UNISALESIANO
Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium
Curso de Terapia Ocupacional
Ana Helena Thomaz de Menezes
Luciana Miyazato
CONFECÇÃO DE BRINQUEDOS:
UMA ALTERNATIVA DE ATIVIDADE NA TERAPIA
OCUPACIONAL JUNTO À POPULAÇÃO IDOSA
Lins
SP
2008
Ana Helena Thomaz de Menezes
Luciana Miyazato
CONFECÇÃO DE BRINQUEDOS: UMA ALTERNATIVA DE ATIVIDADE NA
TERAPIA OCUPACIONAL JUNTO À POPULAÇÃO IDOSA
Trabalho
de
apresentado
Centro
à
Conclusão
Banca
Universitário
de
Curso
Examinadora
Católico
do
Salesiano
Auxilium, curso de Terapia Ocupacional sob
a orientação da Profa Especialista Maria
Tereza Ferreira Rossler e orientação técnica
da Profa Mestranda Jovira Maria Sarraceni
LINS
SP
2008
Menezes, Ana Helena Thomaz; Miyazato, Luciana
Confecção de brinquedos: uma alternativa de atividade junto à
M51c
população idosa / Ana Helena Thomaz de Menezes; Luciana
Miyazato.
Lins, 2008.
83p. il. 31cm.
Monografia apresentada ao Centro Universitário Católico
Salesiano Auxilium UNISALESIANO, Lins-SP, para graduação em
Terapia Ocupacional, 2008
Orientadores: Maria Tereza Ferreira Rossler; Jovira Maria
Sarraceni
1. Terapia Ocupacional. 2. Idosos. 3. Brinquedos. 4. Cognição.
I Título.
CDU 615.851.3
ANA HELENA THOMAZ DE MENEZES
LUCIANA MIYAZATO
CONFECÇÃO DE BRINQUEDOS: UMA ALTERNATIVA DE ATIVIDADE NA
TERAPIA OCUPACIONAL JUNTO À POPULAÇÃO IDOSA
Monografia apresentada ao Centro Universitário Católico Auxilium, para
obtenção do título de Terapeuta Ocupacional.
Aprovada em: ___/___/___
Banca Examinadora:
Profa Orientadora: Maria Tereza Ferreira Rossler
Titulação: Professora especialista em Terapia Ocupacional aplicada à
neurologia: Uma visão dinâmica. Pelas Faculdades Salesianas de Lins.
Assinatura: ___________________________________
1o Prof(a): _______________________________________________________
Titulação: _______________________________________________________
_______________________________________________________________
Assinatura: ___________________________________
2o Prof (a): ______________________________________________________
Titulação: _______________________________________________________
_______________________________________________________________
Assinatura: ____________________________________
IDOSO OU VELHO?
Idosa é a pessoa que tem muita idade; velha é a pessoa que perdeu a jovialidade. A
idade causa degeneração das células; a velhice causa degeneração do espírito. Por isso, nem
todo idoso é velho e há velho que nem chegou a ser idoso.
O mesmo ocorre com as coisas; há coisas que são idosas (antigas) e há coisas que
são velhas. Um vaso da dinastia Ming (1368-1644) pode ser uma antiguidade, uma relíquia que
não tem preço; um outro apenas, de apenas cinqüenta anos ou menos, pode ser um vaso
velho a ser relegado a um depósito. Você é idoso quando pergunta se vale a pena; você é
velho quando sem pensar responde que não.
Você é idoso quando sonha; você é velho quando apenas dorme.
Você é idoso quando ainda aprende; você é velho quando já nem ensina.
Você é idoso quando pratica esportes ou de alguma forma se exercita; você é velho
quando apenas descansa.
Você é idoso quando ainda sente amor; você é velho quando só sente ciúmes e
possessividade.
Você é idoso quando o dia de hoje é o primeiro do resto de sua vida; você é velho
quando todos os dias parecem o último de uma longa jornada.
Você é idoso quando seu calendário tem amanhãs; você é velho quando seu
calendário só tem ontens. Idosa é a pessoa que tem tido a felicidade de viver uma longa vida
produtiva, de ter adquirido uma grande experiência; ela é uma porta entre o passado e o futuro
e é no presente que os dois se encontram. O velho é aquele que tem carregado o peso dos
anos; que em vez de transmitir experiência às gerações vindouras transmite pessimismo e a
desilusão. Para ele, não existe ponte entre passado e presente, pois lá existe um fosso que
separa do presente, pelo apego ao passado.
O idoso se renova a cada dia que começa; o velho se acaba a cada noite que termina,
pois enquanto idoso tem os olhos para o horizonte, de onde o sol desponta e a esperança se
ilumina, o velho tem sua miopia voltada para os tempos que passaram.
O idoso tem planos; o velho tem saudade.
O idoso se moderniza, dialoga com a juventude, procura compreender os novos
tempos; o velho se emperra no seu tempo, se fecha em sua ostra e recusa a modernidade. O
idoso leva uma vida ativa, plena de projetos e prenhe de esperança. Para ele, o tempo passa
rápido e a velhice nunca chega. O velho cochila no vazio de sua vidinha e suas horas se
arrastam, destituídas de sentido.
As rugas do idoso são bonitas porque foram marcadas pelo sorriso; as rugas do velho
são feias, porque foram vincadas pela amargura.
Em suma, o idoso e o velho são duas pessoas que até podem ter, no cartório, a
mesma idade cronológica. Mas o que têm são idades diferentes no coração.
Escrito por Jorge José de Jesus Ricardo
DEDICATÓRIA
Lê e vô Massayuki
Dedico est e t r abalho a duas pessoas muit o especiais que não mais se
encont r am pr esent es nest a vida, apoiaram-me e t or cer am muit o por mim: meu
amado ir mão Leandr o Miyazat o e meu quer ido avô Massayuki Miyazat o. Obr igada
por tudo.
Amo vocês, essa vitória não é só minha, é nossa.
Onde vocês estiverem, sei que estarão felizes e comemorando comigo.
Luciana
Ao meu querido vô Arnaldo (in memorian)
Onde quer que o senhor esteja, dedico-lhe este trabalho por ser meu grande
inspirador e exemplo de carinho. Saiba que todos os momentos que passamos
juntos foi de grande aprendizado e que nunca vou esquecer o seu sorriso sincero e
inocente. Amo você.
Ana Helena
À minha linda vó Helena
Dedico-lhe este trabalho, por ser minha inspiradora em amar a vida a todo
momento. É vó, falar de você é falar de vida, de alegria, de amor. A senhora com
seu jeito espontâneo e alegre nos mostra que vale a pena viver apesar das
dificuldades, que vale a pena sorrir, apesar das tristezas, que vale a pena amar a
todos sem exceção. Obrigada pelos conselhos e momentos felizes que passamos
juntas. Te amo!
Ana Helena
À minha amada família (mãe, pai, meninos)
Vocês não sabem o quanto foram essenciais nessa minha caminhada. Mesmo longe,
sinto a todo momento o amor que vocês tem por mim e a todo instante agradeço a
Deus por ter me dado vocês de presente, pois são um presente valioso de Deus.
Dedico-lhes este trabalho pelo tanto que torcem pelo meu sucesso e acreditam no
meu potencial e agradeço por todo o esforço que vocês fizeram para que este
sonho, que no principio era meu, mas que agora é de todos, possa se realizar.
Milhões de beijos e abraços. Amo vocês demais!!!
Ana Helena
AGRADECIMENTOS
A Deus
Obrigada pelo seu amor e por estar sempre ao nosso lado, iluminando-nos e nos dando a força
necessária para trilharmos os nossos caminhos da melhor maneira possível.
Ana Helena e Luciana
À família Cantinho do Vovô
Agradecemos aos funcionários por nos receberem com tanto carinho e afeto e, em especial, as
freqüentadoras da casa-dia Cantinho do Vovô que foram fundamentais para que a nossa pesquisa
se concretizasse. Todas nos receberam muito bem e ali se formaram laços de amizades eternos.
Obrigada meninas!!
Ana Helena e Luciana
Aos funcionárias da biblioteca e xerox
Obrigada por nos ajudarem, quando estávamos atrapalhadas com tantas bibliografias a procurar
e com tantas páginas a imprimir. Sempre de bom humor, ajudando até a nos animarmos, apesar
de tanta correria. Valeu pela paciência, atenção e carinho!!!
Ana Helena e Luciana
À Maria Tereza
Obrigada pela atenção, compreensão, carinho e por sempre acreditar em nosso potencial, mesmo
quando nós mesmas não acreditávamos. Apaixonada pela área, fez-nos apaixonar também.
Professora e amiga sempre estará em nossos corações. Que Deus a abençoe sempre. Obrigada
por tudo!!!!
Ana Helena e Luciana
À Jovira
Com seu carisma e bom humor fazia das aulas e orientações momentos de descontração e de
incentivo ao nosso trabalho. Obrigada por sempre acreditar em nós, pela paciência, compreensão
e pelos conselhos que acalmavam as nossas angústias. Obrigada por tudo, Jô!!!!!!!
Ana Helena e Luciana
Aos meus amados pais
Obrigada por me ajudarem a realizar esse sonho e me apoiarem nos momentos mais difíceis e
decisivos. Apesar da distância que nos separou durante certo tempo, vocês sempre se fizeram
presentes em todos os momentos da minha vida e foram a peça principal para que tudo isso se
concretizasse. Vamos comemorar muito essa NOSSA VITÓRIA, pois sempre sofremos,
choramos e rimos juntos e nada mais justo que vibrarmos com essa vitória que veio com tanto
suor. Amo vocês.
Luciana
À minha família
Tenho muito a agradecer a todos os meus familiares, pois na ausência de meus pais, foram vocês
que me ajudaram, apoiaram, incentivaram diante dos momentos difíceis pelos quais passei.
Obrigada a todos. Amo vocês.
Luciana
Aos meus amigos
Meus queridos amigos podem ter certeza de que vocês tiveram uma importância vital em todos
os anos de faculdade, agüentaram-me quando eu estava estressada, animaram-me quando eu
estava desanimada, incentivaram-me quando eu vacilava em desistir,
e hoj e comemor am comigo essa vit ór ia. Obr igada por f azer em par t e da minha vida e por
estarem presentes em todos os momentos da minha vida. Amo vocês. Longe sim, sozinha jamais!!
Luciana
Ao meu namorado
Sua companhia foi muito importante, confortou-me, animou-me e esteve ao meu lado diante dos
momentos bons e ruins e agora comemora comigo a realização desse sonho. Obrigada pelo
companheirismo e compreensão. Amo você!!
Luciana
À querida amiga e companheira de monografia
Aninha, finalmente concluímos a tão sonhada faculdade. Foi um imenso prazer conhecê-la e
fazer esse projeto juntas. Obrigada por me agüentar nas minhas crises. Você é uma grande
amiga e me ajudou muitos nos momentos difíceis. Espero que tenha muito sucesso de agora em
diante, afinal, você merece. Adoro você!! Sucesso pra gente!!!!
Luciana
Aos meus queridos tios Rosalina e João
Obrigada pela acolhida, amor e carinho que tiveram por mim. Mesmo na correria do dia-a-dia nos
afastando, saibam que estavam sempre em meus pensamentos e que sou muito grata por tudo
que fizeram durante os quatro anos de faculdade. Que Deus os ilumine e abençoe sempre.
Obrigada mesmo!! Um forte abraço. Adoro vocês.
Ana Helena
Às meninas do Oásis
Obrigada por me permitir ser amiga de vocês, saibam que foram de fundamental importância
nessa minha caminhada, pois foi em vocês que encontrei amizade verdadeira, alegria e
descontração nos momentos difíceis e que pude vivenciar momentos inesquecíveis como, por
exemplo, os nossos almoços de domingo( hum... nunca vou esquecer aquele peixe....), as nossas
indecisões por qual r oupa colocar par a sair , as nossas saídas e as nossas conver sas inút eis que
só proporcionaram gargalhadas. Obrigada por tudo, tudo mesmo...não irei me esquecer de vocês
jamais....adoro-as.
Ana Helena
Aos meus queridos amigos
Para os de longa data e os que há pouco tempo conheci, obrigada por sempre acreditarem em
mim e por me proporcionarem momentos tão felizes e inesquecíveis. Valeu pela força e ombro
amigo dado sempre que precisei através de abraços, conselhos e emails carinhosos. Estando
perto ou longe sempre os carregarei dentro do meu coração.
Adoro vocês.
Ana Helena
À minha querida amiga e companheira Luciana
Saiba que por mais que a distância possa nos separar daqui pra frente, você vai ter sempre uma
amiga à sua espera para lhe oferecer um abraço forte e bons momentos de alegria e sorrisos.
Lú, você é uma pessoa muito especial e agradeço por tudo que fez por mim, mesmo sem saber.
Tenho você como exemplo de força, coragem e amor por tudo que faz. Desejo-lhe toda a
felicidade do mundo e que Deus esteja sempre do seu lado. Obrigada, por tudo mesmo!!!!! Adoro
você!!!!!
Ana Helena
RESUMO
Cada vez mais, vem aumentando a população idosa no Brasil e no
mundo e, com isso, profissionais de diversas áreas, incluindo o terapeuta
ocupacional, vem-se mobilizando para promover a saúde desses idosos. Nessa
fase da vida, é comum ocorrerem mudanças como perdas sensoriais,
alterações motoras, perceptivas e cognitivas, alterando a auto-imagem e a
participação do idoso perante a família e a sociedade, podendo haver
modificações das atividades de vida diária e prática. Contudo essas perdas não
ocorrem da mesma maneira para todos, depende do estilo de vida de cada um.
A terapia ocupacional, por meio das atividades, possibilita aos idosos a
experiência do fazer e, através deste, estimula o aumento da auto-estima,
socialização, aspectos cognitivos e senso de pertencimento social,
favorecendo, assim, maior independência e autonomia em seu cotidiano. O
trabalho em grupo, coordenado pelo terapeuta ocupacional, potencializa o
efeito terapêutico que o fazer proporciona, além de promover trocas de
experiências, possibilitando assim, que o idoso encare de uma melhor maneira
seus problemas. Desta forma, foi realizado um estudo de caso na Casa-dia
Cantinho do Vovô, formado por um grupo de idosos, em processo de
envelhecimento normal, oferecendo como alternativa de atividade a confecção
de brinquedos, como boneca de pano, carrinho de madeira, bilboquê, entre
outros, buscando preservar as funções cognitivas, senso de utilidade, autovalorização, entre outros. Após terem concluído a confecção dos brinquedos,
estes foram doados à Creche São Benedito, promovendo, assim, o senso de
pertencimento social. Ao fim da intervenção, foi possível constatar uma
melhora na auto-estima, na convivência entre os idosos, preservação das
funções cognitivas, além de ser uma maneira diferente de intervir junto aos
idosos, tornando tudo mais prazeroso, criativo e motivador.
Palavras-chaves: Terapia Ocupacional. Idosos. Brinquedos. Cognição.
