DENGUE
Velho e novos desafios em doenças
virais aguda no Brasil e no
Mundo
Afonso Bezerra
Dezembro 2014
Conflito de interesses
• Exerço trabalho remunerado pelo laboratórios GSK.
• Recebi patrocínio para congressos e eventos científicos da GSK,
Situação atual
Mundo
99.000.000
CASOS
500.000
CASOS GRAVES
20.000
ÓBITOS
Manson’s, Tropical diseases 2014; P 162
AMÉRICAS
2013
2014*
1.020.017
2.386.836
37.898
1.318
casos
casos graves
11.976
600
casos
casos grave
óbitos
óbitos
* Até SE 43
Pan American Health Organization 2014
BRASIL
2014*
2013
1.496.873
6.964
545
casos
547.612
casos
casos graves
644
Casos graves
óbitos
317
óbitos
* SE
43
Boletim epidemiológico MS SVS 2014
CEARÁ
2013
2014*
25.934
casos
16.026
casos
77
óbitos
47
óbitos
* SE 48
Secretaria da saúde do estado, CIEVS, boletim semanal, SE 48
Nova clasificação
Suspeita de Dengue em adultos
Caso suspeito criança
Toda criança, com
quadro febril agudo,
com duração de 2 a 7
dias, sem foco de
infecção aparente.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Caso suspeito de dengue com sinais de alarme
Dor abdominal intensa e contínua
Dor a palpação do abdômen
Vômitos persistentes
Acúmulo de líquidos
Sangramentos de mucosas
Letargia ou irritabilidade
Hipotensão postural
Hepatomegalia maior que 2cm
Aumento progressivo do hematócrito
Caso suspeito de dengue grave
• Choque
• Sangramento importante
• Comprometimento grave de orgão
Classificação de risco
•
•
•
•
Reduzir o tempo de espera
Acelerar o atendimento, diagnóstico e tratamento
Organização do serviço
Prioridade de acordo com a gravidade
Fonte: Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue.
Brasília-DF-Brasil/2009.
Prova do laço
VACINAS
6 projetos
1 em fase 3
2 em fase 2
3 em fase 1
Nature biotechnology; volume 42, number 7, july 2014. pp205, 206.
Vacina
Sanofi Pasteur.
Fase 3
Vírus vivo quimérico atenuado, vírus DENGUE/FEBRE
AMARELA, tetravalente.
Custo até o momento ϵ$ 1,35 bilhão de Euros.
3 doses mês 00, 06, 12.
Testada em 10.275 crianças do sudeste asiático.
Indonésia, Malásia, Filipinas, Tailândia e Vietnam.
Proteção de 56% comparado com placebo
Nature Biotechnology; volume 32, number7 July 2014, pp205. 206.
VACINA
Sanofi Pasteur
20.869 crianças e adolescentes, entre 9 e 16 anos, em 5 países
da América latina.
Colômbia, Brasil, México, Porto Rico e Honduras.
Randomizado com placebo 2:1.
Eficácia
64,7%
Eficácia por sorotipo:
DEN1
50,3%
DEN2
42,3%
DEN3
74,0%
DEN4
77,7%
VACINA
National Institutes of Allergy and Infectious Deseases / Instituto Butantan
Fase 2
Vírus vivo atenuado, quimérico DENV/DENV.
Centro colaboradores:
VABIOTEC Hanoi Vietnam.
Panacea Biotech -Nova Deli India.
Biological E-Hyderabad India,
Nature Biotchnology, vulume 32, namber 7, jult 2014
VACINA
Takeda’s / National Institutes of Health NHI
Fase 2
Vírus vivo atenuado tetravalente DEN2, quimérico
DENV/DENV.
VACINA
Merck / Havai Biotech
FASE 1
Vírus DEN1 recombinante, vacina
de subunidade de proteína,
truncada.
Vacina
GlaxoSmithKline/Osvaldo Cruz Foundation/Walter
Reed Army Institute of Research.
Fase 1
Vacina de vírus purificado Inativado DENV 1
VACINA
US Naval Medical Research Center/Vical.
Fase 1
Vacina de DNA, Expressão da proteína de
membrana, pré M e E, mais adjuvante.
Dengue sem febre mata ? ?
Sim, mata!
Idosos.
Cirróticos.
Imunosuprimidos
Destacar a
importância do SVO
Na elucidação desses
casos.
DENGUE 5
Mito ou Realidade?
www,fiocruz.br/rededengue, acessado em 25/11/2014
REALIDADE
DENV 5
Banguecoque,
Tailândia, outubro
2013
Universidade do Texas
Nikolaus Vasilakis
Malásia 2007
OBRIGADO
[email protected]