UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOS
CENTRO DE EDUCAÇÃO E CIÊNCIAS HUMANAS
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM EDUCAÇÃO
Via Washington Luiz, Km. 235 - Caixa Postal 676
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FICHA SÍNTESE DE DADOS DE CANDIDATOS A VAGAS PARA ALUNOS
ESPECIAIS DO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM EDUCAÇÃO UFSCAR
2º SEMESTRE DE 2015
Disciplina escolhida: EDU - _________________________________________
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1. Dados Pessoais:
Nome: ____________________________________________________________
Endereço: _________________________________________________________
CEP: ____________ Cidade ____________________ Estado ________________
Fone ____________________ Celular _________________________
E-mail __________________________________
RG: __________________, órgão exp: ________, Data de Expedição: ________
CPF: _____________________
Naturalidade: ____________________Est: ____País: ___________________
Data de Nascimento: _________________
2. Vínculo com outro Programa:
( ) NÃO
(
) SIM
(
) MESTRADO
( ) DOUTORADO
Se sim, informe o nome do Programa de Pós-Graduação em que está
matriculado(a) como aluno(a) regular: ___________________________________
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3. Formação Universitária:
Curso: _____________________________ Habilitação ____________________
Instituição/local: ____________________________________________________
Ano de Conclusão: _________________
4. Atividades profissionais exercidas atualmente:
(indicar função exercida, local e outras informações que considerar relevantes).
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5. Outra(s) disciplina(s) já cursada(s) no PPGE/UFSCar, na condição de
aluno especial:
Disciplina/semestre/ano/professor/menção
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6. Carta de intenções: escreva, no espaço a seguir, uma carta expondo os
motivos que o(a) levam a se interessar por freqüentar a disciplina indicada, na
condição de Aluno(a) Especial, e os critérios para escolha da disciplina:
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7. Outras informações:
Se achar necessário, inclua no espaço abaixo outras informações que considere
especialmente significativas para análise do seu caso, podendo, por exemplo, dar
destaque a algum elemento de seu currículo (se necessário, use o verso da folha).
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A REALIZAÇÃO DE DISCIPLINA NA QUALIDADE DE ALUNO ESPECIAL
NÃO GARANTE QUALQUER PRIVILÉGIO PARA O ALUNO PARA
SELEÇÃO COMO ALUNO REGULAR NO PPGE.
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Assinatura do Candidato