ABSTRACT
Increasingly, the elderly population is increasing in Brazil and in the
world, and thus professionals in different fields, including occupational therapist,
has been mobilizing to promote the health of the elderly. At that stage of life, is
common occur changes as sensory losses, motor changes, perceptual and
cognitive, changing the self-image and the participation of the elderly to the
family and the society, there may be changes in activities of daily life and
practice. However these losses do not occur in the same way for everyone,
depends on the lifestyle of each. The occupational therapy, through the
activities, enables the elderly to make the experience, and through it stimulates
the growth of self-esteem, socialization, cognitive and aspects social
belonging s sense, favoring thus greater independence and autonomy in your
daily lives. The working in group, coordinated by the occupational therapist,
enhances the therapeutic effect that doing so provides, in addition to promoting
exchanges of experience, thus enabling that the elderly sees of a better way
your problems. Thus, was achieved a case study in-house day Grandpa's
Corner, formed by a group of elderly, in the process of normal aging, offering as
alternative activity for the manufacture of toys, as moppet, wooden cart, tony ,
Among others, seeking to preserve the cognitive functions, sense of usefulness,
self-recovery, among others. After having completed the manufacture of toys,
they were donated to the Creche São Benedito , thus promoting the sense of
social belonging. After the speech, was possible to establish an improvement in
self-esteem, in living among the elderly, preservation of cognitive functions, in
addition to being a different way to intervene together with the elderly, making it
more
pleasurable,
creative
and
motivating.
Key
words:
Occupational
Therapy.
Elderly.
Toys.
Cognition.
LISTA DE QUADROS
Quadro 1: Locais de atuação da terapia ocupacional junto a população
idosa............................................................................................................... 28
LISTA DE TABELAS
Tabela 1: Resultado da Avaliação do Miniexame do Estado Mental
(MEEM)............................................................................................................ 49
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ASDIL - Associação de Idosos de Lins
AIVD - Atividades Instrumentais da Vida Diária
AVD - Atividades da Vida Diária
AVE - Acidente Vascular Encefálico
CEP - Comitê de Ética em Pesquisa
HAS - Hipertensão Arterial Sistêmica
ILPIs - Instituição de Longa Permanência para Idosos
MEEM - Miniexame do Estado Mental
OMS - Organização Mundial da Saúde
SNC - Sistema Nervoso Central
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO ................................................................................................... 12
CAPÍTULO I
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO NORMAL .................... 14
1
ASPECTOS GERAIS DO ENVELHECIMENTO .................................... 14
1.1
Características físicas do envelhecimento.............................................. 15
1.2
Aspectos motores.................................................................................... 16
1.2.1 Mudança de posição ............................................................................... 16
1.2.2 Marcha..................................................................................................... 17
1.3
Aspectos sensoriais ................................................................................ 17
1.3.1 Visão........................................................................................................ 17
1.3.2 Tato ......................................................................................................... 18
1.3.3 Audição.................................................................................................... 18
1.3.4 Olfato e paladar ....................................................................................... 18
1.4
Aspectos cognitivos................................................................................. 19
1.4.1 Memória................................................................................................... 20
1.4.2 Atenção ................................................................................................... 21
1.4.3 Funções executivas................................................................................. 22
1.5
Aspectos psicológicos ............................................................................. 22
1.6
Aspectos sociais...................................................................................... 23
1.6.1 O idoso e a família .................................................................................. 24
1.6.2 O trabalho e a aposentadoria.................................................................. 24
CAPÍTULO II
TERAPIA OCUPACIONAL E A ATIVIDADE PARA A
POPULAÇÃO IDOSA ........................................................................................ 26
2
TERAPIA OCUPACIONAL ..................................................................... 26
2.1
Terapia Ocupacional e o atendimento à população idosa...................... 27
2.1.1 Papel da terapia ocupacional nos diferentes locais de atenção à pessoa
idosa ........................................................................................................ 28
2.2
Atividades em Terapia Ocupacional ....................................................... 34
2.3
Grupos em Terapia Ocupacional ............................................................ 37
2.4
Grupos:
uma
alternativa
de
atendimento
na
terapia
ocupacional gerontológica ...................................................................... 39
CAPÍTULO III
A PESQUISA .......................................................................... 41
3
INTRODUÇÃO ........................................................................................ 41
3.1
Caracterização da casa-dia Cantinho do Vovô .................................... 42
3.1.1 Caracterização dos idosos freqüentadores da casa-dia......................... 43
3.2
A avaliação .............................................................................................. 43
3.3
Materiais utilizados e a confecção dos brinquedos ................................ 44
3.4
Análise da intervenção ............................................................................ 46
3.5
Resultados obtidos .................................................................................. 48
3.6
Relato dos participantes .......................................................................... 50
3.7
Depoimento dos profissionais ................................................................. 51
3.7.1 Palavra da terapeuta ocupacional........................................................... 51
3.7.2 Palavra da coordenadora da casa-dia .................................................... 52
3.7.3 Palavra do médico geriatra ..................................................................... 53
3.8
Discussão ................................................................................................ 54
3.9
Conclusão sobre a pesquisa ................................................................... 55
PROPOSTA DE INTERVENÇÃO ..................................................................... 56
CONCLUSÃO .................................................................................................... 57
REFERÊNCIAS ................................................................................................. 58
APÊNDICES ...................................................................................................... 62
ANEXOS ............................................................................................................ 81
12
INTRODUÇÃO
A temática revela que as pessoas estão vivendo mais, buscando um
estilo de vida mais saudável e a demanda de serviços que proporcionam
melhor qualidade de vida para essa clientela, seja do ponto de vista do direito,
do entretenimento, do social, da saúde, vem sendo cada vez mais requisitada.
Durante o processo de envelhecimento, ocorrem mudanças (fisiológicas,
cognitivas, emocionais e sensoriais) e, cabe ao idoso, adaptar-se a essas
novas condições.
No contexto social, existe ainda o afastamento das atividades de
trabalho com a aposentadoria, do grupo social e até da família e isso, muitas
vezes, acarreta um tempo ocioso, podendo levar o idoso ao adoecimento.
De forma geral, essas alterações afetam a vida cotidiana, interferindo na
sua mobilidade, na realização de suas atividades de vida diária (AVD) e
atividade instrumental de vida diária (AIVD), no desempenho do lazer, afetando
a capacidade de interagir com o ambiente, comunicar-se eficazmente com
outras pessoas, entre outras.
Desta
forma,
existe
a
necessidade
de
aumentar
os
serviços
especializados para o atendimento desta população que vem crescendo
rapidamente.
Nesta perspectiva de serviços, a Terapia Ocupacional, que visa à
independência, autonomia e inclusão de indivíduos que, por problemas de
diferentes ordens, apresentam dificuldades de inserção em seu meio,
auxiliando-os no desempenho de suas atividades cotidianas, tem papel
fundamental para que o idoso passe por essa etapa da vida da melhor maneira
possível.
Utilizando a atividade como instrumento para alcançar esses objetivos, a
terapia ocupacional proporciona ao idoso, através do fazer , a melhoria da
auto-imagem, o senso de utilidade e prazer, exercício de cidadania, prevenindo
e tratando problemas físicos e mentais, além de promover trocas sociais.
Pensando nos benefícios que as atividades em grupo podem oferecer,
surge a proposta de confeccionar brinquedos, dentro de uma casa-dia,
possibilitando ao idoso sentir-se realizado ao produzir algo, elevando, assim,
13
sua auto-estima, além de propor um espaço para trocas interpessoais e
vivenciar atividades integradoras. Essas vivências não devem se efetuar
somente no grupo, mas sim transcender este espaço e circular também pelo
espaço familiar e comunitário, resultando em mudanças de papéis sociais.
Surge, ainda, a proposta de entrega dos brinquedos confeccionados para uma
creche, tornando essas experiências possíveis.
Com isso, o objetivo geral da pesquisa visa a manter as capacidades
cognitivas, sociais e perceptivas através da realização de atividades que
despertam o senso de utilidade, contribuindo para uma melhor qualidade de
vida do idoso.
Após a pesquisa exploratória, foi levantado o seguinte questionamento:
A criação do grupo de atividades, para a confecção de brinquedos, pela terapia
ocupacional contribui para melhorar a qualidade de vida do idoso mantendo
ativas as suas funções cognitivas e a interação social?
A hipótese que direciona a pesquisa enfatiza: a proposta da atividade
em grupo possibilita aos idosos, através da confecção de brinquedos, a
experiência do fazer e o aprendizado, mantendo suas capacidades cognitivas,
desenvolvendo um senso de utilidade e pertencimento social, aumentando sua
auto-estima, satisfação, contribuindo para uma melhor qualidade de vida.
Para mostrar a veracidade da proposição, foi realizada uma pesquisa na
casa-dia Cantinho do Vovô, em Lins-SP. Desta forma, o trabalho constitui-se
de:
Capítulo I
descreve as características do processo de envelhecimento
normal.
Capítulo II
apresenta sobre Terapia Ocupacional e a atuação junto a
população idosa.
Capítulo III
descreve, analisa e conclui, a partir de dados da pesquisa
realizada na casa-dia Cantinho do Vovô, a importância da terapia ocupacional,
atuando junto com população idosa em processo de envelhecimento normal.
Finalizando, vem a proposta de intervenção e as considerações finais.
14
CAPÍTULO I
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO NORMAL
1
ASPECTOS GERAIS DO ENVELHECIMENTO
Segundo as estatísticas da Secretaria Municipal de Assistência e
Desenvolvimento Social (2006), o Brasil conta, hoje, com 17,6 milhões de
pessoas com 60 ou mais anos de idade, representando 9,7% da população.
Em 2020, a previsão é de que serão 30,8 milhões de idosos, representando
14,2% de todos os brasileiros.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a velhice
inicia-se aos 60 anos, nos países em desenvolvimento e 65 anos para os
países desenvolvidos.
O envelhecimento pode ser conceituado como um processo
dinâmico e progressivo onde há modificações tanto
morfológicas como funcionais, bioquímicas e psicológicas que
determinam progressiva perda da capacidade de adaptação do
indivíduo ao meio ambiente, ocasionando maior vulnerabilidade
e maior incidência de processos patológicos que terminam por
levá-lo a morte (CARVALHO FILHO; PAPALÉO NETTO, 2004,
p. 1).
Dentro desse processo de envelhecimento, não é regra que todos os
idosos acabem por morrer devido a processos patológicos instalados, pois é
necessário levar em consideração a qualidade de vida de cada um. Cada
indivíduo irá responder a essas modificações de maneira única, tendo em vista
que a quantidade e a qualidade do declínio funcional dependerão das
características genéticas e ambientais, bem como do estilo de vida.
Entre os 65 e 75 anos de idade, há um aumento das condições crônicas
e isso tem uma influência direta na capacidade funcional e na autonomia do
idoso, interferindo em sua qualidade de vida. Segundo uma investigação
realizada na cidade de São Paulo, foi demonstrado que, com a idade
15
avançada, há também um aumento no comprometimento das atividades de
vida diária (AVD s). Tais informações permitem concluir que essa etapa da vida
tem que ser acompanhada por condições assistenciais que permitam a
garantia de qualidade de vida adequada, mantendo a máxima autonomia e
independência (MELLO in CAVALCANTI; GALVÃO, 2007).
1.1
Características físicas do envelhecimento
Com o aumento da idade, há algumas alterações físicas que podem ser
facilmente notadas. A estatura começa a diminuir, a partir dos 40 anos, cerca
de 1cm por década, devido à diminuição dos arcos do pé, aumento das
curvaturas da coluna, além de um encurtamento da coluna vertebral decorrente
das alterações nos discos intervertebrais; os diâmetros da caixa torácica e do
crânio tendem a aumentar; o nariz e os pavilhões auditivos continuam a crescer
(JACOB FILHO; SOUZA in CARVALHO FILHO; PAPALÉO NETTO, 2004).
Há também alterações evidentes na composição do corpo, com o
aumento do tecido adiposo e o teor total de água no corpo diminui. Em relação
à perda de massa, os órgãos internos mais afetados são os rins e o fígado,
mas os músculos são os que mais sofrem prejuízo ponderal com o passar do
tempo. O número global de fibras musculoesqueléticas diminui (processo
conhecido como sarcopenia) e sugere-se que as fibras musculares mais velhas
tenham uma qualidade ruim; por exemplo, pode ser mais fraca para um dado
tamanho (JACOB FILHO; SOUZA in CARVALHO FILHO; PAPALÉO NETTO,
2004).
Com o avanço dos anos, as proporções relativas dos tipos de fibra
muscular, podem alterar-se com um declínio na proporção de fibras Tipo II
(contração lenta, aeróbica, resistente à fadiga). Alterando as características da
contração e diminuindo a resistência do músculo à fadiga (HARRIDGE;
YOUNG, 1998 apud GNANASEKARAN; McLNTYRE in McLNTYRE; ATWAL,
2007). Com isso, há diminuição de força e massa muscular que é acarretada
pela inatividade física, resultado normal da idade.
As
principais
causas
de
incapacidade
e,
conseqüentemente
16
dependência dos idosos, é a instabilidade postural e quedas, pois os idosos
tendem a ter um equilíbrio ruim quando há privações de informações sensoriais
e quando as mesmas são confusas, devido à diminuição da seleção de pistas
sensoriais e, conseqüentemente, de estratégias motoras apropriadas (MELLO
in CAVALCANTI; GALVÃO, 2007).
Com o envelhecimento, há a perda da elasticidade, pois as fibras
elásticas se alteram e as elastinas ficam porosas. A pele seca e áspera é
resultado da diminuição da atividade das glândulas sudoríparas e sebáceas,
ficando assim mais sensível a variações de temperatura e sujeita a infecções, o
que significa que a pele é menos hostil a microorganismos, e bactérias podem
ter maior facilidade para entrar na pele e, dessa forma, na circulação
sangüínea (JACOB FILHO; SOUZA in CARVALHO FILHO; PAPALÉO NETTO,
2004). A cicatrização é mais lenta e existe maior suscetibilidade a queimaduras
de sol e neoplasmas.
No processo natural de envelhecimento, essas características são
encontradas, pois o organismo está fisiologicamente incapaz de responder às
necessidades habituais.
1.2
Aspectos motores
Com o avanço da idade, devido às mudanças citadas anteriormente
como a diminuição da massa muscular e, conseqüentemente diminuição da
força, há um comprometimento significativo na área motora, que implicará
dificuldades na marcha e na mudança da posição.
1.2.1 Mudança de posição
Segundo Mclntyre; Bryant in Mclntyre; Atwal (cols) (2007), durante a
mudança de uma posição para outra, como por exemplo, o girar e sair da cama
há uma modificação na estratégia e diminuição da velocidade do movimento,
17
isto é influenciado pela deterioração da força muscular, diminuição da
flexibilidade e amplitude de movimento, bem como o tempo de reação do
sistema nervoso central (SNC) e a interrupção dos padrões normais de
movimento. Rigidez muscular e dor, quando presentes, também influenciam na
mudança postural.
1.2.2 Marcha
Como parte do envelhecimento normal, há alterações das funções e
estruturas corporais, ocasionando um impacto na marcha, que resulta em uma
redução da velocidade, do comprimento do passo e da média do passo (IMMS
e EDHOLM 1981; MENZ e cols. 2003; PETROFSKY e cols. 2003 apud
McLNTYRE, A; BRYANT, W. in McLNTYRE, A; ATWAL, A, 2007). Outros
fatores, como o uso de medicação, dor, ansiedade, medo de queda e o
ambiente também contribuem para problemas com a marcha (McLNTYRE;
BRYANT (cols) in McLNTYRE; ATWAL, 2007, p. 170).
