Barreira Cervical: Avaliação de Dois Cimentos por Teste de Fluidos – Estudo Piloto
Mariana Martins de Souza, Brany Dardielle Silva Sampaio, Leiliany Acácia das Neves Silva, Lígia Almeida Pinto,
Tânia Rocha Coelho Caldeira
Introdução
O tratamento endodôntico pode levar a uma alteração na cor da estrutura dentária. Assim, o clareamento endógeno
tem sido muito utilizado para se obter uma estética bucal harmoniosa [1]. Materiais como Perborato de Sódio e
Peróxido de Hidrogênio tem apresentado resultados satisfatórios, no entanto, é comum a ocorrência da reabsorção
radicular pós-clareamento interno [2, 3]. Para minimizar tal efeito adverso, tem sido proposta a confecção de uma
barreira cervical antes do procedimento clareador [4]. Este trabalho tem como proposta comparar o vedamento
proporcionado pelo Cimento de Ionômero de Vidro e pelo Cimento Fosfato de Zinco por meio do Teste de Fluidos.
Material e métodos
A amostra para o experimento constitui de oito caninos humanos, selecionados de acordo com padrão dimensional
vestíbulo-lingual e mesio-distal. Estes foram doados pelo Banco de Dentes da Universidade Estadual de Montes Claros.
Cada espécime foi mensurado utilizando paquímetro (5 mm coronários e 3 mm radiculares). Em seguida, foram
seccionados com disco de carborundum, ficando os espécimes com 8 mm de comprimento. Os corpos de prova tiveram
o canal instrumentado com broca largo dois e três em toda extensão do canal. Foi confeccionada a barreira cervical na
porção radicular. Quatro espécimes receberam barreira cervical de Cimento Fosfato de Zinco e quatro de Cimento de
Ionômero de Vidro convencional. Todos foram submetidos a três sessões de clareamento com uma mistura de Perborato
de Sódio e Peróxido de Hidrogênio 3%, produto manipulado em farmácia.
Os espécimes foram incluídos em pipetas plásticas. O vedamento foi feito com Éster de Metacrilato que, depois de
seco, foi envolvido com camadas de base para unhas a fim de garantir que não houvesse vazamento. Após a inclusão as
pipetas foram mantidas cheias de água destilada, em ambiente úmido.
Os corpos de prova foram submetidos ao Teste de Fluidos, antes das sessões de clareamento e logo após as sessões.
Estas eram realizadas três vezes com intervalos de cinco dias, para obtenção do efeito do clareador. O Teste de Fluidos
foi realizado em um aparato (figura1) composto de um balão de gás pressurizado, que mantém um conjunto hidráulico
sob 10 psa.
O teste ocorre no sistema sob pressão que faz deslocar uma bolha única no interior da pipeta. Esta é acompanhada
durante dois intervalos de tempo. Quatro minutos iniciais foram necessários para estabilizar a infiltração. Fez-se então o
registro da posição inicial da bolha. Os oito minutos seguintes indicaram o deslocamento da mesma, um novo registro
foi feito, da sua posição final. Os milímetros deslocados indicam a quantidade de água infiltrada durante os oito minutos
de teste. A infiltração através da barreira é dada em µL/min (microlitros/minuto).
O registro da posição inicial e final da bolha foi obtido através de imagem de câmera fotográfica acoplada na parte
superior de uma lupa. Os dados obtidos foram analisados com auxílio do software estatístico Imagel.
Resultados
O Cimento Fosfato de Zinco e o Cimento Ionômero de Vidro convencional mostraram-se similares quanto ao
vedamento cervical, sendo que o Cimento de Ionômero de Vidro apresentou resultados ligeiramente melhores que o
Cimento de Fosfato de Zinco (gráfico1).
A possibilidade de que a diferença entre os materiais seja apenas devido à variabilidade de amostragem aleatória,
considerando os efeitos do clareamento, não é estatisticamente significativa (P = 0,112).
