GRUPO DE TRABALHO SUSTENTABILIDADE E SAÚDE
COMITE DE MUDANÇAS CLIMATICAS E
ECOECONOMIA
GT SAÚDE E
SUSTENTABILIDADE
21 de Outubro de 2010
GRUPO DE TRABALHO SUSTENTABILIDADE E SAÚDE
Mudanças climáticas: Podem alterar a saúde de
forma direta e indireta
 Qualquer mudança significativa do clima: alteração de temperatura,
precipitações pluviométricas, vento, etc.
 Dura décadas ou mais.
 O clima do mundo está mostrando sinais de uma mudança: maior
variabilidade do clima, tornando-se mais quente, com mais chuvas e
extremos climáticos.
 Conseqüências potenciais : ondas de calor mais fortes, períodos mais
freqüentes e longos de precipitações intensas, secas mais freqüentes e
graves , eventos climáticos extremos, como inundações e ciclones
tropicais, aumento do nível do mar, aumento da poluição, alteração de
ecossistema.
FonteCDC: Centers for Disease Control and
Prevention
GRUPO DE TRABALHO SUSTENTABILIDADE E SAÚDE
Mudanças climáticas podem produzir impactos
sobre a saúde humana por diferentes vias
Forma direta – ondas de calor,
mortes causadas por outros eventos
extremos como furacões e
inundações.
Exemplos:
- furacão Katrina (Nova Orleans);
- a onda de calor na Europa em 2003
( excesso de mais de 44 mil mortes) KOSATSKY T., 2005;
Forma indireta - mediado por
alterações no ambiente como a
alterações de ecossistemas e de
ciclos biogeoquímicos, que podem
aumentar a incidência de doenças
infecciosas, doenças nãotransmissíveis,que incluem a
desnutrição e doenças mentais.
.
- o Catarina (sul do Brasil em 2004)
- a seca no oeste da Amazônia em
2005;
-enchente no Jardim Helena, São
Paulo em 2009;
- enchente em Pernambuco, Alagoas
em 2010
. Mudanças climáticas e ambientais e seus efeitos na saúde: cenários e incertezas para o BrasilOrganização Pan-Americana da Saúde;Organização Mundial da Saúde ;Ministério da Saúde;
Secretaria de Vigilância em Saúde ;Fundação Oswaldo Cruz
GRUPO DE TRABALHO SUSTENTABILIDADE E SAÚDE
Mudanças climáticas
 Flutuações climáticas sazonais: efeito na dinâmica das doenças vetoriais (
maior incidência da dengue no verão e da malária na Amazônia durante o
período de estiagem)
 Eventos extremos: podem afetar a dinâmica das doenças de veiculação
hídrica, como a leptospirose, as hepatites virais, as doenças diarréicas, etc.
Essas doenças podem se agravar com as enchentes ou secas que afetam a
qualidade e o acesso a água.
 inversões térmicas: As doenças respiratórias são influenciadas por
queimadas e os efeitos de inversões térmicas que concentram a poluição,
impactando diretamente a qualidade do ar, principalmente nas áreas
urbanas.
 Geadas, vendavais,secas e cheias abruptas: Situações de desnutrição
podem ser ocasionadas por perdas na agricultura, principalmente a de
subsistência.
Mudanças climáticas e ambientais e seus efeitos na saúde: cenários e incertezas para o Brasil-Organização Pan-Americana da
Saúde;Organização Mundial da Saúde ;Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde ;Fundação Oswaldo Cruz
GRUPO DE TRABALHO SUSTENTABILIDADE E SAÚDE
Possíveis caminhos dos efeitos das mudanças climáticas sobre as condições
de saúde. (Adaptado de McMichael, Woodruff e Hales. Lancet, 2006).