1.3
Aspectos sensoriais
Durante o envelhecimento, é comum que ocorram alterações nos
sistemas sensoriais como tato, visão, olfato, audição, paladar e vestibular.
Essas alterações afetam diretamente a qualidade de vida do idoso.
1.3.1 Visão
Com o avanço da idade, uma das alterações sensoriais mais comuns é a
deterioração da acuidade visual, que resulta na dificuldade em discriminar
detalhes do ambiente, momento em que degraus, objetos no chão, dentre
18
outro, passam despercebidos. Também é comum, a ocorrência de cataratas e
alguma deterioração à camada da córnea do olho, ocasionando uma
diminuição da habilidade da córnea de captar luz dentro do olho.
Algumas alterações na habilidade perceptiva podem ser percebidas
durante o processo de envelhecimento normal como a percepção de cor,
profundidade e distância do raio visual, além da redução na acomodação do
cristalino e iluminação retiniana. Também foi notada a ocorrência de uma
deterioração na percepção de figura-fundo, memória visual e relações
espaciais.
1.3.2 Tato
O tato é afetado, principalmente pela redução dos receptores táteis
(corpúsculos de Meissner) a partir dos 50 anos de idade, o que compromete a
função da mão e a sua força de preensão.
1.3.3 Audição
O processo de envelhecimento pode acarretar diminuição ou perda da
audição, que é conhecida como presbiacusia, caracterizada pela deterioração
progressiva da audição, causada por mudanças degenerativas e fisiológicas no
sistema auditivo. Normalmente, de ocorrência bilateral, acomete as freqüências
altas (sons agudos), gerando dificuldades no reconhecimento da fala
(VENITES; COSTA; PELEGRINI in RAMOS; TONIOLO NETO, 2005).
1.3.4 Olfato e paladar
Alterações no olfato ocorrem devido à diminuição da capacidade do
19
epitélio olfativo, o que ocasiona, por conseguinte uma redução na percepção
de odores, resultando assim na dificuldade em perceber odores corporais e
ambientais, como urina, gás e alimentos estragados
Também ocorre uma alteração no paladar devido à diminuição da
capacidade dos botões gustativos, reduzindo as sensações gustativas e
ocasionando, assim, a perda de interesse pelos alimentos.
1.4
Aspectos cognitivos
O processo cognitivo se dá através da interação entre as
funções
psíquicas
[motivação,
atenção,
percepção,
aprendizagem, memória, raciocínio, juízo, imaginação,
pensamento e discurso] e um processo fisiológico que começa
com a estimulação dos órgãos sensoriais (visão, tato, audição,
paladar, olfato). Ela é o resultado final do movimento que leva
estimulação aos terminais nervosos. A estimulação forma a
sensação que ativa as funções cerebrais, conduzindo à
percepção do estímulo recebido, e levando a um
comportamento observável - a resposta cognitivo - funcional
comportamental (VIEIRA, 2004, p. 68).
De acordo com alguns autores, a função cognitiva começa a se alterar a
partir dos 30 anos, continuando ao longo do envelhecimento. E isso atualmente
tem sido foco de muitos estudos e pesquisas, pois há a preocupação em
diferenciar o que é resultado do envelhecimento normal e o que é patológico. O
início e a progressão do declínio cognitivo variam de indivíduo para indivíduo e
existem alguns fatores que influenciam, para que esse declínio ocorra como a
idade, escolaridade, personalidade, nível sócio-cultural, estado emocional,
interesses e estímulos proporcionados pelo ambiente em que vive (CANINEU,
1997; CANINEU; BASTOS, 2002).
As funções cognitivas mais afetadas no envelhecimento são a atenção e
a memória, e isso pode interferir no processo de aprendizado, na resolução de
problemas, assim, como no desempenho das AVD´s. Contudo essas
alterações podem ser compensadas, oferecendo um maior tempo para o idoso
se adaptar às situações e maior número de detalhes possível para o novo
conhecimento (CANINEU; BASTOS in FREITAS, 2002; VIEIRA; KOENIG in
20
FREITAS, 2002; CANINEU, 1997).
1.4.1 Memória
Segundo Vieira (2004, p. 207), a memória é a função mental complexa
que leva o indivíduo ao ato de recordar, relembrar e reproduzir o que foi
aprendido. Ela envolve a capacidade de registrar, reter e resgatar
informações .
A memória pode ser classificada em vários tipos, como por exemplo,
memória de curta duração e memória de longa duração.
Segundo Abreu in Canineu; Caovilla (2002), a memória de curta duração
envolve a memória operacional, que retém a informação temporariamente,
sendo arquivada apenas enquanto é útil e depois descartada. Com o avanço
da idade, esse tipo de memória pode sofrer alterações, pois o idoso tem
dificuldade em prestar ou manter a atenção, a qual é um fator importante para
manutenção desse tipo de memória. Para compensar tal déficit, a maioria das
pessoas idosas desenvolve estratégias, planejando antecipadamente suas
ações que requerem a memória operacional, tendo assim um bom
desempenho em suas ações.
Já a memória de longa duração envolve a memória explícita (ou
memória declarativa) e a memória implícita (ou memória de procedimentos). A
memória explícita tem acesso consciente ao conteúdo da informação, podendo
ser descrita verbalmente, bem como ser dividida em memória episódica, que
depende da riqueza de detalhes para uma melhor recordação de um momento
específico em sua vida, e a memória semântica que envolve conhecimento de
fatos e conceitos gerais do mundo. A memória implícita é manifestada através
do fazer, e as tarefas são executadas de maneira automática, como por
exemplo, andar de bicicleta.
Para que o processo de memorização ocorra de maneira adequada, há
influência de diversos fatores como, por exemplo, os sentidos - tato, audição,
paladar, visão e olfato
que, com o envelhecimento, sofrem alterações
prejudicando o processo de memorização. Durante o envelhecimento, há
21
outros fatores que dificultam esse processo como a dificuldade em excluir/inibir
as informações irrelevantes, diminuição da velocidade para processar a
informação e igualmente diminuição na precisão da resposta e a capacidade de
sustentar a atenção (ABREU in CANINEU; CAOVILLA, 2002; FERRARI in
DUARTE; DIOGO, 2000).
Todas as alterações apresentadas no processo de memorização durante
o envelhecimento podem ser agravadas frente a condições estressantes,
ansiedade, depressão, medicamentos, cansaço, dentre outros fatores.
1.4.2 Atenção
A função inicial da atenção consiste em direcionar o
processamento básico das percepções procedentes de todas
as modalidades sensoriais que nos chegam do meio ambiente.
A atenção se encarrega de selecionar os estímulos sensoriais
que interessam no momento, fazendo com que os estímulos
irrelevantes sejam ignorados (GRIEVE, 2006, p. 44).
Existem 3 tipos de atenção:
Atenção sustentada (vigilância), que é a manutenção da habilidade de
focar a atenção ao longo de um período de tempo. A atenção sustentada está
afetada em muitas tarefas, especialmente quando são mais complexas
(BADDELEY cols, 1999 apud ASHFORD; MCLNTYRE; MINNS in MCLNTYRE;
ATWAL, 2007).
Atenção seletiva, a qual envolve um único estímulo relevante por vez,
ignorando outro estímulo irrelevante e distrator, isto requer um processo
inibitório para desligar os estímulos irrelevantes; entretanto, as pessoas idosas
têm mais dificuldade em eliminar uma informação estranha (WOODRUFF-PAK,
1997 apud ASHFORD; MCLNTYRE; MINNS in MCLNTYRE; ATWAL, 2007).
Atenção dividida, que consiste no compartilhamento da atenção por
meio do foco de mais de um estímulo ou de um processo relevante, ao mesmo
tempo. Essa atenção é considerada problemática nas pessoas idosas normais
(PERRY; HODGES, 1999; RABBIT; WOODRUFF-PAK, 1997 apud ASHFORD;
MCLNTYRE; MINNS in MCLNTYRE; ATWAL, 2007).
22
1.4.3 Funções executivas
Abrangem as funções mais desenvolvidas nos humanos, envolvendo
planejamento, pensamento abstrato, tomada de decisão, flexibilidade cognitiva
e uso de comportamentos apropriados (WOODRUFF-PAK, 1997 apud
ASHFORD; MCLNTYRE; MINNS in MCLNTYRE; ATWAL, 2007). Supõe-se
que nas pessoas idosas essas funções sejam as maiores responsáveis pelo
declínio cognitivo (SALTHOUSE e cols apud ASHFORD; MCLNTYRE; MINNS
in MCLNTYRE; ATWAL, 2007). A função da flexibilidade espontânea, tais
como a geração de idéias e a flexibilidade, reativa as novas idéias e situações
(conhecidas como interruptor) estão especialmente deficientes na velhice
(WOODRUFF-PAK,
1997
apud
ASHFORD;
MCLNTYRE;
MINNS
in
MCLNTYRE; ATWAL, 2007, p.118).
Existem alguns aspectos das funções executivas como planejamento,
organização e auto-controle, que é chamado de memória prospectiva, e
quando estas funções estão alteradas, pode fazer com que muitos idosos
tenham dificuldades em tarefas como lembrar sobre eventos futuros como
aniversários, consultas, horário das medicações (SHIMAMURA, 1990 apud
ASHFORD; MCLNTYRE; MINNS in MCLNTYRE; ATWAL, 2007). Quando há
problemas com o autocontrole, os idosos podem fazer comentários socialmente
inapropriados, ter um comportamento impulsivo e manter o tema das
conversas,
levando à repetição de histórias e conversas (ASHFORD;
MCLNTYRE; MINNS in MCLNTYRE; ATWAL, 2007).
1.5
Aspectos psicológicos
Ao tentarmos compreender o estado emocional de um idoso,
devemos procurar contextualizá-lo em seu histórico de vida,
pois suas reações emocionais atuais estarão diretamente
relacionadas com as vivências acumuladas no decorrer de toda
a sua existência (GAVIÃO in DUARTE; DIOGO, 2000, p. 174).
A maneira como o idoso enfrentou as diversas etapas de sua vida desde
23
o nascimento, e o modo como expressou suas emoções, influenciará na
velhice e em como o idoso irá encarar essa fase. Em virtude dessas
considerações, é de se dizer que se o idoso, durante a vida, teve um ambiente
acolhedor que proporcionou segurança, afeto, dentre outros sentimentos
correlatos, na velhice, ele terá mais facilidade em se adaptar às mudanças. No
entanto, aquele que não teve esse tipo de incentivo, provavelmente enfrentará
a velhice com mais insegurança, ansiedade, baixa auto-estima e medo de
situações novas.
Alguns idosos também terão sua insegurança e seus medos
influenciados pela própria velhice, como por exemplo, o surgimento de doenças
crônicas, diminuição do nível socioeconômico decorrente da aposentadoria,
perda de papéis sociais valorizados, viuvez, morte de entes queridos,
distanciamento dos filhos, perdas cognitivas e medo da proximidade da morte.
No entanto, é de ser relevado que a insegurança decorrente desses fatores irá
depender de como esses indivíduos enfrentarão essas situações.
1.6
Aspectos sociais
No início da organização da sociedade a concepção sobre os
velhos foi influenciada por valores religiosos e funcionais de
cada conjuntura histórica, a partir de valores e normas criadas
e recriadas em função dos diferentes contextos. Esses valores
determinavam o papel a ser desempenhado pelo velho na
sociedade, os quais variavam entre o respeito e o desprezo, o
poder e o abandono (SILVA, 2003, p. 96).
Nas sociedades antigas, a produção se baseava na agricultura e nas
atividades artesanais, portanto o trabalho era centrado na família e nas
corporações. Dessa forma, os indivíduos que alcançavam a velhice e não
tinham mais condições de produzir, eram tratados com respeito e prestígio
social devido à sua experiência vivida, servindo deste modo como exemplo
para os mais jovens.
Logo após as revoluções industriais, houve uma mudança nesse modo
de produção, havendo uma alteração na organização e na estrutura familiar,
24
estando os agentes produtivos agora dentro das fábricas. Com esse novo
sistema, as pessoas que não dispunham de vigor físico em função da idade
eram vistas como inúteis, e sendo assim, passaram a ser excluídas do
mercado de trabalho, crescendo conseqüentemente o preconceito e a
discriminação na sociedade, dentro da própria família, tornando-se assim um
problema para todos.
1.6.1 O idoso e a família
O fundamento da família não está na sua natureza biológica, mas
social, de laços, alianças, trocas e reciprocidade (VIEIRA, 2004, p.140).
Atualmente, tem-se diminuído a assistência adequada que a família teria
que proporcionar ao idoso, e essa responsabilidade está sendo passada para
instituições, cuidadores dentre outros, pois a família diminuiu de tamanho e
reduziu suas funções e responsabilidades com o idoso.
Essa redução de cuidados com os idosos, dentro de suas famílias, não
se deve apenas a má vontade ou ingratidão, mas em grande parte à sociedade
capitalista que faz com que as pessoas tenham seu tempo diminuído dentro de
casa, e passem a maior parte do tempo ocupadas com atividades externas,
como trabalho e estudos, e como os idosos necessitam de mais cuidados e
atenção, as suas necessidades passam a ser negligenciadas.
1.6.2 O trabalho e a aposentadoria
O trabalho que nos permite existir como cidadão e nos ajuda a
traçar redes de relações que servem de referência,
determinando, portanto, o nosso lugar social, familiar e nossa
identidade local. Provavelmente por isso, a aposentadoria soa,
para muitos, como um processo de despersonalização
(VIEIRA, 2004, p. 30).
Durante toda a vida, o homem trabalha para que possa pagar suas
25
contas, manter sua família e estabelecer relações sociais importantes para o
convívio e conquista de prestígio social, garantindo assim sua dignidade e
independência. Após anos de trabalho, o indivíduo se prepara e deseja a
aposentadoria, esperando o conforto e o tão desejado e merecido descanso.
Contudo, para muitos, a realidade não é como se espera, pois com a
aposentadoria vem a perda do status e prestígio social, o rebaixamento do
nível econômico e a perda do poder de decisão que, quando não bem
resolvidos, acabam por levar o idoso à diminuição da participação social, perda
da auto-estima e auto-imagem, inatividade e ao isolamento social. Segundo
Jordão Netto (1997); Vieira (2004), essa fase pós-trabalho é caracterizada por
morte social .
Segundo Vieira (2004), para muitos ocorre também a discriminação
dentro da própria família, pois devido ao seu tempo livre, passa a ser visto
como inútil, e às vezes, é privado de sua própria liberdade de escolha, pois,
como começa a fazer parte da rotina familiar, algumas tarefas lhe são impostas
sem o seu devido interesse, gerando, em muitos, uma tristeza que pode levar a
um isolamento social e depressão.
A aposentadoria requer um condicionamento mental e social
que a maior parte das pessoas não possui, e isso porque a
cessação da atividade profissional constitui uma exclusão do
mundo produtivo que é à base da sociedade moderna
(RODRIGUES; RAUTH in FREITAS et al, 2002, p. 109).
26
CAPÍTULO II
TERAPIA OCUPACIONAL E A ATIVIDADE PARA A POPULAÇÃO IDOSA
2
TERAPIA OCUPACIONAL
Terapia Ocupacional é a disciplina social e da saúde que avalia
a capacidade da pessoa de desempenhar atividades
ocupacionais (ou da vida diária) e intervém quando tal
habilidade está em risco ou deteriorada por qualquer motivo. O
Terapeuta Ocupacional utiliza a atividade ocupacional e o meio
ambiente com o objetivo terapêutico de prevenir e tratar
déficits, deficiências e incapacidades, com objetivo final de
alcançar e/ou manter o nível máximo de saúde, independência
e integração do indivíduo e/ou grupos de risco (Associação
Argentina de Terapeutas Ocupacionais apud Definições de
Terapia Ocupacional, 2003, p. 63).
