boletim bimestral nº 53 | Mar. | Abril | 2011 Excesso de Apetite: Um inimigo a combater! O processo fisiológico da saciedade Uma das principais razões pela qual as pessoas que fazem dieta desistem é a sensação de fome. O apetite descontrolado, ou a sensação de não estar satisfeito fazem com que a motivação para manter a dieta diminua acabando por desistir. Indique o que é mais difícil, para si, numa dieta... Controlar o apetite 1º Manter o peso desejado 2º Evitar o snacking 3º Atingir o peso desejado 4º Reduzir açucares / carbohidratos A crescente prevalência da obesidade a nível mundial, associada ao seu forte impacto negativo na saúde dos indivíduos, tem levado à uma pesquisa intensiva, na ânsia de descobrir tratamentos eficazes para a perda de peso. A compreensão da regulação dos mecanismos que controlam a fome e a saciedade têm ajudado os cientistas, em particular no desenvolvimento de inovadoras intervenções que promovam a perda de peso e a sua posterior manutenção, por um largo período de tempo. Além de influenciar o peso corporal, a restrição de calorias pode retardar o aparecimento de diversas doenças, além de aumentar a esperança média de vida. Não obstante, a questão da obesidade é, de facto, multifactorial, razão pela qual deve ter uma abordagem adequada, nomeadamente: adopção de um estilo de vida saudável, alimentação variada e equilibrada, exercício físico adequado ao seu estado de saúde e, sempre que necessário, o consumo de suplementos alimentares como medida de suporte. receptores específicos que activam neurotransmissores que levam ao cérebro a informação de saciedade. Também são libertadas várias enzimas, nomeadamente: tripsina, quimiotripsina, que, por sua vez, ligam-se às CCK impedindo que as mesmas se liguem aos referidos receptores específicos. Esse balanço entre CCK livre e bloqueado é perfeito e ocorre naturalmente no organismo humano. 5º Frost & Sullivam: Health & Awareness Survey, 2007 / 2008 / 2009 Tal como já foi referido, o tratamento da obesidade deverá ser, caracteristicamente, um tratamento multifacetado. Na verdade, a investigação tem comprovado essa necessidade. De facto, têm sido descobertas novas hormonas e diversas substâncias relacionadas com a saciedade, obesidade e consumo energético. A questão do consumo de fibras também tem sido muito divulgada. A fisiologia da saciedade é altamente complexa e, de forma alguma, será esgotada neste resumo. Existem várias entidades envolvidas, cada uma delas com um mecanismo de acção particular, que passamos a enumerar: leptina, insulina, glucagon, resistina, grelina, neuropeptídeo Y, entre outras. Entre os distintos agentes envolvidos no processo de saciedade do corpo humano, encontra-se a Colecistoquinina (CCK), uma hormona peptídica que uma vez liberada na corrente sanguínea, actua em vários órgãos, incluindo o estômago e o cérebro, onde é responsável pela manutenção da saciedade. Assim, quando há um aumento dos níveis de CCK no organismo, observa-se a diminuição do esvaziamento gástrico, diminuição do apetite e redução da ingestão alimentar. Durante a digestão, isto é, assim que se dá a ingestão de alimentos, ocorre a activação da libertação de CCK, que é a substância responsável pela ligação aos A natureza inspira-nos... Tema desta Edição: Dr. Ricardo Leite A natureza inspira-nos... Dietform A115: eficaz na redução do apetite Receptor não específico Várias tentativas têm sido realizadas para sintetizar o CCK em laboratório, no entanto, ele não pode ser administrado por via oral pois trata-se de uma molécula bastante instável. Ao longo da investigação sobre este importante regulador do apetite, os cientistas descobriram uma nova forma de activar o CKK: através da acção de inibidores da proteinase (IP2), que pertencem a uma classe de proteínas presentes em algumas espécies vegetais, principalmente na batata. Não se liberta cck CCK-RF Receptor Receptor Slendesta® possui 5% de PI2 em sua composição. Este PI2, quando ingerido, além de promover uma maior liberação de CCK, liga-se às enzimas tripsina e quimiotripsina, devido à sua maior afinidade, o que bloqueia a acção das mesmas. Desta forma, toda CCK libertada estará livre para ligarse aos receptores específicos para envio da informação de saciedade ao cérebro. Age de forma prolongada pois durante todo tempo digestão, toda a CCK estará a fazer sentir a sua acção no organismo, ou seja, a enviar incessantemente a informação de saciedade ao cérebro. Célula enteroendócrinas Lúmen te san n