Biossegurança: cuidados evitam risco de infecção cruzada nos atendimentos odontológicos 1. QUAIS SÃO OS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI) QUE O CIRURGIÃO-DENTISTA DEVE UTILIZAR DURANTE OS ATENDIMENTOS ODONTOLÓGICOS? Durante um atendimento odontológico de rotina, o cirurgião-dentista deverá utilizar luva, máscara, gorro, avental de manga longa. Estes EPI devem ser descartáveis. Os não-descartáveis são os óculos de proteção. Para os casos cirúrgicos – como, por exemplo, a extração de um dente – os EPI devem estar esterilizados (Figura 1). FIGURA 1 Cirurgião-Dentista colocando luva cirúrgica estéril 2. QUAIS SÃO AS ÁREAS DO CONSULTÓRIO ODONTOLÓGICO QUE DEVEM ESTAR PROTEGIDAS POR BARREIRAS MECÂNICAS DE PROTEÇÃO DESCARTÁVEIS? Toda superfície da cadeira odontológica, na qual o paciente é atendido, deve estar envolvida com uma barreira mecânica de proteção. Usualmente, os profissionais utilizam para isso o filme de PVC. Observar o emprego destas barreiras nas alças e interruptores do refletor, nas mangueiras do sugador de saliva, nos puxadores da mesa em que estão dispostos os motores, comumente utilizados durante os atendimentos. A seringa de ar/água, os motores de alta e baixa rotação devem ser protegidos por uma barreira. O cone do aparelho de radiografia também deve receber uma proteção. Para os casos cirúrgicos, as barreiras mecânicas de proteção, geralmente são confeccionadas em TNT, embaladas em sacos especiais e esterilizadas em óxido de etileno, devendo ser descartada após a utilização (Figura 2). 3. QUAIS OUTROS EQUIPAMENTOS TAMBÉM DEVEM SER PROTEGIDOS POR BARREIRA MECÂNICA DESCARTÁVEL? Os equipamentos de fotopolimerização para resinas, aqueles que emitem uma luz azul e os de laser também deverão estar envolvidos com o filme de PVC. Nesta lista, incluem-se também os cabos dos aparelhos, como: o bisturi eletrônico, o jato de bicarbonato e do removedor de tártaro dentário. FIGURA 2 Kit cirúrgico esterilizado de EPI e barreira mecânica destinados ao atendimento odontológico Orientando o Paciente Orientando o Paciente 4. A BARREIRA MECÂNICA DESCARTÁVEL É UMA MEDIDA EFICAZ NO CONTROLE DE INFECÇÃO CRUZADA? Sim. Entretanto, a utilização de barreira por si só não garante o controle de infecção cruzada em ambiente odontológico. É necessário que o CirurgiãoDentista e sua equipe de auxiliares de consultório odontológico sigam rigidamente um protocolo de biossegurança no sentido de evitar a disseminação de doenças e acidentes ocupacionais. 5. MAS, O QUE É DE FATO INFECÇÃO CRUZADA? COMO ISTO OCORRE EM ODONTOLOGIA? A infecção cruzada é a passagem de microrganismos de um indivíduo infectado para outro suscetível. A infecção cruzada ocorre da seguinte forma: dos pacientes para a equipe odontológica; da equipe odontológica para os pacientes; de paciente para paciente via equipe odontológica; de paciente para paciente via instrumental contaminado. Observa-se que o instrumental utilizado nos atendimentos deverá passar por criterioso processo de limpeza, antes de sofrer os processos de desinfecção e esterilização, sendo que este último é o meio mais efetivo na eliminação de agentes causadores de doenças. 6. PARA EVITAR RISCOS DE INFECÇÕES CRUZADAS E ACIDENTES DURANTE O ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO, O PACIENTE DEVE RECEBER ALGUMA PROTEÇÃO? Recomenda-se que o olho do paciente seja resguardado com óculos de proteção. É comum também a colocação do avental descartável sobre o colo – peito do paciente. Tais cuidados são eficazes, principalmente contra respingos de substâncias contaminadas e/ou tóxicas. Observa-se ainda que, durante os atendimentos os riscos aumentarão à medida que aerossóis e resíduos particulados são formados durante os procedimentos odontológicos. Fabiano de Sant’Ana dos Santos, Fábio Luiz Ferreira Scannavino, Alex Tadeu Martins Professores Doutores do Curso de Odontologia do Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos, São Paulo Unifeb. Responsáveis pelo Grupo de Atendimento Multiprofissional a Pacientes com Necessidades Especiais – GAMPE – Unifeb. 117 Revista da APCD 2009;63(2):117 Orientando Paciente_Mar-Abr.indd 117 05.05.09 13:43:42