Através de seu instrumento terapêutico, atividades, sejam elas de vida
prática, de vida diária, produtiva, expressiva, entre outros, o terapeuta
ocupacional trabalha a habilidade comprometida do indivíduo buscando, além
de sua reabilitação, o prazer no seu fazer, reinserindo-o em seu cotidiano.
As atividades utilizadas são as mais variadas possíveis, dependendo do
contexto (cultural, psicossocial) e das suas queixas, podem ser uma coisa
comum como lavar uma louça, ou algo mais complexo como confeccionar um
produto, o importante é, que através do fazer, que é algo nato no ser humano,
o indivíduo volte a desempenhar seu papel social da melhor maneira possível.
A singularidade do sujeito se manifesta na práxis cotidiano, isto
é, na concretude da vida cotidiana baseada nas referências
culturais e nas relações de produção de uma determinada
sociedade (GALHEIGO in PÁDUA; MAGALHÃES, 2003, p. 39).
Um diferencial do terapeuta ocupacional é demarcado pelo seu setting,
que pode ser qualquer espaço onde se faça terapia (sala de terapia,
supermercado, restaurante, entre outros), já que se trata de um profissional
que favorece a reinserção do paciente no cotidiano que esteve alterado. E, de
27
acordo com Benetton (2006), é um espaço para receber e sempre aberto para
estimular o partir. É um local para construir e desconstruir, onde o paciente
tenha um lugar seu e possa fincar sua base, reconhecendo-o e, depois, possa
partir e fincá-la em outros lugares.
2.1
Terapia Ocupacional e o atendimento à população idosa
Dentro do programa de saúde ao idoso, segundo Mello in Cavalcanti;
Galvão (2007, p. 368):
Cabe à terapia ocupacional identificar as habilidades que
possam ser restauradas ou adaptadas e promover
intervenções maximizando a independência e autonomia dos
idosos, dentro de parâmetros custo-efetivos, segundo as
possibilidades de cada caso e os recursos disponíveis.
Tanto na área de prevenção quanto na área de reabilitação, os
terapeutas ocupacionais podem estar atuando, para prevenir o agravamento
dos déficits comuns à idade ou no tratamento de doenças que afetam o dia-adia do idoso, como Alzheimer, Mal de Parkinson, quedas, depressão, entre
outros.
Quando se considera o atendimento a pessoas idosas, os
elementos independências, saúde, segurança e integração
social ocupam lugar de destaque, uma vez que com o processo
de envelhecimento, ele sofre modificações significativas. Assim
a terapia ocupacional gerontológica visa manter, restaurar e
melhorar a capacidade funcional, mantendo o idoso ativo e
independente maior tempo possível. (BARRETO; TIRADO in
FREITAS, 2002, p.866)
A intervenção da terapia ocupacional é feita por meio de atividades que
promovem o fazer, já que, através desta, o idoso pode se sentir mais útil, mais
capaz de fazer algo novamente, pois, muitas vezes, devido à idade, é deixado
de lado e, com isso, acaba se sentindo incapaz para muitas coisas. Com o
fazer, o terapeuta ocupacional promove a saúde e o bem-estar do idoso.
O terapeuta ocupacional atua, também, favorecendo a independência e
autonomia, confeccionando adaptações tanto para seu uso como para o
28
ambiente. Esclarece aos familiares, cuidadores com orientações a respeito de
como favorecer o idoso a ser o mais independente possível e alguns cuidados
para evitar acidentes domésticos comuns nessa idade, e como lidar com esse
idoso que muitas vezes é inseguro, temeroso, ranzinza devido aos problemas
que a idade normalmente acarreta.
Os objetivos junto aos idosos não diferem daqueles destinados
a outras faixa etárias. Pacientes podem apresentar déficits que
não são reversíveis, nestes casos a manutenção da saúde e a
prevenção de perdas funcionais é um dos papéis fundamentais
da terapia ocupacional. Em casos nos quais não é possível a
melhora dos status funcional o tratamento pode ser necessário
para manter a função (desacelerar) a progressão das
disfunções presentes ou retardar o aparecimento de disfunções
esperadas. Nestes casos é fundamental criar situações que
possibilitem este idoso lidar com as capacidades-funções que
continuam intactas (MELLO; ABREU in FORLENZA;
CARAMELLI, 2000, pag. 587).
2.1.1 Papel da terapia ocupacional nos diferentes locais de atenção à pessoal
idosa
O quadro a seguir indica os diferentes locais de atuação do terapeuta
ocupacional com a população idosa, segundo a Portaria 73 do MS/ 2001, que
tem como princípios norteadores a prioridade aos serviços que privilegiam a
permanência do idoso em sua família, e considerando-se o atendimento
integral institucional a última alternativa.
Quadro 1: Locais de atuação da terapia ocupacional junto a população idosa.
Local
Definição
Papel
da
Ocupacional
Terapia
Instituição
de
longa
permanência
para
idosos
(ILPIs)
Atendimento integral institucional é
aquele prestado em uma instituição
asilar, prioritariamente aos idosos
sem famílias, em situação de
vulnerabilidade,
oferecendo-lhes
serviços
nas
áreas
social,
psicológica, médica, de fisioterapia,
de terapia ocupacional e outras
atividades específicas para esse
segmento social. Caracteriza-se por
se tratar de estabelecimento com
denominações
diversas,
correspondentes aos locais físicos
- Identificação do nível de
dependência funcional
- Otimização das habilidades
residuais em conjunto com a
equipe
de
cuidadores
e
enfermagem
- Restauração das habilidades
funcionais
- Pesquisa de interesses e nível
de habilidades dos residentes
- Planejamento de programação
de atividades segundo perfil
funcional, sócio-histórico, e
Continua
29
Continuação
equipados para atender pessoas com
60 anos ou mais, sob regime de
internato, mediante pagamento ou
não,
durante
um
período
indeterminado, e que dispõe de um
quadro de recursos para atender às
necessidades de cuidados com
assistência de saúde, alimentação,
higiene, repouso e lazer dos usuários
e desenvolver outras atividades que
garantam qualidade de vida. São
exemplos de denominações: abrigo,
asilo, lar, casa de repouso, clínica
geriátrica, ancianato. Garantir aos
idosos em estado de vulnerabilidade
de
serviços
de
atenção
biopsicossocial em regime integral de
acordo com as suas necessidades,
priorizando, sempre que possível, o
vínculo familiar e a integração
comunitária.
Requer
indicação
precisa
quando
as
outras
possibilidades de suporte não
atenderam à necessidade do idoso.
desejo dos idosos envolvidos
no programa
- Supervisão da execução de
atividades (estas podem ser
desenvolvidas por técnicos
específicos
professores de
artes,
de
artesanato,
de
educação física, de canto, de
línguas, entre outros)
- Planejamento e adequação
ambiental segundo a dinâmica
funcional dos residentes
Orientação
aos
outros
membros da equipe e familiares
- Estabelecimento de grupos
terapêuticos
e/ou
oficinas
segundo
demanda
dos
moradores
(memória,
sexualidade,
culinária,
reminiscências, entre outros)
Programa
Residência
Temporária
É um serviço em regime de
internação temporária, público ou
privado, de atendimento ao idoso
dependente ou semidependente que
requeira cuidados biopsicossociais
sistematizados, no período máximo
de 60 dias.
- Reabilitação intensiva dos
casos internados nas áreas
física e psíquica
- Promoção da adequação dos
casos ambiental da moradia
definitiva
- Treinamento do cuidador
Orientação
aos
outros
membros da equipe
Família Natural
... conjunto de normas e regras,
historicamente
constituídas,
que
regem as relações de sangue,
adoção, aliança, definindo a filiação,
os limites do parentesco e outros
fatos presentes .
- Reabilitação intensiva dos
casos internados nas áreas
física e psíquica
- Promoção da adequação
ambiental da moradia definitiva
- Treinamento do cuidador
Orientação
aos
outros
membros da equipe
Família
Acolhedora
Família acolhedora é aquela que
apresente condições adequadas para
receber o idoso...
As famílias
deverão
ser
cadastradas
e
capacitadas para oferecer abrigo às
pessoas idosas em situação de
abandono,
sem
família
ou
impossibilitadas de conviver com as
mesmas. Esse atendimento será
continuamente supervisionado pelos
órgãos gestores .
- Reabilitação intensiva dos
casos internados nas áreas
física e psíquica
- Promoção da adequação
ambiental da moradia definitiva
- Treinamento do cuidador
Orientação
aos
outros
membros da equipe
República
A republica de idosos é alternativa de
residência
para
os
idosos
independentes,
organizada
em
grupos, conforme o número de
- Prevenção de incapacidades
Adaptação
ambiental
(eliminação de riscos de quedas
no ambiente doméstico)
Continua
30
Continuação
usuários, e co-financiada com
recursos da aposentadoria, beneficio
de prestação continuada, renda
mensal vitalícia e, outras. Em alguns
casos, a república pode ser
viabilizada
em
sistema
de
autogestão.
Centro
de Atendimento
convivência
Convivência
Centro-Dia
- Implementação de programa
de educação para a saúde
- Facilitação dos processos de
inserção comunitária local
em
centro
de
consiste
no
fortalecimento
de
atividades
associativas,
produtivas
e
promocionais, contribuindo para a
autonomia, o envelhecimento ativo e
a saudável prevenção do isolamento
social, socialização e aumento da
renda própria.
É o espaço destinado à freqüência
dos idosos e de seus familiares, onde
são desenvolvidas planejadas e
sistematizadas ações de atenção ao
idoso, de forma a elevar a qualidade
de vida, promover a participação, a
convivência social, a cidadania e a
integração intergeracional.
Essencialmente,
desenvolvimento de trabalhos
comunitários de promoção da
cidadania e de lideranças,
necessidades socioeconômicas
locais,
- Prevenção de incapacidades
Adaptação
ambiental
(eliminação de riscos de quedas
no ambiente doméstico)
- Implementação de programa
de educação para a saúde
Atendimento em centro-dia é uma
estratégia de atenção integral às
pessoas idosas que por suas
carências familiares e funcionais não
podem ser atendidas em seus
próprios domicílios ou por serviços
comunitários;
proporciona
o
atendimento
das
necessidades
básicas, mantém o idoso junto à
família,
reforça
aspecto
de
segurança, autonomia, bem-estar e a
própria socialização do idoso.
Caracteriza-se por ser um espaço
para atender a idosos que possuem
limitações para a realização das
atividades de vida diária (AVD), que
convivem com sua família porém não
dispõem de atendimento integral no
domicilio. Pode funcionar em espaço
especificamente construído para
esse fim, esse espaço adaptado ou
como um programa de um Centro de
Convivência, desde que disponha de
pessoal
qualificado
para
o
atendimento adequado.
- Identificação da dependência
funcional dos freqüentadores
- Otimização das habilidades
residuais em conjunto com a
equipe
- Restauração das habilidades
funcionais
- Pesquisa de interesse e nível
de habilidades dos idosos
atendidos (atenção: processo
dinâmico, pois a clientela é
flutuante!)
- Planejamento de programação
de atividades, segundo perfil
funcional, sócio-histórico, e
desejo dos idosos envolvidos no
programa
- Supervisão da execução de
atividades (estas podem ser
desenvolvidas por técnicos
específicos
professores de
artes
de
artesanato,
de
educação física, de canto, de
línguas, entre outros)
- Planejamento e adequação
ambiental, segundo a dinâmica
funcional dos idosos atendidos
(atenção: processo dinâmico,
pois a clientela é flutuante!)
Orientação
aos
outros
membros da equipe e familiares
- Estabelecimento de grupos
terapêuticos
e/ou
oficinas,
segundo
demanda
dos
Continua
31
Continuação
moradores
(memória,
sexualidade,
culinária,
reminiscências, entre outros)
Casa-Lar
É uma residência participativa
destinada a idosos que estão sós ou
afastados do convívio familiar e com
renda
insuficiente
para
sua
sobrevivência. Trata-se de uma
modalidade de atendimento que vem
romper com as práticas tutelares e
assistencialistas,
visando
ao
fortalecimento
da
participação,
organização e autonomia dos idosos,
utilizando sempre que possível a
rede de serviços sociais.
Assistência
Domiciliar/
Atendimento
Domiciliar
Atendimento domiciliar é aquele
prestado à pessoa idosa com algum
nível de dependência, com vistas à
promoção
da
autonomia,
à
permanência no próprio domicilio, ao
reforço dos vínculos familiares e de
vizinhança. Caracteriza-se por ser
um serviço de atendimento publico
ou privado a domicilio às pessoas
idosas por meio de um programa
individualizado, de caráter preventivo
e reabilitador, no qual se articulam
uma rede de serviços e técnicas de
intervenção profissional focada em
atenção à saúde, pessoal, domestica,
de apoio, psicossocial e familiar, e
interação com a comunidade. Pode
ser de natureza permanente ou
provisória, diurna e/ou noturna, para
atendimento de idosos dependentes
ou semidependentes, com ou sem
recursos e mantendo ou não vínculo
familiar.
Programa
Saúde
Família
- Prevenção de incapacidades
Adaptação
ambiental
(eliminação de riscos de quedas
no ambiente domestico)
- Implementação de programa
de educação para a saúde
-Facilitação dos processos de
inserção comunitária local
de Assistência integral e contínua a - Desenvolvimento de trabalhos
da todos os membros das famílias comunitários de promoção da
incluídas no programa em cada uma
das fases do seu ciclo de vida, sem
perder o contexto familiar e social.
Capilarizacao da atenção à saúde .
cidadania e de liderança,
necessidades socioeconômicas
locais
- Prevenção de incapacidades
Adaptação
ambiental
(eliminação de riscos de quedas
no ambiente domestico e
comunitário)
- Implementação de programa
de educação para a saúde
- Identificação da dependência
funcional dos idosos cobertos
pelo programa
- Otimização das habilidades
residuais
dos
idosos
em
conjunto com a equipe
- Restauração das habilidades
Continua
32
Continuação
funcionais
- Pesquisa de interesses e nível
de habilidades dos idosos
atendidos
- Planejamento de programas
de atividades segundo perfil
funcional, sócio-histórico, e
desejo dos idosos envolvidos no
programa
Hospital-dia
Geriátrico/
Portaria no 2.414
de 23 de Março
de 1998
Atendimento a pacientes idoso (60
anos ou mais) que necessitem de
avaliação e atendimento por equipe
multiprofissional, em regime de um
ou dois turnos de 4 horas, incluindo
uma
ou
duas
refeições,
respectivamente,
incluindo
um
conjunto de atividades tais como
acompanhamento médico geriátrico,
acompanhamento fisioterápico com
reabilitação
funcional,
acompanhamento de fonoaudióloga
com reabilitação da voz, audição,
deglutição
e
psicomotricidade,
acompanhamento com psicólogo
com
psicoterapia,
estimulação
cognitiva
e
comportamental,
individual, grupal e orientação
familiar,
acompanhamento
nutricional, social e odontológico.