Emissão de
gases do efeito
estufa
Mudanças
climáticas
• Temperatura
• Precipitação
• Umidade
• Ventos
Processos naturais
• Sol
• Vulcões
• Órbita
Eventos extremos
Ondas de calor
Inundações
Secas
Ciclones
Queimadas
Mudanças
ecossistemas
Perda biodiversidade
Invasões de
espécies•
Alterações de ciclos
geoquímicos
Aumento do nível
do mar
• Salinização
• Erosão da costa
• Surges
Degradação ambiental
• Contaminação
• Pesca
• Agricultura
•Água contaminada
• Perdas de produção
agrícola
• Acidentes e desastres
Contaminação de
água e
alimentos por
microorganismos
Mudança da distribuição
de vetores,
hospedeiros e
patógenos
Insegurança alimentar
Desabrigados e
refugiados
Mortes por estresse
térmico
• Mortes e agravos
por
desastres
Aumento da
incidência
doenças
veiculação
hídrica
• Emergência de
doenças
infecciosas
Espalhamento de
doenças
transmissão
por vetores
Fome, desnutrição
e
doenças
associadas
•Doenças mentais
•Câncer
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OMS 2005: agravos com evidências de influência de
mudanças climáticas que devem ser melhor estudados:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Cólera
Malária
Doença meningocóccica
Dengue
Febre Amarela
Encefalite de Saint Louis e Encefalite Japonesa
Febre do Rift Valley
Leishmaniose
Doença do Sono (African trypanosomiasis)
Febre do Nilo Ocidental
Influenza
Murray Valley encephalitis (MVE)
Ross River virus (RRV).
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Dengue e novas barreiras climáticas*
41º N
35° N
35° S
41º S
Fonte: OMS Bulletin,
Dec 2007.
*Supondo-se um aumento médio de 4ºC.
Ppt
Casos
Setembro
Julho
Maio
Marco
2010 Janeiro
Novembro
Setembro
Julho
Maio
Marco
2009 Janeiro
Novembro
Setembro
Julho
Maio
Marco
2008 Janeiro
Novembro
Setembro
Julho
Maio
Marco
2007 Janeiro
Novembro
Setembro
Julho
Maio
Marco
2006 Janeiro
Novembro
Setembro
Julho
Maio
Marco
2005 Janeiro
Ppt(mm)
500,00
90
450,00
80
400,00
350,00
50
250,00
200,00
40
150,00
30
100,00
20
50,00
10
0,00
0
Casos
GRUPO DE TRABALHO SUSTENTABILIDADE E SAÚDE
Distribuição de Leptospirose e precipitações
pluviométricas - MSP - 2005 a 2010
70
60
300,00
Ppt
Meses/Anos
Casos
Setembro
Julho
Maio
Marco
2010 Janeiro
Novembro
Setembro
Julho
Maio
Marco
2009 Janeiro
Novembro
Setembro
Julho
Maio
Marco
2008 Janeiro
Novembro
Setembro
Julho
Maio
Marco
2007 Janeiro
Novembro
Setembro
Julho
Maio
Marco
2006 Janeiro
Novembro
Setembro
Julho
Maio
Marco
2005 Janeiro
Ppt(mm)
250
Nº
GRUPO DE TRABALHO SUSTENTABILIDADE E SAÚDE
Distribuição de Dengue e precipitações pluviométricas - MSP 2005 a 2010
500
2500
450
400
2000
350
300
1500
200
1000
150
100
500
50
0
0
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Proposta de Projeto do GT Saúde e Sustentabilidade
1) Plano Integrado de Contingência para Situações de Riscos Associados aos
Desastres Naturais
•
Objetivo: Integrar e implementar ações de prevenção, promoção ,assistência e
reparação a saúde em casos de riscos e ocorrência de Desastres Naturais entre as
diversas Instituições envolvidas.
•
Ações:
- Elaboração de um Plano Integrado de Contingência para Situações de Riscos
Associados aos Desastres Naturais, atendendo a legislação vigente (Sistema
Nacional de Defesa Civil)
- Integração de ações das equipes locais.
