto, RN normal e prematuro ............... R$ 271.814,38
Economia total com a contracepção entre mulheres usuárias de drogas: R$ 229.583,38
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Centro de Referência da Saúde da Mulher
- São Paulo -
Muito obrigado !!!!!
crsm-gg@saúde.sp.gov.br
L C Sakamoto