corre guíne a Excesso de Apetite: Um inimigo a combater! proteína digestiva Fig 2. Na ausência do CCK o receptor da vilosidade intestinal fica livre havendo uma sensação de apetite. Fig 3. O PI2 vai inibir a acção da enzima das enzimas digestivas, evitando a degradação do CCK prolongando a sensação de saciedade, diminuindo o apetite. O Garcitrin® é um extracto seco padronizado de Garcinia cambogia com no mínimo 50 de ácido Hidroxicítrico (HCA) e 5% de Garcinol. Esta sinergia implica uma maior eficácia no controle do peso corporal. O HCA apresenta três acções que promovem a perda de peso: • Bloqueia as Gorduras: para que o excesso de hidratos de carbono seja transformado quimicamente em gordura e armazenados é necessário a intervenção de uma enzima, a ATP citrato liase, de forma a facilitar o processo. O HCA vai actuar como um bloqueador da acção da citrato liase, dado que tem 100 vezes mais afinidade com esta enzima. Desta forma torna-a ineficaz de modo que o armazenamento de gordura é bloqueado, assim é mais fácil proceder à eliminação das gorduras. • Mais glicogénio: como as calorias não são armazenadas sob a forma de gorduras têm que passar por outro processo. O HCA, ao bloquear a enzima citrato liase, tem a capacidade de transferir as calorias provenientes da gordura para formar glicogénio. O glicogénio é uma forma de açúcar armazenado nos músculos e no fígado. este processo vai aumentar metabolismo por estimulação do fígado. • Promoção da Saciedade: redução do apetite. Ao contrário de outros inibidores de apetite o HCA do Garcitrin® não altera o sabor natural dos alimentos nem causa desconforto gástrico. O HCA controla o apetite através da síntese de glicogénio. Com as reservas de glicogénio cheias existe uma estimulação do fígado, este processo induz ao envio de sinais de saciedade ao cérebro. Este processo acontece via nervo vago, ou seja, não existe uma estimulação do sistema nervoso central. O HCA tem ainda a capacidade de estimular a libertação de seretonina, um neurotransmissor envolvido no controlo do apetite. De novo através de um processo natural para o organismo. Vilosidades Enterócito proteína digestiva CCK-RF O Dietforma A115 é uma combinação única de três compostos: Slendesta®, Garcitrin® e Spirulina. Slendesta® é um extracto da batata, sendo um ingrediente que ajuda na rápida obtenção e no prolongamento da sensação de saciedade. Estudos comprovaram que este ingrediente é capaz de induzir a sensação de satisfação em seres humanos. Possui um conteúdo em inibidores de proteinase (IP2), que foram clinicamente testados. Com a obtenção de um efeito de saciedade rápido e prolongado, os indivíduos que utilizam Slendesta® podem diminuir as porções alimentares ingeridas nas refeições. CCK factor de libertação Fig 1. Na presença de alimento liberta-se CCK que se liga ao receptor da vilosidade intestinal, provocando uma sensação de saciedade. MOA Sem Ácidos Gordos Facilitanto a oxidação dos Ácidos Graxos Glicose Ácidos Gordos L-Cartinina transferase HCA Citrato liase Biosíntese de gorduras é inibida Piruvato Acetil CoA Ciclo de Krebs Citrato Citrato Mitocôndria Mecanismo de acção do HCA na mitocôndria A Spirulina é uma alga azul esverdeada. Funciona como coadjuvante na inibição do apetite e também como uma fonte rica de nutrientes. Constituída por aminoácidos (as proteínas representam entre 60 a 70% do seu peso seco), fibras hidrossolúveis, minerais(selénio, iodo, ferro), vitaminas, carotenóides, clorofila, ácido gama-linolénico, entre outros. Por isso, actua em casos de: • • • Emagrecimento. Causa uma sensação de saciedade, diminui o apetite. Fornece nutrientes com acção antioxidante essenciais ao organismo. SOLUÇÕES NATURAIS A obesidade e os transtornos alimentares são determinados pela associação de diversos factores, e esta realidade dificulta o seu tratamento. A descrição das inúmeras substâncias envolvidas na regulação do apetite e no controlo do peso, a identificação de todos os centros envolvidos e as evidências de suas inter-relações demonstram a complexidade do comportamento alimentar e da homeostase energética. Por isso, é fundamental adoptar um estilo de vida saudável para toda a vida e não esporadicamente, tenha em conta os seguintes conselhos: • • • • • • • Beber no mínimo 1,5 litros de água por dia; Fazer 5 a 6 refeições por dia; Não “petiscar” entre as refeições; Evitar alimentos fritos, gordos, doces e bebidas alcoólicas; Comer verduras, frutas e legumes; Ter um horário fixo para as