Devera garantir funcionamento todos
os dias da semana.
- Identificação da dependência
funcional dos freqüentadores
- Otimização das habilidades
residuais em conjunto com a
equipe
de
cuidadores
e
enfermagem
- Restauração das habilidades
funcionais
- Pesquisa de interesse e nível
de habilidades dos residentes
- Planejamento de programação
de atividades, segundo perfil
funcional, sócio-histórico, e
desejo dos idosos envolvidos no
programa
- Planejamento e adequação
ambiental, segundo a dinâmica
funcional dos residentes
Orientação
aos
outros
membros da equipe e familiares
- Estabelecimento de grupos
terapêuticos
e/ou
oficinas,
segundo
demanda
dos
moradores
(memória,
sexualidade,
culinária,
reminiscências, entre outros)
Redes
de
Referência
do
Idoso/
Redes
Estaduais
de
Atenção
à
Saúde do Idoso/
Portaria MS 702
de 2002
Hospital que disponha de condições
técnicas,
instalações
físicas,
equipamentos e recursos humanos
adequados para prestar assistência à
saúde dos idosos, de forma integral e
integrada.
- Identificação da dependência
funcional dos usuários do
serviço
- Otimização das habilidades
residuais em conjunto com a
equipe
de
cuidadores
e
enfermagem
Restauração
e/ou
potencialização das habilidades
funcionais
- Planejamento de programação
de atividades, segundo perfil
funcional, sócio-histórico, e
desejo dos idosos envolvidos no
programa
- Supervisão da execução de
atividades (estas podem ser
desenvolvidas por técnicos
específicos
professores de
artes,
de
artesanato,
de
educação física, de canto de
línguas, entre outros)
- Planejamento e adequação
Continua
33
Continuação
ambiental, segundo a dinâmica
funcional dos usuários do
serviço
Orientação
aos
outros
membros da equipe e familiares
- Estabelecimento de grupos
terapêuticos
e/ou
oficinas,
segundo
demanda
dos
moradores
(memória,
sexualidade,
culinária,
reminiscências, entre outros)
Enfermaria geriátrica?
Serviços
Equipe
consultora
Hospitalares
interconsultas?
(Não há ainda
regulamentação)
para
- Identificação da dependência
funcional
dos
idosos
hospitalizados
- Minimizacao das perdas
funcionais
durante
a
hospitalização
- Otimização das habilidades
residuais em conjunto com a
equipe
de
cuidadores
e
enfermagem
- Restauração e das habilidades
funcionais
- Planejamento de programação
de atividades, segundo perfil
funcional, sócio-histórico, e
desejo dos idosos
- Supervisão da execução de
atividades (estas podem ser
desenvolvidas por técnicos
específicos
professores de
artes,
de
artesanato,
de
educação física, de canto de
línguas, entre outros)
- Prevenção e tratamento do
hospitalismo
- Planejamento e adequação
ambiental, segundo a dinâmica
funcional dos idosos internados
Orientação
aos
outros
membros da equipe e familiares
- Estabelecimento de grupos
terapêuticos
e/ou
oficinas,
segundo
demanda
dos
moradores
(memória,
sexualidade,
culinária,
reminiscências, entre outros)
Centros
de Presença de equipes de terapia - Identificação da dependência
ocupacional
especializada
em funcional dos idosos
Reabilitação
reabilitação da pessoa idosa em
centros de reabilitação
- Otimização das habilidades
residuais em conjunto com a
equipe
- Restauração e potencialização
das habilidades funcionais
- Pesquisa de interesses e nível
de habilidades dos residentes
- Planejamento de programação
de atividades, segundo perfil
Continua
34
Continuação
funcional, sócio-histórico, e
desejo dos idosos envolvidos no
programa
- Supervisão da execução de
atividades (estas podem ser
desenvolvidas por técnicos
específicos
professores de
artes,
de
artesanato,
de
educação física, de canto de
línguas, entre outros)
- Planejamento e adequação
ambiental, segundo a dinâmica
funcional dos residentes
Orientação
aos
outros
membros da equipe e familiares
- Estabelecimento de grupos
terapêuticos
e/ou
oficinas,
segundo
demanda
dos
moradores
(memória,
sexualidade,
culinária,
reminiscências, entre outros)
Empresas
(Programas Prée
Pós
Aposentadoria)
Programas que são iniciados de 2 a 3
anos antes da data da aposentadoria
dos
profissionais,
para
o
desenvolvimento
de
novas
atividades, aquisição de novas
habilidades a serem adotadas após a
aposentadoria. Tem sido adotada
principalmente por multinacionais e
empresas de grande porte.
- Estabelecimento do programa
na empresa
Identificação
de
metas
individuais dos participantes do
grupo de forma coletiva. Estas
metas
são
sempre
fundamentais
em
sonhos
abandonados no passado.
- Utilização de estratégias de
psicodrama e neurolinguistica,
entre outras técnicas, para
desenvolvimento do programa.
Clubes,
Balneários,
Hotéis e Outros
Centros
de
Lazer
Programas de educação para a
saúde e atividades de acordo com
diversos
níveis
funcionais,
possibilitando o turismo adaptado
para os idosos dependentes.
- Estabelecimento de níveis de
acessibilidade
de
locais
turísticos em conjunto com
arquiteto
Estabelecimento
de
programas
turísticos
em
diversos
níveis
funcionais
(diferentes
demandas
de
capacidade
funcional
em
conjunto com guia turístico)
- Estabelecimento de rol de
atividades com níveis de
complexidade crescentes e
diversos para os recreadores
executarem
Fonte: MELLO, M. A. F. In: CAVALCANTI, A.; GALVÃO, C. (cols.). 2007, p. 370-373.
2.2
Atividades em terapia ocupacional
35
Segundo Benetton (1994), a atividade, dentro da terapia ocupacional, é
vista como terceiro termo de uma relação, que ocorre entre um terapeuta
ocupacional e o paciente, considerando o primeiro encontro destes, como uma
atividade. Trata-se de elementos orientadores e centralizadores da prática do
terapeuta ocupacional.
Na Terapia Ocupacional, as atividades possibilitam a cada um
ser reconhecido e se reconhecer por outros fazeres ; elas
permitem conhecer a história de vida dos sujeitos. A partir do
encontro inicial entre terapeutas e pacientes estabelece-se um
resgate biográfico no campo das atividades, no qual se
descobrem interesses, habilidades e potencialidades que
delineiam caminhos possíveis no rol das atividades e
produções humanas (CASTRO; LIMA; BRUNELLO in DE
CARLO; BARTALOTTI, 2001, p.49).
A atividade, como instrumento da terapia ocupacional, possibilita ao
terapeuta criar um vínculo com o paciente e conhecer sua história pessoal,
necessidades e possibilidades, estabelecendo um conjunto de práticas
voltadas para o fazer humano. Ela pode ser realizada individualmente ou em
grupo. A prática sempre visará à independência, a organização do cotidiano, o
bem-estar e a qualidade de vida.
De acordo com Benetton (2006), é necessário que toda atividade
proporcionada ao paciente tenha um significado para si, ou que pelo menos
seja agradável e prazerosa.
Segundo Castro; Lima; Brunello in DE Carlo; Bartalotti (2001), ao se
concentrar para a realização da atividade, o indivíduo tem a possibilidade de
reunir fragmentos de suas experiências e a oportunidade de transformá-los em
novos elementos, ampliando, assim, sua vida prática e o seu conteúdo pessoal.
Na atenção em Terapia Ocupacional, há a necessidade de
resgatarmos a unidade nas atividades dos sujeitos, um fator
fundamental nos processos de restabelecimento da saúde, pois
é também por meio de atividades que podemos estimular o
organismo e ativar um novo potencial de vida. Promovendo,
pela ação e pelo fazer, a retomada da unidade interna da
natureza humana, a realização de atividades permite aos
sujeitos reunirem fragmentos que a época da especialização,
do mecanicismo e do isolamento nos impõe (CASTRO; LIMA;
BRUNELLO in DE CARLO; BARTALOTTI, 2001, p. 50)
36
Esse tipo de resgate é bastante usado na atenção para as pessoas
idosas, pois muitas delas devido aos estigmas impostos, não acreditam mais
em suas capacidades de ação, podendo devolver-lhes o sentido de utilidade e
de
ser
humano,
promovendo
mudanças
de
atitudes,
pensamentos,
sentimentos, equilíbrio emocional, entre outros. As atividades também
promovem trocas sociais e rompem com o isolamento e a invalidação dos
sujeitos.
O fazer, através das atividades, dignifica o indivíduo, pois liberta suas
capacidades, permitindo-lhe crescer e pensar, possibilitando um caminho
prazeroso para alcançar os objetivos do tratamento, sendo o terapeuta
ocupacional o facilitador desse processo.
Em qualquer atividade é possível tomar a técnica mais básica e
simples, modificá-la, personalizá-la até transformá-la em algo
que motive o fazer e crie possibilidades de percepção de como
fazemos, engendrando curiosidade, interesses e prazer em
resolver qualquer desafio com envolvimento, estabelecendo
relacionamentos diretos, pessoais e interativos
aqui a
importância do terapeuta ocupacional como facilitador desse
processo
que fornecerão a ligação entre conhecimento,
possibilidades e ação. Ritmos, intensidades, habilidades,
condensação de informações e vivências, imagens e emoções,
entre outros conteúdos, podem ser trabalhados nessa estrutura
(CASTRO; LIMA; BRUNELLO in DE CARLO; BARTALOTTI,
2001, p.51)
No atendimento à população idosa, o terapeuta ocupacional usa de sua
criatividade para tornar possível a realização da atividade, pois, devido aos
déficits apresentados nessa idade, muitas vezes, não é possível realizar as
atividades da maneira real, necessitando de adaptações e modificações no
processo da atividade, tornando-a acessível a todos sem muitas frustrações.
O terapeuta ocupacional, durante uma atividade terapêutica
pode alterar, remover e acrescentar elementos para remover
obstáculos ao desempenho ou aumentar as oportunidades de
desempenho aprendizado e desenvolvimento (SILVA in
CAVALCANTI; GALVÃO, 2007, p. 114)
Quando o idoso se depara com qualquer tipo de desafio durante uma
atividade, o terapeuta tem que estar atento para facilitar o processo e motivá-lo
a seguir em frente, pois ao se ver realizando algo que achava impossível o
37
prazer será muito maior.
As atividades favorecem as aquisições, as habilidades e fortalecem os
processos de potencialização da inclusão sociocultural.
Com a atividade, é possível fazer com que o indivíduo construa um novo
sentido e significado para sua vida, com motivação, para que, sozinho,
continue a trilhar seu caminho independente das condições que a idade lhe
impõe.
2.3
Grupos em Terapia Ocupacional
Segundo Ballarin in Cavalcanti; Galvão (2007, p. 40), um dos princípios
que norteiam a prática do terapeuta ocupacional é a idéia de que o fazer tem
efeito terapêutico .
A prática do terapeuta ocupacional, dentro de um grupo, tem como
finalidade potencializar os efeitos terapêuticos que o fazer proporciona.
Também possibilita aos participantes vivenciarem trocas de experiências e
perceberem, no outro, problemas como o seu, encarando-os de uma maneira
diferente, podendo assim mudar o seu jeito de lidar com sua situação atual. O
grupo favorece a socialização entre seus participantes, possibilitando-lhes
experimentar outras formas de vivenciar situações inéditas, diferentes das
relações que mantém no seu cotidiano.
Em terapia ocupacional, um grupo é definido como aquele em que os
participantes, na presença do terapeuta ocupacional, reúnem-se com o objetivo
de realizar uma atividade, num mesmo local e horário (BALLARIN in
CAVALCANTI; GALVÃO, 2007).
A formação do grupo exige do terapeuta ocupacional habilidade para
coordená-lo, pois ele pode assumir formatos diferentes no interior de
instituições e/ou contextos. Por conseguinte, o seu manejo envolve diversos
aspectos técnicos, e o terapeuta ocupacional deve dirigir sua atenção à
dinâmica de seu funcionamento, que é determinada pelos seus participantes e
inclui as relações que estes estabelecem entre si, com o próprio coordenador e
com a atividade.
38
Segundo Ballarin in Cavalcanti; Galvão (2007), para constituir um grupo
o coordenador deve considerar aspectos como: critério de seleção dos
participantes, características estruturais, o setting terapêutico ocupacional, o
contrato grupal estabelecido, objetivos e o contexto em que está inserido.
Em relação a grupos, Benetton (2006) considera a existência de dois
tipos de dinâmica ligados ao uso das atividades, que podem ser: grupo de
atividades, em que cada paciente faz sua atividade e estabelece com o
terapeuta uma relação individual; e atividade grupal, quando os pacientes
fazem uma única atividade em conjunto e o terapeuta mantém o grupo nessa
relação de trabalho conjunto.
Quanto à estrutura, um grupo pode ser definido como aberto, fechado,
pouco aberto, homogêneo e heterogêneo.
Um grupo aberto é aquele em que os participantes não são os mesmos
a cada encontro. Já, num grupo fechado, não há ingressos de novos
participantes após o início do processo, de modo que, caso ocorra à saída de
um dos participantes, este não é substituído. Um grupo pouco aberto é definido
como aquele em que um novo participante pode ser inserido no contexto grupal
para completar a saída de outro.
Um grupo é heterogêneo quando se reúnem participantes com
características e problemáticas de diferentes naturezas. Um grupo homogêneo
define-se como aquele em que os participantes são selecionados com base em
algum problema comum.
Para que o grupo seja uma ferramenta terapêutica efetiva, a
compreensão de seu manejo é fundamental. Assim, pode-se
dizer que o manejo grupal compreende todos os movimentos
do coordenador dirigidos ao grupo na direção dos objetivos.
Seriam, portanto, as intervenções propriamente ditas do
terapeuta ocupacional, expressas a partir do comunicar-se,
colocar-se entre, mostrar-se atento, compreendendo a
importância de estar e do fazer, buscando o significado da
ação (BALLARIN in CAVALCANTI; GALVÃO, 2007, p. 40).
De acordo com Benneton (2006), a qualidade essencial do terapeuta
ocupacional está no olhar, pois é através da observação de gestos, ações e
atitudes que ele procura informações, que são medidas não só pelo que se
pode ver, mas, principalmente, pelo que é contado do cotidiano do sujeito no
39
seu meio.
2.4
Grupos: uma alternativa de atendimento na terapia ocupacional
gerontológica
Em terapia ocupacional, a opção de formar grupos de idosos parte da
idéia de que esse tipo de trabalho em grupo proporcionará um dinamismo
maior com relação a socialização, comunicação, aumento da auto-estima,
criação de novos laços afetivos, potencializando a intervenção terapêutica
ocupacional.
Os grupos facilitam o exercício da autodeterminação e da
independência, pois podem funcionar como rede de apoio que
mobiliza as pessoas na busca de autonomia e sentido para a
vida, na autonomia e, até mesmo, na melhora do senso de
humor, aspectos essenciais para ampliar a resiliência e
diminuir a vulnerabilidade. No convívio entre pessoas, criam-se
vínculos que possibilitarão o surgimento de organizações ou,
no mínimo, o seu incentivo, promovendo a inclusão social.
(GARCIA, 2006, p. 176)
Dentro do grupo de idosos, as trocas de experiências permitem que o
indivíduo
relate
suas
vivências,
surgindo
afinidades
com
os
outros
participantes, que muitas vezes, viveram a mesma situação num contexto
diferente.
