Relatório técnico
Resultados das Pesquisas Avante
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Partilhando achados da pesquisa em uma reunião comunitária.
A Iniciativa Avante Raparigas! é financiada pela
Agência Norte-americana para o Desenvolvimento
Internacional (USAID) no âmbito do Plano de
Emergência Presidencial para o Alívio do SIDA
(PEPFAR), um projeto de três anos (2007-2010)
que visa reduzir a vulnerabilidade das raparigas
adolescentes ao risco de transmissão de HIV em
Botsuana, Maláui, e Moçambique. Implementado
pelo Centro de Programas de Comunicação da
Escola da Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg
(JHU/CCP), o projeto fez um esforço para fortalecer
programas de género no mundo todo através do
desenvolvimento de novas formas de abordar
a prevenção do HIV para raparigas com idades
compreendidas entre os 10 e os 17 anos.
A abordagem Avante Raparigas!
Avante Raparigas é orientada por uma perspectiva
sócio-ecológica que subentende que uma
constelação de relações socioculturais - famílias,
redes sociais, comunidades e nações – se
conjugam para determinar os comportamentos e
acções das raparigas. Portanto, Avante Raparigas!
é um programa abrangente, que inclui oito
intervenções:
• Nívelestrutural
•
fortalecimento económico para raparigas e
suas famílias,
- formação de funcionários das escolas para criar
ambientes escolares mais seguros
- fóruns intersectoriais para líderes distritais
NíveldaComunidade
- mobilização da comunidade, envolvendo
largamente grupos sociais e indivíduos
NíveldaFamília
- comunicação adulto-criança para o pais e
outros adultos interessados
NívelIndividual
- habilidades para a vida na comunidade
- habilidades para a vida na escola, dirigidas a
raparigas e rapazes
Multi-nível
- o programa de rádio-testemunha
As atividades foram implementadas gradualmente,
começando com a mobilização da comunidade
em Agosto/Setembro de 2009. Outras actividades
foram progressivamente implementadas ao longo
dos meses seguintes. A implementação terminou
em setembro de 2010.
Ambiente
A Iniciativa Avante Raparigas! foi implementada
em quatro comunidades do distrito de Thyolo
do Maláui, quatro comunidades do distrito de
Francistown em Botsuana e oito comunidades em
Moçambique - quatro na província da Zambézia e
quatro na província de Nampula.
Pesquisa e Avaliação do Avante
Raparigas!
A Avante Raparigas! foi guiada por uma série
de investigações: 1. A revisão da literatura
apresentou um panorama dos estudos sobre a
vulnerabilidade das raparigas ao HIV/SIDA, 2. A
pesquisa formativa explorou como membros da
comunidade (rapazes e raparigas adolescentes,
adultos, líderes formais e informais) definem e
Promovendo Raparigas Fortes!, Comunidades Fortes! Por Todo o Mundo
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caracterizam a vulnerabilidade das jovens ao
HIV por meio de discussões de grupo focal, 3 .
O inquérito de base estabeleceu medidas de
referência antes da implementação do programa,
4. Um amplo processo de avaliação foi realizado
para fornecer informações sobre se o programa foi
implementado de acordo com o plano, isto é, como
Avante Raparigas! foi realizado, e quais obstáculos
e oportunidades influenciaram a implementação,
5. Por último, um inquérito final foi realizado
para avaliar que proporção dos membros da
comunidade participaram das actividades do
Avante Raparigas! e com que resultados.
Ambos os resultados de base e do inquérito
final foram utilizados para validar os Indices de
Vulnerabilidade das Raparigas e os Índices de
Apoio Comunitário (detalhes disponíveis no Guia
de Indices de Vulnerabilidade das Raparigas e no
Relatorio Técnico: Indices do Avante Raparigas!
no site http://www.k4health.org ou http://www.
aidstar-one.com).
Revisão da literatura
A revisão da literatura foi realizada para saber
o que se conhece sobre a vulnerabilidade das
raparigas ao HIV/SIDA. A avaliação concluiu que
não existe uma definição única e abrangente, mas
apontou para uma série de fatores associados
com a aquisição do HIV. Com base nesta revisão
da literatura, Avante Raparigas! definiu “raparigas
vulneráveis” no contexto de risco para o HIV como
"raparigas órfãs, as que abandonaram a escola
cedo, as migrantes, as socialmente marginalizadas,
as vivem em condições de pobreza e/ou que têm
relacionamentos precários com seus pais. "
A revisão da literatura também revelou uma
grande lacuna na pesquisa que analisou a
vulnerabilidade das raparigas ao HIV do ponto de
vista comunitário- uma perspectiva importante
para informar a teoria e a prática.
