Formulário de Inscrição para Bolsa Pibic 2012-2013
Nome:
E-mail:
Curso:
Escola/Instituição de ensino:
Horário de aulas
( ) Matutino ( ) Vespertino
( ) Noturno
( ) Integral
Início do curso
(semestre/ano):
Término do curso
(semestre/ano):
Período atual:
Área de interesse:
(I)
(II)
Dados pessoais:
Data de nascimento:
Endereço:
Cidade:
CEP:
Estado:
País:
Telefone para contato:
Data de preenchimento: ____________________
Obs.
1. Enviar escaneado Histórico Escolar atualizado (obrigatório)
2. Endereço do Currículo Lattes/CNPq (se tiver)
Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária
Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento
BR 364 km 5,5, Caixa Postal 406, CEP 78900-970, Porto Velho, RO
Telefone (69)3901-2510, Fax (69)3222-0409
www.cpafro.embrapa.br