As atividades em grupo são também uma forma de alcançar e manter
uma vida mais saudável e integrada socialmente, proporcionando uma melhor
qualidade de vida e independência aos indivíduos (LIMA; PASETCHNY, 1998)
Sendo assim, a participação do indivíduo no grupo pode favorecer
mudanças maiores, pois o grupo é um campo social dinâmico em que a
mudança em um indivíduo pode provocar efeitos positivos no outro.
A ocupação é uma necessidade humana, através da qual o
homem explora e domina seu ambiente. Portanto, através de
atividades nos grupos, os idosos, além de se organizarem
internamente, podem rever e investir em novos papéis
exercitando sua natureza ativa e sendo agentes de uma
produção social histórica. (LIMA; PASETCHNY, 1998, p. 39)
40
Essa organização interna permite ao idoso que explore suas
potencialidades, buscando alternativas para diminuir suas dificuldades.
41
CAPÍTULO III
A PESQUISA
3
INTRODUÇÃO
Para demonstrar a importância da intervenção da terapia ocupacional
junto ao grupo de idosos para confeccionar brinquedos, e após o Projeto
aprovado em 20/05/08, protocolo no 113, pelo Comitê de Ética em Pesquisa
(CEP) Unisalesiano, (Resolução n. 01 de 13/06/98 - CNS), foi realizada uma
pesquisa na Casa-dia Cantinho do Vovô, localizada na cidade de Lins
SP, no
período de 21/05/08 a 10/09/08. Os métodos utilizados foram estudo de caso e
observação sistemática, analisando e descrevendo a intervenção da terapia
ocupacional, tendo como participantes, inicialmente, 11 idosos e, no decorrer
desta, houve a entrada de mais uma participante. Todos se dispuseram a
participar da pesquisa e foram aprovados na avaliação do Miniexame do
Estado Mental (MEEM), realizado para descartar a hipótese de demência,
porém, no decorrer da pesquisa, por motivos de saúde, 4 participantes se
ausentaram. Com isso, 8 participantes restaram para a conclusão da mesma.
Foi escolhida, como atividade, a construção de brinquedos, por ser uma
alternativa diferente daquela que comumente é oferecida no trabalho com o
idoso, que são: o artesanato, o bordado ou o crochê. Nesta atividade, foram
trabalhados aspectos como atenção, percepção, coordenação óculo-manual,
interação, memória, criatividade, auto-estima e senso de pertencimento social,
uma vez que os brinquedos foram doados pelos idosos, a uma creche da
cidade de Lins.
A pesquisa foi complementada por depoimentos dos seguintes
profissionais: terapeuta ocupacional, médico geriatra, coordenadora da casadia e dos participantes. E também foi realizada avaliação do MEEM (no início e
no fim).
As técnicas utilizadas foram as seguintes:
42
Roteiro de Estudo de Caso (Apêndice A)
Roteiro de Observação Sistemática (Apêndice B)
Roteiro de Anamnese com os Participantes (Apêndice C)
Roteiro de Entrevista com os Participantes (Apêndice D)
Roteiro de Entrevista com o Terapeuta Ocupacional (Apêndice E)
Roteiro de Entrevista com a Coordenadora da Casa-dia (Apêndice F)
Roteiro de Entrevista com o Médico Geriatra (Apêndice G)
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para a Instituição
(Apêndice H)
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para o Participante do
Grupo (Apêndice I)
Avaliação do Miniexame do Estado Mental (Anexo A)
Outros Registros: são utilizados dados ilustrativos
3.1
Caracterização da casa-dia Cantinho do Vovô
A casa-dia Cantinho do Vovô é uma instituição filantrópica localizada na
rua Rosalino Silva, no centro da cidade de Lins
SP, que funciona de segunda
à sexta-feira das 7 às 17 horas. A casa é composta por sala de televisão, sala
para terapia ocupacional, sala para dentista (desativada), sala da coordenação,
2 banheiros, 2 quartos, cozinha e copa, horta, quintal e garagem. O quadro de
funcionários é composto por uma terapeuta ocupacional e uma cozinheira e
mais duas voluntárias: a coordenadora e a monitora.
Atualmente, estão cadastradas como freqüentadores da casa-dia 20
idosos, sendo que apenas 10 estão freqüentando diariamente. Os critérios para
os idosos serem aceitos pela casa-dia são: ter acima de 60 anos e receber até
um salário mínimo e meio. Na casa-dia, são servidas 4 refeições diárias (café
da manhã, lanche, almoço, café da tarde), além de oferecerem uma marmita
para levarem para o jantar em casa, além do transporte, pois a instituição
dispõe de uma condução que busca e leva no final da tarde.
A casa-dia é mantida pela Associação de Idosos de Lins (ASDIL), uma
instituição que possui associados da cidade de Lins, que através de convênios,
43
estes ganham descontos na farmácia da própria instituição, bem como em
diversas lojas do comércio. E, além da ASDIL, a casa-dia também é mantida
por verbas municipais, estaduais, federais e, ainda por doações voluntárias.
3.1.1 Caracterização dos idosos freqüentadores da casa-dia
Os idosos que freqüentam a casa-dia têm entre 60 a 90 anos de idade.
De ambos os sexos, porém, grande maioria é composta por mulheres,
analfabetos ou semi-analfabetos, as quais são independentes em suas AVD´s,
aposentados, viúvo ou separado, que moram sozinhos ou com os filhos. A
maioria começou a freqüentar a casa-dia para não ficar sozinha em casa.
Algumas possuem patologias como acidente vascular encefálico (AVE),
diabetes, hipertensão arterial sistêmica (HAS), colesterol alto e déficit visual.
3.2
A avaliação
Os idosos foram avaliados, inicialmente, através do MEEM (Anexo A),
para descartar a hipótese de demência e, após a intervenção, foi realizada a
reavaliação para testar os itens como forma de averiguar se houve preservação
ou melhora das funções cognitivas.
Segundo Jacob Filho (2005), o MEEM é um teste de rastreio conhecido
e muito utilizado. O resultado tem algumas limitações e sofre influências claras
de aspectos culturais e do nível de escolaridade. Seu uso é limitado em
indivíduos com afasia, baixa acuidade visual e auditiva e distúrbios motores.
O exame é composto de 30 itens, cada um correspondendo a um ponto,
em que são avaliados itens de orientação temporal e espacial, memória de
fixação e evocação, atenção, cálculo, linguagem (compreensão e expressão) e
praxia. Na sua forma original, foi preconizado o escore de 24 pontos como
ponto de corte para idosos escolarizados. Tendo em vista a grande
heterogeneidade do Ensino Fundamental, têm sido propostos diferentes pontos
44
de cortes para a população brasileira de acordo com o grau de escolaridade.
Utilizam-se as seguintes notas de corte para a população brasileira:
a)
18 para analfabetos;
b)
21 para indivíduos com um a três anos de escolaridade;
c)
24 para indivíduos com quatro a sete anos de escolaridade;
d)
26 para indivíduos com oito ou mais anos de escolaridade.
É importante salientar que estes escores não são conclusivos de
nenhum diagnóstico, e apenas sugerem a necessidade de avaliação criteriosa.
3.3
Materiais utilizados e a confecção dos brinquedos
Os atendimentos foram realizados com todos os participantes reunidos
no mesmo ambiente, sendo usadas mesas e cadeiras.
Inicialmente, foram confeccionadas quatro bonecas de pano (Foto 11 Apêndice K), sendo usado como materiais retalhos de pano, linha, agulha, bola
de isopor, novelos de lã, caneta para tecido, maquiagens. O corpo da boneca
foi costurado na máquina por terceiros e as participantes os preencheram com
retalhos e, em seguida, costuraram a parte em que colocavam os retalhos.
Cortaram os fios de lã para fazer o cabelo da boneca, que foi costurado na
cabeça pelas terapeutas. Os vestidos foram costurados na máquina por
terceiros, sendo que o rosto e os enfeites ficaram por conta das participantes.
Para confeccionar os cinco carrinhos de madeira (Foto 13 - Apêndice L),
foram necessários pedaços de madeira, tinta látex, tinta esmalte de diversas
cores, lixas, chave de fenda, pincéis, cola para madeira, tiner e parafusos. A
madeira e as rodas foram cortadas por um marceneiro. No início, a madeira
cortada e as rodas foram lixadas e, em seguida, pintadas com tinta látex. Após
a secagem, foram coladas as madeiras, formando a estrutura do carrinho e,
depois, foram pintados com a tinta esmalte (vermelho, verde, azul, laranja e
amarelo), e as rodas com tinta esmalte preta. Para finalizar, foram parafusadas
as rodas. Esses brinquedos foram confeccionados pelo único participante do
sexo masculino do grupo o qual deixou o grupo no decorrer da pesquisa,
orientado e ajudado pelas terapeutas.
45
Na confecção das seis bolas de pano (Foto 12 - Apêndice L), foram
necessários pedaços de pano, retalhos, caneta, tesoura, linha, agulha.
Primeiramente, foi desenhado o molde no papel e passado no pano, para,
depois, serem recortados. Após esse processo, deram início à costura manual
das partes que formariam a bola. Depois de costuradas as bolas foram
preenchidas por retalhos, dando assim o formato da bola. Depois de
preenchidas, foi costurado o tampão restante.
Para confecção dos três jogos de boliche (Foto 10 - Apêndice K), foram
usados materiais como garrafas pet de 600 ml, fitas adesivas coloridas, pedras
e bolas. As participantes colaram, a seu modo, as fitas adesivas ao redor da
garrafa para enfeitá-la, depois foram colocadas as pedras dentro, para fazer
peso. Já as bolas de plástico foram compradas.
Para os três jogos de cai-não-cai (Foto 7 - Apêndice K), utilizaram como
material garrafas pet de 2 l, espetos de churrasco de madeira, bolas de gude,
fita adesiva colorida, arame grosso, pano, tinta guache, pincéis, linha e agulha.
Inicialmente, a terapeuta fez os furos na garrafa, usando o arame. As
participantes decoraram a garrafa com as fitas adesivas, pintaram os espetos
de madeira com tinta guache azul e laranja e costuraram os saquinhos de pano
para guardar as bolas de gude.
Para confeccionar o jogo de pega-vareta (Foto 8
Apêndice K), foram
utilizados pincéis, tinta guache e espeto de churrasco. As participantes
pintaram os espetos com diversas cores.
Os três vai-e-vem (Foto 15
Apêndice L) foram confeccionados com
garrafa pet 2 l, fita adesiva, tesoura, argolas de plástico e corda de nylon. As
garrafas foram cortadas ao meio e foram utilizadas apenas as partes de cima
onde estas foram encaixadas a partir do lado que foi cortado. Esse processo foi
realizado pelas terapeutas. As participantes decoraram as garrafas com as fitas
adesivas. E, para finalizar, as terapeutas passaram a corda de nylon por dentro
das garrafas, ficando uma ponta de cada lado amarradas na argola.
O material utilizado na confecção dos seis bilboquês (Foto 9
Apêndice
K) foram garrafas pet 250 ml, barbante, fitas adesivas e tesoura. As terapeutas
retiraram o fundo da garrafa e fizeram um furo na tampa. As participantes
decoraram a garrafa com as fitas adesivas coloridas e passaram o barbante
nas tampas da garrafa.
46
As seis petecas (Foto 14
Apêndice L) foram confeccionadas com pano,
pedras, retalhos, agulha, linha, penas coloridas e cola quente. Foi feito o molde
para a base da peteca e, em seguida, colocado sobre o pano e recortado. Com
o pano cortado, as participantes preencheram com um pouco de pedra e
retalhos formando a base. Depois da costura, colocaram-se as penas e, para
fixá-las, utilizou-se cola quente.
Nos dois quebra-cabeças (Foto 17
Apêndice L), foram utilizados EVA,
tesoura, caneta, pincéis e tinta guache. As terapeutas fizeram o molde no EVA
e as participantes ajudaram a recortar as figuras. Em seguida, pintaram com
tinta guache e, depois da secagem, as terapeutas cortaram os pedaços do
quebra-cabeça.
No jogo de encaixe (Foto 16
Apêndice L), foram utilizados rolos de
papel higiênico, tinta guache, pincéis. As participantes decoraram os rolos de
papel higiênico com a tinta guache. E as terapeutas fizeram os recortes.
3.4
Análise da intervenção
Inicialmente, a intervenção foi realizada com um grupo de 12
idosos,
entre 60 a 90 anos. Mas, por motivo de saúde, 4 se ausentaram do grupo,
restando apenas 8. O grupo se reuniu durante 3 meses, 3 vezes por semana,
durante uma hora.
A princípio, foi realizada anamnese (Apêndice C )com cada participante.
Em seguida, os idosos foram avaliados através do MEEM (Anexo A) e, após a
intervenção, foi realizada a reavaliação.
Durante a intervenção, na confecção das bonecas de pano, um dos
primeiros comentários das participantes foi de que voltaram a ser crianças e,
que em seu tempo, elas mesmas faziam suas bonecas com palha de milho,
pois seus pais não tinham dinheiro para comprar brinquedos. Comentaram,
também que, naquela época, pouco brincavam, apenas nos fins de semana,
pois tinham que trabalhar.
Na confecção do carrinho de madeira, o participante recordou-se do
tempo em que trabalhava na confecção de móveis de madeira e como era
47
habilidoso.
Com a bola de pano, as participantes a comparavam com as antigas
bolas de capotão, e uma delas, ao terminar a bola, começou a brincar, da
mesma maneira que brincava quando era criança, e isso despertou nas outras
a mesma lembrança.
Ao fazer o boliche, disseram que não conheciam o jogo, mas gostaram
de confeccioná-lo, pois foi feito com fitas bem coloridas, chamando sua
atenção.
O cai-não-cai também não era conhecido por elas, mas gostaram da
dinâmica do jogo, que foi explicado pelas terapeutas e, assim, sentiram
satisfação em fazê-lo, por imaginarem o tanto que as crianças iriam se divertir.
A pintura dos palitos do pega-vareta despertou nas participantes muito
senso de humor.
Com o vai-e-vem, houve diversos comentários a respeito de que foi um
brinquedo que seus filhos brincavam, e também gostaram de fazê-lo devido às
fitas coloridas.
Na confecção do bilboquê, elas recordaram de que brincavam na
infância e fabricavam seu brinquedo com lata de molho de tomate. Com essa
lembrança, começaram a comentar sobre os desenhos nas embalagens das
latas da época. E quando o bilboquê ficou pronto, divertiram-se brincando.
A sugestão de fazer a peteca surgiu de uma das participantes. Com isso,
as outras lembraram-se de que quando eram crianças, faziam as suas com
palha de milho. As participantes, inicialmente, mostraram-se resistentes em
relação aos materiais que seriam usados na confecção da peteca, porém ao
ver a peteca pronta, gostaram do resultado.
Durante a pintura do quebra-cabeça, divertiram-se muito e todas sempre
bem humoradas, fazendo a pergunta quem vai pintar o sete? .
A confecção do jogo de encaixe foi a atividade que todas conseguiram
fazer do começo ao fim demonstrando muito prazer e criatividade nas pinturas
dos rolos de papel.