•
Órgãos Envolvidos:
- SMS
- SMADS
- SME
- SMSU- COMDEC
- SVMA
- SIURB- CGE
- SMSP
- SEHAB
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Proposta de Projeto do GT Saúde e Sustentabilidade
2) Integração das Ações para Mitigação da Emissão de Poluentes do Ar
•
Objetivo: Contribuir para a mitigação dos efeitos na saúde decorrentes da poluição do ar por meio
de ações integradas entre as instituições.
•
•
Ações:
- Identificação das fontes potencialmente emissoras (busca ativa, denuncia, inventario de
emissões, etc).
- Verificação de campo, proposta de adequação e se necessário adoção de medidas
coercitivas.
- Elaboração de material de orientação para responsáveis pelos estabelecimentos
potencialmente poluidores,agregando ramos de atuação semelhantes (oficinas mecânicas,
funilarias e similares: restaurantes, padarias e similares).
-Realização de reuniões com distribuição de material de orientação e fixação de prazo de
adequação.
•
•
Órgãos Envolvidos:
- SMS
- SME
- SVMA
- SMSP
- CETESB
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Proposta de Trabalho do GT Saúde e Sustentabilidade
3) Implementação do Plano de Contingência para Situações de Baixa Umidade
Relativa do Ar (URA)
•
Objetivo: Adotar medidas visando contribuir para a mitigação dos efeitos na saúde
decorrentes da baixa umidade do ar.
•
Ações:
- Gerenciar as ações em situações de baixa URA, definindo as recomendações
técnicas a serem adotadas pelas instituições envolvidas
-Estabelecer fluxo de informação entre os órgãos envolvidos nas adoção de
medidas mitigadoras.
- Definir estratégias de comunicação dos estados de criticidade .
•
Órgãos Envolvidos:
- SMS
- CETESB
- SME
- SMSU - CONDEC
- SVMA
- SIURB - CGE
- SMSP
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Proposta de Trabalho do GT Saúde e Sustentabilidade
4) Ampliar as ações de Educação Relacionadas às Alterações Climáticas
•
•
•
•
Objetivo: Ampliar e integrar as ações da Educação em Saúde Ambiental na
Educação Ambiental para contribuir na mitigação dos efeitos das alterações climáticas.
Ações
-Formulação de políticas publicas que integrem Educação Ambiental/ Saúde
(resíduos, energia, transporte, uso do solo, etc).
- Elaboração de atualizações periódicas e distribuição de material educativo
sobre cuidados com a saúde relacionados ao tema
-Capacitação de multiplicadores.
- Implantação do “Projeto Piloto de Biomonitoramento da Qualidade do Ar com
Espécies Vegetais”
Órgãos Envolvidos:
- SMS
- SME
- CETESB
-SVMA
-Universidades
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Proposta de Trabalho do GT Saúde e Sustentabilidade
5) Criação de um Sistema Integrado de Informações Municipal
•
•
•
Objetivo: Ampliar a analise epidemiológica de dados de saúde e ambiente para
implementação de políticas voltadas ao enfrentamento de Eventos Climáticos
Extremos/ Mudanças Climáticas visando sua mitigação e adaptação.
Ações:
- Construir bancos de dados com series históricas Georeferenciadas de dados
relativos a saúde (mortalidade, internações em hospitais públicos e privados),meio
ambiente (precipitações, temperatura, URA,velocidade dos ventos, cobertura
vegetal, biodiversidade, densidade veicular, mapeamento de fontes fixas e de
trafego, poluentes atmosféricos) e população (densidade , setor censitário, IDH)
- Elaborar analise periódica dos dados divulgando os resultados aos gestores
como contribuição à formulação de políticas publicas
Órgãos Envolvidos:
- SMS
- SMSU - CONDEC
- SME
- SIURB - CGE
- SVMA
- INPE
- SMSP
- CET
- CETESB
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Proposta de Trabalho do GT Saúde e Sustentabilidade
6) Implementação do Programa de Estruturação Local de Ações de Vigilância
em Saúde Ambiental
•
Modelo de trabalho descentralizado e territorializado das Ações de Vigilância em
Saúde Ambiental - Portaria 2106/09 SMS
•
Ações:
- Ampliar a territorização dos agentes de apoio segmento saúde/ zoonoses
utilizando como indicador de vulnerabilidade ambiental a setorização da dengue e
leptospirose
- Efetuar capacitação dos técnicos e agentes de zoonoses privilegiando o enfoque
nas alterações ambientais e suas conseqüências a saúde.
