EXCELENTÍSSIMO SENHOR JUIZ DA PRIMEIRA ZONA ELEITORAL DO DISTRITO FEDERAL – DF _______________________________________________________, ___________________, portador do Título Eleitoral n.° _________________, da Zona ____, Seção ___________, residente e domiciliado no(a) _________________________________ ___________________________________________________________________________, filho de __________________________________________________________________e de ______________________________________________________________________, nascido em ____/____/_____,vem apresentar a Vossa Excelência justificativa de ausência de voto , com fulcro na Lei n.° 4.737/65, Art. 7° c/c Resolução TSE n.° 20.132, Art. 80 caput e § 1°e Resulução TSE n° 20.999/02 ao ____ e ______turno(s) das Eleições realizadas no ano de _______, pelo(s) motivo(s) que passa a relatar : ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Termos em que Pede deferimento ________________________________________________ (local e data) __________________________________________________ (assinatura do eleitor) Documentos anexos : ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________