A confecção dos brinquedos foi realizada de maneira simultânea, ou
seja, vários brinquedos sendo confeccionados ao mesmo tempo por diferentes
participantes, pois nem todas conseguiram fazer todo o processo do brinquedo,
e, conforme isso ocorria, era iniciado outro brinquedo. Assim, todas
48
trabalhavam, contribuindo com o que sabia e podia fazer.
Terminada a confecção dos brinquedos, foi realizada a entrega dos
mesmos na creche São Benedito (Fotos 18, 19a, 19b e 20
Apêndice M) no
dia 10/09/08, quando as participantes foram levadas ao local com o
microônibus
da prefeitura. Elas foram muito bem recebidas por todos da
creche, acomodando-se numa área coberta da parte externa. As crianças
estavam muito ansiosas com a presença das participantes idosas, as quais
estavam muito emocionadas também.
Antes da entrega dos brinquedos, as crianças saudaram as vovós
cantando cantigas infantis, e estas cantarolavam junto. Em seguida, uma das
participantes homenageou o momento com uma de suas cantigas também.
Logo após as cantigas, as terapeutas explicaram às crianças que haviam
trazido brinquedos para a creche e que estes tinham sido confeccionados pelas
vovós ali presentes. Assim, cada participante entregou um brinquedo a uma
criança, recebendo um abraço e um beijo de cada uma delas.
3.5
Resultados obtidos
No decorrer da pesquisa, foram observadas mudanças significativas no
relacionamento do grupo, em geral, e no comportamento das participantes
individualmente.
Com relação às mudanças no comportamento grupal, as participantes se
mostraram, no decorrer da pesquisa, estarem mais unidas, comunicativas,
ajudando umas às outras. Notou-se que, durante a realização e depois de
encerradas as atividades, elas continuavam juntas.
No comportamento individual, foram observadas mudanças como
aumento da auto-estima, mais vontade em realizar coisas. As participantes se
sentiram mais capazes em fazer coisas, demonstraram prazer e interesse nas
atividades, mais dispostas a aprender a fazer coisas novas. Inicialmente,
quando era proposto uma atividade, todas falavam que não sabiam fazer ou
que não conseguiriam fazer nada, pois já eram velhas. Entretanto, no decorrer
do processo terapêutico, chegavam, já pediam alguma atividade e não
49
reclamavam mais e nem diziam serem incapazes de fazer algo.
Os resultados da Avaliação do MEEM, indicados na tabela a seguir,
demonstram que os objetivos pretendidos foram alcançados, pois a maioria das
participantes que concluíram a pesquisa mantiveram ou aumentaram os
resultados da avaliação. Inicialmente, a avaliação foi feita para descartar a
hipótese de demência e, após a intervenção, foi feita a reavaliação, para que
pudesse ser verificado se os aspectos cognitivos haviam sido mantidos, já que
a avaliação abrange testes para orientação temporal, orientação espacial,
memória, atenção, concentração, entre outros.
Tabela 1: Resultado da Avaliação do Miniexame do Estado Mental (MEEM)
PARTICIPANTE
AVALIAÇÃO
REAVALIAÇÃO
ASRS
24
25
DAM
20
25
DOBS
20
-
LA
19
21
LMS
21
-
MAP
20
20
MCM
21
21
MJ
23
24
MLCG
19
21
MS
25
-
NMF
20
23
NRG
25
-
Fonte: Elaborado pelas autoras.
De acordo com os resultados obtidos na tabela acima, as participantes A
S R S, D A M, M L C G, N M F, por terem estudado até a 4a série do Ensino
Fundamental, têm como nota de corte, na avaliação, 24 pontos, sendo a A S R
S, a única participante que atingiu essa pontuação. No entanto, as outras que
não atingiram essa pontuação, não tiveram uma diferença muito grande da
nota de corte, e o resultado pode ter sido influenciado pelos aspectos culturais.
As participantes restantes, que concluíram a pesquisa, como L A, M A P, M C
M, M J, como são analfabetas, têm com nota de corte, na avaliação, 18 pontos
e todas conseguiram nota acima da nota de corte.
50
A entrega dos brinquedos teve resultado satisfatório, pois houve a
integração das crianças com as participantes e vice-versa. As participantes
ficaram muito emocionadas e gratas por aquele momento, sentindo uma
satisfação muito grande por ver a felicidade das crianças em receber os novos
brinquedos confeccionados por elas. A entrega dos brinquedos estimulou o
senso de pertencimento à sociedade, despertando o senso de utilidade nas
idosas, pois todos os brinquedos que fizeram foram para uma creche
freqüentada por crianças carentes que ficaram encantadas com os presentes.
3.6
Relato dos participantes
Após a conclusão da pesquisa, as terapeutas realizaram entrevista
(apêndice D) com as participantes a respeito da formação do grupo e o que foi
realizado.
Com relação às dificuldades encontradas, a maioria relatou que não teve
nenhuma dificuldade que as impedisse de realizar a confecção dos brinquedos,
mas algumas tiveram dificuldades com relação a costurar, motricidade fina e
dificuldade em enxergar.
Na observação dos aspectos cognitivos, as participantes disseram que
depois da formação do grupo adquiriram mais atenção e concentração.
A formação do grupo ajudou muito na melhora da auto-estima, pois
todas relataram estar mais felizes, com mais vontade e capazes de fazer as
coisas, pois sentiram-se úteis, ativas e mais pacientes.
Também houve mudanças consideráveis no relacionamento do grupo,
já que houve o relato de que estão mais unidas, comunicativas umas com as
outras, ajudam-se mais e a amizade aumentou entre elas.
Em relação à proposta de terapia ocupacional dentro da casa-dia, todas
disseram que foi muito boa, ajudou a passar o tempo e elas puderam fazer algo
diferente, pois confeccionaram os brinquedos e iriam doá-los às crianças, além
de terem tido um bom relacionamento com as terapeutas. Umas das
participantes relatou que durante a confecção dos brinquedos se sentiu uma
criança.
51
A respeito da entrega dos brinquedos e a interação com as crianças,
elas disseram estar todas muito emocionadas e felizes por entregar os
brinquedos e verem que as crianças também estavam felizes, gostaram muito
do comportamento destas e da recepção que tiveram na creche. Uma das
participantes comentou que este dia da entrega dos brinquedos foi um dos dias
mais felizes de sua vida nos últimos tempos; outra disse que teve vontade de
voltar a ser criança e ficou emocionada ao ver a alegria das crianças, e outra
participante disse, ainda, que o momento a fez lembrar-se de seus netos.
3.7
Depoimento dos profissionais
Foram entrevistados os seguintes profissionais: uma coordenadora da
casa-dia, um médico geriatra, e uma terapeuta ocupacional.
3.7.1 Palavra da terapeuta ocupacional
Sexo feminino, 43 anos, reside na cidade de São José do Rio Preto
SP, tem como experiência atual ser sócia e proprietária de duas casas de
repouso e é diretora do Crefito 3 e está formada há 18 anos.
Relatou que:
A intervenção da terapia ocupacional junto aos idosos em
processo de envelhecimento normal é muito importante
na prevenção para manter as AVD s e AVP s e as
atividades instrumentais, mantendo o idoso em sua
autonomia funcional. Acredito que o atendimento em
grupo é uma opção adequada de intervenção junto ao
idoso, pois trabalha a socialização, auto-estima, autovalorização, interesse e iniciativa, já que, com o
envelhecimento, ele tende a se isolar.
E esse tipo de
atendimento proporciona o contato com outros, trocas de
52
experiências e fazer novos amigos. As atividades
construtivas
contribuem
para
a
estimulação
e/ou
manutenção das funções cognitivas, quando vem ao
encontro do que ele pode oferecer, não concordo com
atividades dirigidas, pois quando são dirigidas, muitas
vezes, inibem o idoso que, com freqüência, se acha
incapaz. Acho interessante a construção de brinquedos
artesanais como opção de atividade no grupo, desde que
tenha finalidade do produto final, para não ficar o fazer por
fazer. Eu acho que a atividade proposta vai contribuir na
prevenção do emocional e social, mostrando o quanto ele
é capaz, também vai ajudar nos movimentos mais finos,
vai trabalhar força muscular dos membros superiores,
raciocínio, criatividade, iniciativa e melhorar a auto-estima
(TERAPEUTA OCUPACIONAL, 43 anos).
3.7.2 Palavra da coordenadora da casa-dia
Sexo feminino, 67 anos, reside na cidade de Lins
SP, tem como
experiência atual ser coordenadora de idosos e atua há 4 anos.
Relatou que:
Conheço o trabalho de terapia ocupacional na Associação
Feminina Parque São Lucas, Vila Alpina em São Paulo. E
é importante o trabalho da terapia ocupacional na casadia, pois, após a formação do grupo, a amizade entre os
idosos melhorou, e todos ficavam ansiosos para que
chegassem as terapeutas, pois gostaram muito de fazer
os brinquedos e entregá-los na Creche São Benedito. A
proposta de confeccionar brinquedos foi muito boa, pois,
eles se acharam muito úteis e na minha opinião, o grupo
tem que continuar. (COORDENADORA DA CASA-DIA, 67
53
anos)
3.7.3 Palavra do médico geriatra
Sexo masculino, 50 anos, reside na cidade de Lins
SP, tem como
experiência atual ser diretor clínico do Hospital Unimed Lins e está formado há
25 anos.
Relatou que:
As principais queixas dos idosos em processo de
envelhecimento normal são déficit de memória; manchas
hiperpigmentadas na pele, principalmente na face e
antebraço; dores articulares, artropatias e diminuição da
força muscular com lentidão da marcha. Conheço o
trabalho da terapia ocupacional e acho importante o
trabalho preventivo desse profissional junto aos idosos em
processo de envelhecimento normal, pois estimula as
capacidades cognitivas, minimiza as perdas sensoriais e
ajuda no emocional do idoso. Há pontos positivos no
atendimento grupal com idosos como, integração do idoso
na sociedade, além da melhora do cognitivo. Com relação
às atividades construtivas (artesanais), trazem benefícios
como o aumento da auto-estima, socialização, exercitam
a capacidade motora e melhora a cognição. Acredito que
a confecção de brinquedos contribui na prevenção dos
déficits e na manutenção das capacidades cognitivas do
idoso. O processo de construção de brinquedos e a
doação dos mesmos contribuem para despertar o
sentimento de utilidade e pertencimento social, pois o
idoso, na maioria dos casos não aprendeu a aproveitar e
usufruir do seu tempo livre. Tem a sensação de inutilidade
e de missão cumprida. Não se pode limitar os idosos às
54
atividades convencionalmente ligadas à velhice como
tricô, crochê, festas religiosas ou familiares. Eles estão
aptos a participarem de várias atividades, desde que lhe
sejam dadas as condições para fazê-lo, estimulando as
suas iniciativas e valores, como foi feito neste projeto.
(GERIATRA, 50 anos)
3.8
Discussão
Segundo Castro; Lima; Brunello in De Carlo; Bartalotti (2001), qualquer
atividade pode ser modificada, simplificando assim seu processo e tornando-a
mais
interessante
e
prazerosa,
fornecendo
novos
conhecimentos
e
possibilidades de ação. Relatam também que, na terapia ocupacional, as
atividades permitem a ocorrência de um resgate biográfico, no qual poderão
ser descobertos interesses, habilidades e potencialidades, sendo possível
resgatar e estimular o senso de utilidade e capacidade existente que, muitas
vezes, foi esquecido, pois deixam de acreditar em si mesmos.
Isso pode ser observado durante o estudo de caso, em que a confecção
de brinquedos proporcionou às idosas uma atividade diferente e motivadora,
que gerou interesse e curiosidade entre elas, despertando a vontade de obter
conhecimento e aprender as técnicas de confecção dos brinquedos, a fim de
que conseguissem produzí-lo, pois, apesar de conhecerem alguns brinquedos
e terem confeccionado em sua infância, faziam isso de diferentes formas e
materiais. Assim foram estimulados os aspectos cognitivos, porque, para
confeccionar os brinquedos, tiveram que utilizar atenção, concentração,
memória, entre outros. E houve vários momentos em que as participantes se
recordavam do seu tempo de infância, como brincavam, e assim surgiam
discussões entre elas, no sentido de trocarem essas experiências, promovendo
maior interação e gerando um momento de humor e maior intimidade.
A confecção de brinquedos favoreceu às participantes do grupo o
resgate das potencialidades e capacidades, pois inicialmente se mostravam
incapazes de confeccionar os brinquedos e, com o tempo, foram se sentindo
55
capazes de produzir algo bonito e útil, e sentindo-se satisfeitas com os
resultados obtidos.
Para Garcia (2006), os grupos facilitam a criação de vínculos e
promovem a inclusão social, mobilizam as pessoas na busca de autonomia e
sentido para sua vida, além de melhorar seu senso de humor.
Isso foi comprovado no grupo formado com as idosas da casa-dia, pois,
com o decorrer do tempo, elas se tornaram mais unidas, alegres,
comunicativas, gerando trocas de experiências, havendo, assim, maior
incentivo e apoio umas com as outras, dividindo seus problemas, auxiliando a
enfrentá-los da melhor maneira possível, buscando sua autonomia e
independência.
3.9
Conclusão sobre a pesquisa
Com a realização do estudo de caso, foi possível comprovar que a
atividade oferecida foi uma maneira inovadora de proporcionar o fazer ao
idoso, já que a confecção de brinquedos despertou interesse, criatividade,
motivação, auto-estima e, principalmente, o prazer e satisfação em realizá-la.
De acordo com os resultados da avaliação realizada, pôde ser
comprovado que houve a manutenção e/ ou aumento das funções cognitivas,
e, de acordo com os depoimentos das participantes, elas perceberam que
ficaram mais atentas e passaram a compreender melhor o que as pessoas lhes
diziam. Relataram, ainda, que se sentiam mais úteis e capazes de realizar as
atividades da vida diária ou prática.
A atividade proporcionada pela terapia ocupacional, além de todos os
benefícios já citados, favoreceu o senso de pertencimento social e de utilidade,
resgatando também seu papel perante a sociedade, devido à entrega dos
brinquedos, realizada pelas participantes do grupo, à uma creche local.
Com isso, conclui-se que a atividade proporcionada pela terapia
ocupacional tem grande importância, juntos aos idosos, na manutenção e
prevenção
dos
déficits
cognitivos,
ocasionados
pelo
processo
de
envelhecimento normal, além de melhorar os aspectos psicológicos e sociais.
56
PROPOSTA DE INTERVENÇÃO
Mediante os resultados obtidos no estudo de caso, verificou-se a
importância do trabalho preventivo com os idosos, proporcionando o fazer,
explorando assim suas potencialidades, evitando-se, com isso, que ocorram
maiores déficits cognitivos, emocionais e sociais.
A atividade proposta despertou grande interesse e motivação em todas
as participantes. Assim, sugere-se a todos os profissionais que trabalham com
os idosos que busquem novas alternativas de atendimento e, aos terapeutas
ocupacionais, novas alternativas de atividades, pois estes estão dispostos a
aprender, além de que novas propostas proporcionarão descobertas de si
mesmo e do próximo e favorecerão novas experiências. E devido à aceitação e
os bons resultados obtidos, após a formação do grupo, sugere-se a
continuidade deste, bem como a busca de novas propostas de atividades,
promovendo assim maior qualidade de vida dos freqüentadores da casa-dia.
