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O projeto de pesquisa ora proposto vincula-se à
área temática “Avaliação tecnológica em saúde”, no tema
“Gestão do trabalho”. Considerando a articulação entre
avaliação tecnológica em saúde e gestão do trabalho em
saúde, busca avaliar instrumentos utilizados na gestão
do trabalho como tecnologia em saúde no Sistema Único de Saúde (SUS) do Estado de São Paulo, apreendendo alguns de seus componentes tais como as formas de
contratação: tipo de vínculo; jornada; monitoramento e
acompanhamento do trabalho; negociação e avaliação de
pessoal na atenção básica. A investigação será realizada
no Estado de São Paulo, dentro do qual serão escolhidos
municípios para comparação da aplicação de tais componentes, mediante tipologia elaborada segundo critérios
relativos a aspectos demográficos; econômicos; nível de
gestão do SUS; densidade de equipamentos de saúde, dentre outros. Trata-se de estudo de caráter eminentemente
qualitativo que envolvera análise documental, como leis e
projetos de leis relativos a planos de cargos e salários, formas de monitoramento/acompanhamento e avaliação de
desempenho de pessoal, além de entrevistas individuais
com gestores municipais, lideranças de trabalhadores da
saúde e lideranças populares e realização de grupos focais
preparatórios com a equipe de pesquisa, prévios ao trabalho de campo, bem como ao final do estudo, visando
à divulgação de seus resultados aos interessados e atores
nele envolvidos.
prática médica ainda não está estabelecido. Estudos que
permitam avaliar o impacto do teste, fatores associados
à falha terapêutica e propostas de algoritmos de resgate
são limitados ou inexistentes. A utilização desse teste,
considerado de alta complexidade operativa e interpretativa, na rede pública de saúde é muito recente. A Rede
Nacional de Genotipagem do HIV, implantada há cinco
anos no país, conta com uma extensa rede de serviços
no Estado de São Paulo. No entanto, estudos ou estratégias que permitam uma análise do custo-efetividade do
teste na população é inexistente. Por meio de um estudo
de coorte, prospectivo e observacional, serão avaliados
indivíduos com acesso ao teste de genotipagem para
monitorar as principais variáveis e desfechos associados
ao impacto do teste na conduta clínica e os algoritmos
de resgate utilizados com objetivo de subsidiar a decisão terapêutica. Uma amostragem de casos em início de
terapia com risco acrescido também será analisada, com
o objetivo de avaliar a prevalência, resistência primária
nessa população. Em um subgrupo dos indivíduos que
apresentem falha virológica após supressão viral, serão
avaliados os fatores adicionais relacionados à falha terapêutica, como níveis séricos de medicamentos, evolução do padrão de resistência, recombinação genética
e superinfecção. O objetivo geral do projeto é estabelecer uma iniciativa de pesquisa de forma estruturada e
colaborativa nas unidades do Sistema Único de Saúde
que compõem a Rede Nacional de Genotipagem do HIV
que permita um melhor entendimento da aplicabilidade
dessa inovação em saúde, subsidiando o monitoramento
da resistência genética e delineamento das terapias de
resgate no Sistema Público de Saúde.
Francisco Antônio de Castro Lacaz
Escola Paulista de Medicina
Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)
Processo 2006/61315-5
Vigência: 1/5/2007 a 31/7/2008
380
Avaliação do teste de genotipagem
do HIV e terapias de resgate
no Estado de São Paulo
381
Avaliação da qualidade da informação
sobre mortalidade perinatal no município
de São Paulo
Rosângela Rodrigues
Marcia Furquim de Almeida
Instituto Adolfo Lutz
Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo (SSSP)
Processo 2006/61311-0
Vigência: 1/5/2007 a 31/7/2009
Faculdade de Saúde Pública
Universidade de São Paulo (USP)
Processo 2006/61304-3
Vigência: 1/5/2007 a 31/5/2009
A crescente complexidade das terapias antirretrovirais para HIV representa um grande avanço no controle
da doença e um desafio à sustentabilidade dos Programas de DST/Aids. A emergência de resistência genética
aos antirretrovirais tem sido um dos fatores responsáveis
por falha terapêutica. Recomendações para a terapia inicial e de resgate para situações de falha terapêutica têm
sido realizadas com o auxílio de teste de genotipagem do
HIV, orientadas por médicos de referência em genotipagem (MRG). Alguns estudos apontam para um benefício
do teste em certas situações, mas seu real impacto na
A mortalidade perinatal é importante indicador
para avaliação da atenção materno-infantil. Os sistemas
de informação SIM e Sinasc são as principais fontes de
dados. Estudos recentes mostram que o Sinasc apresenta
boa completude, mas o SIM apresenta completude precária para grande parte das variáveis, impossibilitando a
obtenção de indicadores específicos para o monitoramento da mortalidade perinatal. Será avaliada a completude
de dados para nascidos vivos, óbitos fetais e neonatais e
será verificado se há associação com o tipo de hospital. A
validade será estudada comparando-se com as informaPrograma de Pesquisa em políticas públicas