A pesquisa formativa
Em 2008, um estudo qualitativo foi realizado
em determinadas comunidades peri-urbanas
e rurais nos três países para obter uma
melhor compreensão de como os membros
da comunidade percebem e interpretam a
vulnerabilidade das raparigas a frente ao HIV. Os
principais temas emergentes que surgiram a partir
da análise dos dados foram:
• o conhecimento generalizado sobre como o HIV
é transmitido;
• a aparente banalidade de parceiros múltiplos, e
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•
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•
•
•
•
de sexo transacional e inter-geracional;
aceitação relutante de que o sexo transacional a
era uma necessidade (“sexo por sobrevivência”)
e não uma escolha para algumas raparigas
adolescentes;
sexo forçado ou coagido como uma fonte da
vulnerabilidade;
a dificuldade de discernir entre “sexo
para sobrevivência" (sexo para atender às
necessidades diárias) e "consumismo" (sexo
usado para comprar objetos da modernidade);
a facilidade de menores de idade para ter
acesso ao álcool e a sua percepção dos efeitos
desinibidores do álcool;
relativamente poucos espaços nas comunidades
percebidos como seguros;
o sentimento de que uma melhor comunicação
entre adultos e crianças e necessária
Os membros da comunidade identificaram fatores
estruturais – a insuficiência de apoio econômico,
educativo, sociocultural e legal para as raparigas
adolescentes - como a causa da vulnerabilidade
das raparigas ao HIV através da exposição a
relações sexuais desprotegidas.
As constatações-chave dos Inquéritos
de Base e Final
Um desenho quase-experimental de linha de
base (2009)- inquérito final (2010) com amostras
separadas foi utilizado para avaliar o programa.
As amostras foram separadas aleatoriamente
para raparigas e adultos nas 16 comunidades de
implementação. O programa foi implementado por
cerca de um ano nos três países.
HIV conhecimento dos adolescentes:
Um conjunto de perguntas de conhecimento
sobre o HIV/SIDA foram feitos aos participantes. As
respostas corretas foram somadas e uma escala de
conhecimento sobre o HIV foi desenvolvida.
• Na análise bivariada, o conhecimento sobre
o HIV foi positivamente associado com a
participação no programa em Botsuana e
Moçambique.
• Na análise de regressão logística multivariada,
as chances de pontuação acima da média no
conhecimento sobre o HIV foram três vezes
maiores para os participantes do Avante
Raparigas! em comparação com os não
participantes do Botsuana (p ≤ 0,01) e 1,5 vezes
maior no Maláui (p ≤ 0,05), controlando por
idade, religião, vulnerabilidade e residência.
Comunicação Adulto-Criança (CAC): Esta
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Gráfico 1: Alterações no relacionamento
com a mãe na perspectiva da rapariga no
fim de linha, por participação da mãe no
programa CAC
*
**
***
****
Melhorou
Não mudou
Piorou
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
****
*
No ACC
p≤0.10;
p≤0.05;
p≤0.01;
p≤0.001;
ACC
No ACC
Botsuana
(n=401)
ACC
No ACC
Maláui
(n=414)
ACC
Moçambique
(n=414)
atividade com base no currículo foi projetada para
melhorar a capacidade dos adultos para comunicar
eficazmente com os seus filhos ou outros jovens
em suas comunidades.
• As raparigas em ambos os Botswana e
Maláui, cuja mães (ou mulher adulta mais
intima), participaram deste programa foram
significativamente mais prováveis do que
meninas cujas mães não participaram a relatar
que suas relações com a mãe tinham melhorado
(ver Gráfico 1).
• Em todos os três países, as raparigas, cujos pais
(ou homem adulto mais intimo) participaram
de CAC em comparação com aqueles que não
participaram foram significativamente mais
propensas a indicar que seus relacionamentos
haviam melhorado no ultimo ano.
Ambiente Escolar: Houve formação de
funcionários das escolas em metade das escolas
em comunidades do Avante Raparigas!.