57
CONCLUSÃO
O processo de envelhecimento normal promove diminuição gradativa
das capacidades físicas, psicológicas, cognitivas e sociais, as quais, quando
não estimuladas, podem evoluir para perdas significativas. No presente
trabalho, demonstrou-se que, ao se proporcionar para o idoso atividades
diferentes e interessantes, ele se torna motivado ao fazer, estimulando-se
todos os aspectos que estão em declínio, evitando-se o seu agravamento.
Ressalta-se, neste contexto de atendimento, a importância do terapeuta
ocupacional na coordenação das atividades com os idosos, proporcionando um
trabalho interessante, a estimulação dos aspectos cognitivos, aumento da autoestima, senso de utilidade e capacidade, socialização, entre outros,
contribuindo não somente para melhora da qualidade de vida dos participantes,
como também essas mudanças acabam por refletir positivamente na interação
dos mesmos com os funcionários da casa-dia.
Constata-se com satisfação que os objetivos esperados foram
alcançados. Houve a manutenção e/ou aumento dos aspectos cognitivos,
ficando evidente, também, a melhora dos aspectos emocionais, como aumento
da auto-estima, senso de utilidade e capacidade dos participantes que se
tornaram mais comunicativos e confiantes. Isso ficou evidenciado na entrega
dos brinquedos na creche.
O presente trabalho proporcionou reflexão, conhecimento, trocas de
experiências, descobertas, crescimento pessoal e satisfação, merecendo maior
atenção por parte dos profissionais que buscam novas alternativas de
atendimento.
Considerando o aumento da longevidade e a busca constante por uma
melhor qualidade de vida, o assunto abordado é envolvente e atual, mas não
se esgota aqui. Outros aspectos poderão ser aprofundados em futuros
trabalhos,
tais
como:
ações
intergeracionais,
resgate
auto-biográfico,
considerando a promoção da saúde, a prevenção de doenças e a reabilitação
física, cognitiva, emocional e social dos idosos.
58
REFERÊNCIAS
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APÊNDICES
APÊNDICE A
Roteiro de Estudo de Caso
1
INTRODUÇÃO
1.1
Manter as capacidades cognitivas, sociais e perceptivas através de um
grupo de atividades, que confeccionará brinquedos, formado por idosos
a partir de 60 anos que freqüentam a Casa-dia Cantinho do Vovô, em
Lins.
1.2
Avaliação cognitiva será aplicada antes e depois da formação do grupo
de atividades que dará embasamento para comparação dos dados e
verificação da estabilidade ou melhora dos aspectos cognitivos (atenção,
concentração, memória), sociais e perceptivos.
2
RELATO DO TRABALHO REALIZADO
2.1
Materiais
2.2
Métodos
2.3
Técnicas
2.4
Depoimentos da coordenadora da Casa-dia Cantinho do Vovô de Lins,
médico clínico geral, médico geriatra, terapeuta ocupacional, e idosos
participantes do grupo.
3
DISCUSSÃO
Análise entre a teoria e prática utilizada no grupo de idosos, fazendo
uma comparação das características apresentadas no envelhecimento
normal, antes e depois da formação do grupo.
4
RESULTADOS E SUGESTÕES
Serão colocados os resultados do estudo realizado, e sugerida a
proposta
de
intervenção.
APÊNDICE B
1
Roteiro de Observação Sistemática
IDENTIFICAÇÃO
Razão Social: Casa-dia
Nome Fantasia: Cantinho do Vovô
Ramo de Atividade: Assistência ao idoso
2
ASPECTOS A SEREM OBSERVADOS
Desempenho individual e coletivo durante a realização das atividades
Interação entre o grupo e as estagiárias
Comportamento durante a realização das atividades
Desempenho social
Observação dos aspectos cognitivos (atenção, concentração, memória).
APÊNDICE C
Roteiro de Anamnese dos Participantes
Data da anamnese: ____________________________________________
Nome: ______________________________________________________
Data de nascimento: ___________________________________________
Endereço: _____________________ Bairro: _________________________
Cidade:
_____________________ Estado: _______________________
Estado Civil: _________________________________________________
Número de filhos: _____________________________________________
Escolaridade: ________________________________________________
Tempo que freqüenta a casa-dia? _________________________________
Gosta de freqüentar a casa-dia?
( ) sim
( ) não
Por que começou a freqüentar a casa-dia? _________________________
Mora com quem?
( ) filhos
Relacionamento familiar:
( ) esposo(a)
( ) tranqüilo
É independente nas AVDs?
( ) sozinho
( ) harmonioso
( ) alimentação
( ) vestuário
( ) outros
( ) perturbado
( ) higiene
( ) locomoção
Realiza atividades domésticas? Quais? ____________________________
Qual a rotina diária? ____________________________________________
O que mais gosta de fazer? ______________________________________
Gosta de fazer atividades artesanais? ______________________________
Tem alguma habilidade que se destaca? ___________________________
Apresenta alguma patologia?_____________________________________
Apresenta algum déficit:
( ) motor
Toma alguma medicação?
( ) sim
( ) cognitivo
( ) sensorial
( ) não
Quais? ______________________________________________________
Realiza algum tipo de tratamento? _________________________________
Como é o relacionamento com pessoas de outras faixas etárias?
( ) regular
( ) bom
( ) ruim
Por que? ____________________________________________________
Como o idoso se apresenta?
( ) sorridente
( ) triste
( ) comunicativo
( ) calado
( ) quieto
APÊNDICE D
I
Roteiro de Entrevista com os Participantes
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Sexo: _______________________________________________________
Idade: _______________________________________________________
Cidade: ______________________________________________________
II
PERGUNTAS ESPECÍFICAS
1.
Qual a maior dificuldade encontrada durante a realização das
atividades?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
2.
Na sua opinião, no grupo de atividades confeccionando brinquedos você
percebeu alguma melhora nos aspectos cognitivos (atenção,
concentração, memória)?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
3.
Você sentiu alguma diferença após a formação do grupo, a respeito da
auto-estima?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
4.
Com relação ao grupo, depois de sua formação houve alguma mudança
no relacionamento entre os participantes?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
5.
O que você achou dessa proposta de intervenção de Terapia
Ocupacional dentro da casa-dia?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
6.
Como foi a experiência de estar com as crianças para a doação dos
brinquedos confeccionados?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
APÊNDICE E
I
Roteiro de Entrevista com Terapeuta Ocupacional
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Sexo: _______________________________________________________
Idade: _______________________________________________________
Experiências profissionais anteriores: ______________________________
Experiências profissionais atuais: _________________________________
Tempo de formação: ___________________________________________
Cidade: ______________________________________________________
II
PERGUNTAS ESPECÍFICAS
1.
Em sua opinião, qual a importância da intervenção da terapia
ocupacional junto ao idoso em processo de envelhecimento normal?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
2.
Você acredita que o atendimento em grupo é uma opção adequada de
intervenção junto ao idoso?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
3.
Que tipo de benefícios esse tipo de atendimento proporciona?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
4.
Em sua opinião, quais os benefícios das atividades artesanais
construtivas proporcionados pela terapia ocupacional (intervenção) aos
idosos?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
5.
As atividades construtivas, contribuem para a estimulação e/ou
manutenção das funções cognitivas do idoso?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
6.
Como você vê a construção de brinquedos artesanais como opção no
grupo de atividades para os idosos?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
7.
A manutenção das capacidades do idoso, através dessas atividades
propostas, contribui para seu desempenho no cotidiano?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
APÊNDICE F
I
Roteiro de Entrevista da Coordenadora da casa-dia
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Sexo: _______________________________________________________
Idade: _______________________________________________________
Experiências profissionais anteriores: ______________________________
Experiências profissionais atuais: _________________________________
Tempo de formação: ___________________________________________
Cidade: ______________________________________________________
II
PERGUNTAS ESPECÍFICAS
1.
Você já conhecia o trabalho da Terapia Ocupacional junto aos idosos?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
2.
Em sua opinião, qual a importância da terapia ocupacional na casa-dia?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
3.
Você percebeu alguma mudança significativa nos idosos após a
formação do grupo de atividades? Qual?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
4.
Na sua percepção, houve interesse dos idosos em participar dos grupo
de atividades?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
5.
O que achou da proposta de terapia ocupacional em confeccionar
brinquedos com os idosos da casa-dia?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
6. Seria importante, em sua opinião, a permanência desse grupo de
atividades na casa-dia?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
APÊNDICE G
Roteiro de Entrevista do Médico Geriatra
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Sexo: _______________________________________________________
Idade: _______________________________________________________
Experiências profissionais anteriores: ______________________________
Experiências profissionais atuais: _________________________________
Tempo de formação: ___________________________________________
Cidade: ______________________________________________________
II
PERGUNTAS ESPECÍFICAS
1.
Quais as principais queixas dos idosos em processo de envelhecimento
normal?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
2.
Você conhece o trabalho da Terapia Ocupacional?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
3.
Qual
a
importância
do
terapeuta
ocupacional
estar
atuando
preventivamente junto aos idosos em processo de envelhecimento
normal?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
4.
Em sua opinião, quais os pontos positivos de um atendimento grupal
com idosos?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
5.
Que benefícios as atividades construtivas (artesanais) podem trazer aos
idosos, no trabalho em grupo?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
6.
Você acredita que, um grupo de atividades, confeccionando brinquedos
artesanais, contribui na prevenção dos déficits e na manutenção das
capacidades cognitivas do idoso?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
7.
O processo de construção de brinquedos e a doação dos mesmos
contribuem para despertar no idoso o sentimento de utilidade e
pertencimento social?
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
APÊNDICE H - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Para a Instituição
Pelo presente instrumento que atende as exigências legais, o (a) responsável
legal pela instituição __________________________ tomou ciência, da
pesquisa intitulada Confecção de Brinquedos: Uma alternativa de atividade na
terapia ocupacional junto à população idosa através da apresentação do
projeto feito pelas pesquisadoras, cuja finalidade é: manter as capacidades
cognitivas, sociais e perceptivas através da realização de atividades que
despertam o senso de utilidade contribuindo para uma melhor qualidade de
vida do idoso. Frente a esses esclarecimentos é devidamente explicado e não
restando nenhuma dúvida a respeito, firma sua autorização para a realização
da pesquisa proposta. Fica claro que o responsável pode a qualquer momento
retirar sua autorização e ciente e que todas as informações prestadas se
tornarão confidenciais e guardadas por força e sigilo profissional. Tenho
conhecimento dos procedimentos para a coleta de dados e que estes dados
serão posteriormente divulgados. Por estarem de acordo assinam o presente
termo.
Lins, _________ de ______________ de 2008.
__________________________________________________
Assinatura do responsável legal da Instituição
RG
APÊNDICE I
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para o
Participante do Grupo
Pelo presente instrumento que atende as exigências legais, o (a)
participante do grupo __________________________ tomou ciência, da
pesquisa intitulada Confecção de Brinquedos: Uma alternativa de atividade na
terapia ocupacional junto à população idosa através da apresentação do
projeto feito pelas pesquisadoras, cuja finalidade é: manter as capacidades
cognitivas, sociais e perceptivas através da realização de atividades que
despertam o senso de utilidade contribuindo para uma melhor qualidade de
vida do idoso. Frente a esses esclarecimentos é devidamente explicado e não
restando nenhuma dúvida a respeito, firma sua autorização para a realização
da pesquisa proposta. Fica claro que o responsável pode a qualquer momento
retirar sua autorização e ciente e que todas as informações prestadas se
tornarão confidenciais e guardadas por força e sigilo profissional. Tenho
conhecimento dos procedimentos para a coleta de dados e que estes dados
serão posteriormente divulgados. Por estarem de acordo assinam o presente
termo.
Lins, _________ de _________________ de 2008.
__________________________________________________
Assinatura do Participante do Grupo
RG
APÊNDICE J
Foto 1: Fachada da casa-dia Cantinho do Vovô
Foto 3a: Confecção dos jogos de boliche Foto
Foto 4: Confecção do carrinho de madeira
Foto 2: Participantes do grupo
3b: Confecção dos jogos de boliche
Foto 5: Confecção dos jogos cai não cai
APÊNDICE K
Foto 6: Brinquedos confeccionados pelo grupo de idosos
Foto 8: Jogo pega-vareta
Foto 10: Jogos de boliche
Foto 7: Jogos Cai não Cai
Foto 9: Bilboquês
Foto 11: Bonecas de pano
APÊNDICE L
Foto 12: Bolas de pano
Foto 14: Petecas
Foto 16: Jogo de encaixe
Foto 13: Carrinhos de madeira
Foto 15: Vai e Vem
Foto 17: Quebra-cabeça de números
APÊNDICE M
Foto 18: Participantes com os brinquedos
Foto 19a: Participantes entregando os
brinquedos às crianças da creche
Foto 19b: Participantes entregando os brinquedos às crianças da creche
Foto 20: Confraternização das participantes do grupo e as crianças da creche
ANEXO
ANEXO A
1.
Avaliação do Miniexame do Estado Mental
ORIENTAÇÃO TEMPORAL (1 ponto para cada resposta correta)
Que dia é hoje?
Em que mês estamos?
Em que ano estamos?
Em que dia da semana estamos?
Qual a hora aproximada? (considere a variação de mais ou menos 1
hora)
2.
ORIENTAÇÃO ESPACIAL (1 ponto para cada resposta correta)
Em que local nós estamos? (apontar para o chão: consultório,
aposento)
Que local é este aqui? (apontar ao redor em sentido amplo: hospital,
clínica, casa).
Em que bairro nós estamos ou qual o nome de uma rua próxima?
Em que cidade nós estamos?
Em que Estado nós estamos?
3.
MEMÓRIA DE FIXAÇÃO (1 ponto para cada palavra repetida
acertadamente na 1ª tentativa, embora possa repeti-las até três vezes
para aprendizado, se houver erros)
Eu vou dizer três palavras e você vai repeti-las a seguir: vaso, carro,
tijolo.
4.
ATENÇÃO E CÁLCULO (1 ponto para cada cálculo correto; se houver
erro, corrija e prossiga; se o examinador corrigir espontaneamente,
considere correto)
Subtração de setes sucessivamente (100-7; 93-7; 86-7; 79-7;72-7)
5.
MEMÓRIA DE EVOCAÇÃO (1 ponto para cada palavra certa)
Lembrar as três palavras repetidas anteriormente.
6.
LINGUAGEM
Nomeação: peça para o indivíduo nomear os objetos mostrados
(relógio, caneta) (1 ponto cada)
Repetição: Preste atenção, vou lhe dizer uma frase e quero que
repita depois de mim: nem aqui, nem ali, nem lá (1 ponto se a
repetição for perfeita).
Comando verbal: Pegue este papel com a mão direita (1 ponto),
dobre ao meio (1 ponto) e coloque no chão (1 ponto) (total 3 pontos;
não dê dicas No meio da tarefa).
LEITURA DE COMANDO ESCRITO: FECHE OS OLHOS (1 ponto)
(peça para o examinador fazer o que está escrito; não auxilie se
pedir ajuda ou se só ler a frase sem realizar o comando).
ESCRITA: peça para o indivíduo escrever uma frase. Se não
entender ajude com: alguma frase que tenha começo, meio e fim;
alguma coisa que aconteceu hoje; algo que queira dizer (1 ponto;
não considerar erros gramaticais e ortográficos).
7.
PRAXIA CONSTRUTIVA (1 ponto)
Cópia de desenho (dois pentágonos com dois pontos de interseção)
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