refeições; Praticar exercício físico ou, pelo menos, andar à pé pelo menos 30 minutos dia sim dia não. A importância do consumo de fibras As fibras são substâncias de origem vegetal, carbohidratos (ou derivados dos mesmos) com excepção da lignina, e que resistem à acção das enzimas digestivas humanas, atingindo o cólon intactas. No cólon, são parcialmente hidrolisadas e fermentadas pela flora bacteriana local. Existem vários tipos de fibra: lignina, celulose, pectinas, gomas, mucilagens, frutooligossacaridos (FOS), inulina, entre outras. São classificadas de acordo com a sua solubilidade na água em: solúveis e insolúveis. As fibras têm sido alvo de diversos trabalhos científicos nos últimos tempos, que têm confirmado os seus inúmeros benefícios para a saúde, tanto no tratamento como na prevenção de doenças como a diabetes, hiperlipidemias, obesidade, obstipação, entre outros. As fibras são encontradas em muitos alimentos que fazem parte da alimentação diária da população, ou seja, nas frutas, verduras, legumes, grãos, cereais, oleaginosas, entre outras. O consumo diário de fibras beneficia o tracto gastrointestinal, como, por exemplo, estimulam a mastigação prolongada e a respectiva produção de saliva, retardam o esvaziamento gástrico, aumentam a saciedade, aumentam a velocidade do trânsito intestinal, aumentam o peso e a fluidez das fezes, aumentando a frequência de evacuações. Por isso, é fundamental o correcto aporte de fibras, nunca esquecendo o necessário consumo de água. Esta associação é essencial para a obtenção de bons resultados. A natureza inspira-nos... Excesso de Apetite: Um inimigo a combater! Sempre que necessário deve recorrer a toma de Suplementos Alimentares para garantir um aporte nutricional satisfatório. Dentro da DietMed destacam-se os seguintes: DIETFORM® A115 comprimidos Ajuda a atingir e a manter um peso adequado. Contribui para uma sensação de saciedade. Composição: Slendesta® (extracto padronizado de batata) 300 mg, Garcitrin® (extracto padronizado de Garcínia) 250 mg, Spirulina 200 mg e Excipiente q.b.p. 1 comprimido. Modo de Usar: 1 comprimido 2 vezes ao dia, 1 hora antes das 2 refeições principais. Se necessário, poderá tomar até 2 comprimidos 2 vezes ao dia, 1 hora antes das 2 refeições principais. Em ambas as recomendações poderá tomar 1 comprimido entre as refeições. Não deverá exceder a posologia recomendada. Apresentação: Caixa com 30 comprimidos. DRENALIGHT® SACIANTE solução oral Com Chá Verde, Cola e Fibras. Contribui para uma sensação de saciedade. Composição: Hidrolatos obtidos das partes secas de: Chá Verde 15 g, Cola 8 g, Guaraná 7 g, Pilosela 7 g, Rainha dos Prados 7 g, Amieiro Negro 7 g, Erva-Cidreira 7 g, Funcho 7 g, Limão 7 g, Taraxaco 7 g, Alcachofra 7 g, Aloé Vera 7 g, Fibras 6 g e excipiente q.b.p. 600 ml. Modo de Usar: 1 medida (20 ml) dissolvida num litro e meio de água que se vai bebendo durante o dia. Se necessário, poderá dissolver até 40 ml. Não deverá exceder a posologia recomendada. Apresentação: Frasco com 6oo ml. algas marinhas comprimidos Ajuda a atingir e a manter um peso adequado. Contribui para uma sensação de saciedade. Composição: Algas Marinhas 500 mg e excipiente q.b.p. 1 comprimido. Modo de Usar: 1 a 2 comprimidos 3 vezes ao dia, antes das refeições.. Apresentação: Frasco com 90 comprimidos. Spirulina cápsulas Ajuda a atingir e a manter um peso adequado. Contribui para uma sensação de saciedade. Composição: Spirulina 400 mg e Excipiente q.b.p. 1cápsula. Modo de Usar: 2 cápsulas 3 vezes ao dia, antes das refeições. Não deverá exceder a posologia recomendada. Apresentação: Frasco com 90 cápsulas. Note que os suplementos alimentares não devem ser utilizados como substitutos de um regime alimentar variado, assim como as indicações de bom uso referidas baseiam-se na utilização tradicional dos seus constituintes, bem como nas suas acções fisiológicas. BIBLIOGRAFIA MARK H. BEERS. The Merck Manual of Medical Information: Home Edition. Merck & Company. April 2003. 2nd Ed. ISBN0911910352. WALTER OSWALD, SERAFIM GUIMARÃES. Terapêutica Medicamentosa e suas Bases Farmacológicas. Porto Editora. 4.ª Ed. ISBN-972-0-06030-1. ROD R. SEELEY, TRENT D. STEPHENS, PHILIP TATE. Anatomia & Fisiologia. Lusodidacta. Lisboa.1997. 1ª Ed. ISBN972-96610-5-7. Enciclopédia de Medicina. Mirandela Artes Gráficas. Lisboa. 1ª Ed.1992. ISBN 972-609-053-9. Excesso de Apetite: Um inimigo a combater! Edifício Verde Queimadas - Sernada 3505-330 Viseu - Portugal [email protected] www.dietmed.pt