• As raparigas nas escolas Avante Raparigas!
em comparação as não-Avante Raparigas!
em ambos o Botsuana e Maláui foram
significativamente mais prováveis de relatar uma
Gráfico 3: Porcento de raparigas
adolescentes com pontuação acima do
ponto medio em alfabetização jurídica, por
tempo e participação no programa
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
*
**
***
****
****
****
Aumentou
Não mudou
Diminuiu
Não sabe
80
70
60
50
*
**
***
****
p≤0.10;
p≤0.05;
p≤0.01;
p≤0.001;
*
****
40
30
20
10
0
No GGI
Botsuana
(n=352)
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GGI
No GGI
Maláui
(n=372)
GGI
****
****
Baseline No GGI
Gráfico 2: Diferença entre mudanças
de professores oferecendo favores
a estudantes em troco de sexo, por
participação IAR! das escolas
p≤0.10;
p≤0.05;
p≤0.01;
p≤0.001;
GGI
Botsuana
(n=937)
Baseline No GGI
Maláui
(n=1237)
GGI
Baseline No GGI
GGI
Moçambique
(n=1514)
diminuição de professores pedindo sexo em
troca de favores (ver Gráfico 2).
• Em todos os três países, as raparigas nas escolas
Avante Raparigas! eram mais prováveis de
relatar que se sentiam "muito seguras" na escola,
comparadas com as de escolas não-Avante
Raparigas!.
Alfabetização jurídica entre adolescentes
Respostas a perguntas sobre três leis - do estupro,
relações sexuais com menores, e as restrições de
venda de bebidas alcoólicas a menores - constituiu
a base para a contagem do conhecimento jurídico
• Em Botsuana, houve um aumento positivo e
significativo do conhecimento jurídico ao longo
do tempo (entre o inquérito de base e o final).
• No Maláui, os efeitos do programa foram
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significativos com os não-participantes menos
prováveis do que os participantes a ter uma
pontuação mais alta (acima do ponto médio) na
pontuação do conhecimento jurídico.
• Finalmente, em Moçambique, os dados refletem
efeitos altamente significativos de tempo e
participação no programa (ver Gráfico 3).
Para obter mais resultados da investigação, ver
o Relatório dos Achados da Pesquisa IAR! no
http://www.k4health.org ou http://www.aidstarone.com).
Conclusões
Um foco importante da IAR foi a mudança a nível
estrutural - a criação de ambientes mais seguros
para raparigas - juntamente com as alterações em
outros níveis da estrutura sócio-ecológica. Não
surpreende, portanto, que alguns dos resultados
mais importantes da pesquisa refletem mudanças
não só no nível individual, mas também na família,
escola e na área jurídica.
Estes resultados demonstram o valor acrescentado
dos programas em múltiplos níveis e mostram
que as mudanças individuais, sociais e estruturais
podem ser provocadas até mesmo em um prazo
relativamente curto (ou seja, menos de um ano).
No entanto, os resultados também sugerem
que as alterações associadas com o programa,
apesar de significativas, são muitas vezes
incrementais e desiguais entre os países e grupos
da população, indicando a necessidade de um
período de implementação mais longo. Cada vez
mais, os financiadores, gestores de programas
e pesquisadores estão reconhecendo que os
problemas sociais exigem uma resposta mais
diferenciada e abrangente do que a maioria dos
programas têm incorporado no passado. Avante
Raparigas! representa um importante começo mas é apenas um começo.
Para consolidar este esforço inicial, organizações
internacionais, nacionais e locais são incentivadas
a adotar a abordagem comunitária do Avante
Raparigas!. Para ter acesso ao conjunto completo
de materiais Avante Raparigas! visite http://
www.k4health.org visita ou http://www.aidstarone.com, ou entre em contato com a Agência
Norte-americana para o Desenvolvimento
Internacional (USAID) escrevendo para
[email protected]
Esperamos que os resultados aqui relatados
venham a estimular um maior interesse em
programas com intervenções em múltiplos níveis,
que nos levarão muito além deste começo e a
uma era em que as raparigas não serão mais
vulneráveis.
Entre em contacto com a Iniciativa Avante Raparigas!:
Para mais informações sobre a implementação Avante Raparigas!, monitoreamento ou actividades da
pesquisa entre em contato com a Agência Norte-americana para o Desenvolvimento Internacional (USAID)
escrevendo para GHCommunicationsTeam@usaid. gov.
Para ter acesso ao conjunto completo de materiais Avante Raparigas!
visite http://www.k4health.org visite ou http://www.aidstar-one.com
A Iniciativa Avante Raparigas! e financiada através do Plano Presidencial de Emergência para o Alívio da
SIDA (PEPFAR), e da Agência dos E.U. para o Desenvolvimento Internacional (USAID), nos termos do artigo
no GHH-I-00-07-00032-00, USAID | Projecto SEARCH, Ordem de Trabalho 01.
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