EXCELENTÍSSIMO SENHOR JUIZ DA PRIMEIRA ZONA ELEITORAL
DO DISTRITO FEDERAL – DF
_______________________________________________________,
___________________, portador do Título Eleitoral n.° _________________, da Zona ____,
Seção ___________, residente e domiciliado no(a) _________________________________
___________________________________________________________________________,
filho de __________________________________________________________________e
de ______________________________________________________________________,
nascido em ____/____/_____,vem apresentar a Vossa Excelência justificativa de ausência de
voto , com fulcro na Lei n.° 4.737/65, Art. 7° c/c Resolução TSE n.° 20.132, Art. 80 caput e §
1°e Resulução TSE n° 20.999/02 ao ____ e ______turno(s) das Eleições realizadas no ano de
_______, pelo(s) motivo(s) que passa a relatar :
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Termos em que
Pede deferimento
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(local e data)
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(assinatura do eleitor)
Documentos anexos :
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excelentíssimo senhor juiz da primeira zona eleitoral do distrito federal