O efeito de diferentes materiais não depende de qual o nível de clareamento está presente. Não há uma interação
estatisticamente significativa entre material e clareamento (P = 0,098).
Discussão
A barreira cervical é indicada para evitar reabsorção radicular externa em dentes que passaram por clareamento
endógeno [4]. Porém, nenhum estudo aponta um material capaz de vedar completamente a porção cervical, impedindo
que haja alguma infiltração [5].
________________
Comumente são usados, para o clareamento, produtos contendo Peróxido de Hidrogênio, Peróxido de Carbamida e o
Perborato de Sódio [2]. Ao passo que as técnicas mais comuns são a termocatalítica, Walking bleach ou a combinação
de ambas [6]. No presente estudo foi utilizada a técnica Walking bleach, que consiste em colocar o clareador
intracoronal e selar provisoriamente, aguardando por, pelo menos, três dias [2].
A característica essencial de um material usado como uma barreira tem de ser a capacidade de vedação adequada [1].
Dentre eles lista-se o IRM, baseado em óxido de zinco e eugenol [7], Cavit e Cavitec [8], Cimpat [9], Cimento de
Ionômero de Vidro, e resina composta [10].
No presente estudo, comparou-se a qualidade do selamento do Cimento Fosfato de Zinco e do Cimento de Ionômero
de Vidro e verificou-se que não houve diferença significante, embora o ionomérico tenha sido ligeiramente superior,
corroborando com a literatura consultada que relata comportamento similar desde que a espessura da barreira seja de
3mm [10].
Considerações finais
Os resultados dos Testes de Fluidos sem o uso do material clareador e após as sessões de clareamento não
apresentaram diferenças significativas de infiltração. Logo, ambos os materiais, são indicados para confecção da
barreira cervical no clareamento endógeno.
Referências
[1]
BRITO JÚNIOR, M. et al. Sealing ability of mta Used as cervical barrier in intracoronal bleaching. Acta Odontol. Latinoam. 2009 ISSN 0326-4815 Vol. 22 Nº
2 / 2009 / 118-122.
[2]
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[3]
COSTA, A.P; SOUZA, A.D. S; MACHADO, M.E. L; NABESHIMA, C.K. Comparação de dois tipos de tampão cervical durante clareamento dental interno.
REV ASSOC PAUL CIR DENT 2010;64(5):391-94.
[4]
GOMES, M. E. O., RIBEIRO, B. C. I., YOSHINARI, G. H. Análise da eficácia de diferentes materiais utilizados como barreira cervical em clareamento
endógeno. RGO. 2008; 56 (3): 275-9.
[5]
FERREIRA, F.M; GÓIS, E.G. O; VALE, M.P. P; JANSEN, W.C; PAIVA, S.M; PORDEUS, I.A. Desempenho de cimentos de ionômero de vidro nacionais e
importados frente à microinfiltração em molares decíduos. In: Anais da 20ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica; 2003; São Paulo.
[6]
ERHARDT, M.C.G; SHINOHARA,M.S; PIMENTA,L.A. Clareamento Dental Interno. RGO. 51 (1):23-29, jan/fev/mar.,2003.
[7]
ZMENER, O; BANEGAS, G; PAMEIJER, C.H. Coronal microleakage of three temporary restorative materials: an in vitro study. J Endod. 2004
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[8]
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[9]
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clareamento denta l interno. Cienc Odontol Bras 2007 out./nov.; 10 (4): 26-31
[10] YUI, K.C; RODRIGUES, J.R; MANCINI, M.N; BALDUCCI, I; GONCALVES, S.E. Ex vivo evaluation of the effectiveness of bleaching agents on the shade
alteration of blood-satined teeth. Int Endod J 2008;41:485-492.
Gráfico 1. Material versus filtração: avaliação de dois cimentos.
Figura 1. Aparato para Teste de Fluidos.