- Integrar os trabalhos da vigilância em saúde ambiental com as dos demais atores
(ex: Parques Lineares, Córrego Limpo)
- Promover ações de prevenção, promoção e controle das doenças e agravos
relacionados ao meio ambiente, incluindo questões climáticas.
- Executar ações educativas para a população
- Criar as carreiras e cargos para nível médio, cargos para supervisores de campo e
gestores.
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Programa de Estruturação Local de Ações
de Saúde Ambiental
Razão de Kernel: áreas densas em Leptospirose e Dengue
Fonte: Núcleo de Informação / COVISA / SMS / PMSP
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Razão de Kernel e criação de buffers a partir dos
córregos.
GRUPO DE TRABALHO SUSTENTABILIDADE E SAÚDE
PROESA
Tremembé
Pirituba
Vila Curuça
Rio Pequeno
Jabaquara
Cidade Ademar
Sapopemba
GRUPO DE TRABALHO SUSTENTABILIDADE E SAÚDE
CIDADE ADEMAR
GRUPO DE TRABALHO SUSTENTABILIDADE E SAÚDE
RIO PEQUENO
GRUPO DE TRABALHO SUSTENTABILIDADE E SAÚDE
Realidades
Distintas
Desafio
Diferentes
Necessidades
e
Potencialidades
Planejamento
e
Gestão Intra e
Intersetoriais
Diversidade
de
Problemas
Sistema
Integrado de
Informações
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Necessidades
•
Criação de um “Grupo de Prevenção e Gestão de Crises”, junto ao Gabinete do
Prefeito, para gerenciar e acompanhar os planos de contingência e suas ações que
permeiam as diversas instituições nos eventos onde existe necessidade de atuação
conjunta. (Ex. Enchentes, desbarrancamento, transporte e acidentes com produtos
perigosos, poluição atmosférica, baixa umidade relativa do ar, etc).
•
Criação de um “Sistema Integrado de Informações”, junto ao Gabinete do Prefeito,
com os dados das Secretarias e diversas instituições para analise, diagnostico,
prevenção e enfrentamento dos problemas decorrentes de Eventos Climáticos
Extremos/ Mudanças Climáticas. Esse sistema é uma ferramenta imprescindível
para a implementação de políticas publicas em uma cidade com a complexidade de
São Paulo.
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GT SAÚDE E SUSTENTABILIDADE
Angela Maria Branco ( T ) - SVMA - Coordenadora
Elisabeth Fernandes Bertoletti gonçalves ( I ) - SVMA
Vera Lúcia Anacleto Allegro ( T ) - SMS
Clarice Umberlino de Freitas ( S ) – SMS
Laiz Rodrigues Gonçalves Landi ( T ) - SMDU
Ilderson de Oliveira França ( I ) - SMDU
Luz Marina M. Corrêa de Toledo ( T ) - SME
Emilia Emirene Nogueira ( I ) - SME
Ronaldo Malheiros Figueira ( T ) - SMSU – Defesa Civil
Rubia Kuno ( T ) - CETESB
Meron Petro Zajac ( S ) - CETESB
Maria de Fátima Andrade ( T ) - USP
Fábio Luiz Teixeira Gonçalves ( S ) - USP
Ana Carolina Gazoni ( T ) - ICLEI
Paula Gabriela de Oliveira Freitas ( S ) - ICLEI
(T) Titular; (S) Suplente; ( I ) Indicado.
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• Obrigada!