Impacto do envelhecimento no setor saúde na
América Latina: desafios e oportunidades
Paulo M. Saad
CELADE-Divisao de Populacao da CEPAL
Envelhecimento Populacional: Ações e Desafios para
o Sistema de Saúde Brasileiro
ICICT-FIOCRUZ, Ministério da Saúde
Rio de Janeiro, 03 de outubro de 2011
Tópicos da apresentacao
• Panorama geral comparativo das
transformacoes demográficas no mundo e
seus efeitos economicos
• Projecao ilustrativa dos gastos em
cuidados de saúde na América Latina no
período 2006-2040
Fontes
• Dados:
– Revisao 2010 das Estimativas e Projecoes de Populacao das Nacoes
Unidas
– Projeto CEPAL/IDRC sobre CNT (consumo em saúde por idade)
• Estudos:
– Notas de Población, 90 (2010).
– CEPAL (2010) Población y salud en América Latina y el Caribe: retos
pendientes y nuevos desafiós. Cápitulo VII. “Proyección ilustrativa de
los gastos de salud en América Latina y el Caribe en el período 20062040.”
– CEPAL (2010) Panorama Social de América Latina. Cápitulo IV.
“Economía generacional, sistemas de transferencias y desigualdad en
América Latina.”
– World Bank (2011) Population Aging: Is Latin America ready? Chapter
7. “The fiscal impact of demographic change in ten Latin American
countries.”
Contas Nacionais de Transferencias
(NTA)
 Sistema contábil que calcula a atividade economica nacional
por idade e registra os fluxos de recursos (transferencias)
através do governo, do mercado, e da família
 Se utilizam as Contas Nacionais como controle para os
valores agregados de consumo, renda, poupança, etc.. Se
utilizam pesquisas e dados administrativos para estimar os
perfis por idade
 Assim como as Contas Nacionais, as NTA podem ser
utilizadas para o seguimento, análise e projeçoes da
atividade economica
Transformacao radical da
estrutura etaria da populacao
The demographic transition is a result of dramatic reductions in childbearing
and in mortality risks particularly among children.
As a result, the population age composition changes
in a particular sequence:
Beginning with a surge and decline in the youth population (0-19);
Followed by a surge and decline in the young adult population (20-39);
Followed by a surge and decline in the middle-age adult population (40-59),
and finally, a surge in the elderly population (60+).
The following graphs show these changes based on a modified version of
Malmberg’s 4 stages of the demographic transition.
1950: All societies are child abundant.
1980: The emergence of young adult abundant societies.
2010: The emergence of middle-age adult abundant societies.
2040: The emergence of elderly abundant societies.
2070: The global spread of elderly abundant societies.
2100: The global dominance of elderly abundant societies.
Convergencia demográfica contribui
para uma convergencia em termos
de bem estar economico
All populations pass through a period in which
the population is concentrated among working-age adults.
This period is particularly favorable to economic growth as the potential
workforce grows more rapidly than the population dependent on it. The
demographic dividend lasts for a few decades. At its peak, it can contribute in
excess of 1% to the annual growth in GDP per capita.
This is followed by period in which demographic change is unfavorable as the
potential workforce grows more slowly than the population dependent on it.
This phase, too, is temporary.
Because the developing world is passing through a favorable demographic
stage and the developed world an unfavorable one with respect to workforce
growth, these demographic differences contribute to a convergence in
GDP/capita between the developed and developing world.
1950-1980: Percent change in GDP/capita due to age structure change.
1980-2010: Percent change in GDP/capita due to age structure change.
2010-2040: Percent change in GDP/capita due to age structure change.
2040-2070: Percent change in GDP/capita due to age structure change.
2070-2100: Percent change in GDP/capita due to age structure change.
Surgimento e disseminaçao
mundial das economias
envelhecidas
Using data from the National Transfer Accounts project, we
can estimate how much is consumed by the elderly relative
to that consumed by children.
We define an Aged Economy as one in which the amount of
resources devoted to the elderly exceed that devoted to
children.
Aged Economies are a recent phenomena and will become
the dominant feature of most economies around the world.
1980: No Aged Economies in the World
2010: 23 Aged Economies
2040: 89 Aged Economies
2070: 155 Aged Economies
2100
193 Economies
Tendencias que implicarao em aumentos
significativos do gasto em saúde
• Demográfica
Processo de concentraçao da populaçao em
idades mais avançadas
• Médico-económica
Uso mais intensivo de tecnología médica mais
avançada e cara por parte da populaçao
idosa
40
30
Guatemala
Haití
Honduras
Bolivia
El Salvador
Nicaragua
Paraguay
Perú
Rep
Venezuela
Ecuador
Panamá
Colombia
México
Brasil
Costa Rica
Argentina
Chile
Uruguay
Cuba
Proporçao dos gastos em saúde destinados
aos idosos em 1970 e 2030
2030
1970
20
10
0
Populaçao próxima a morte (<10 anos), 1950-2040
(como porcentagem da populaçao em idade de trabalho)
30
Nicaragua
25
Brazil
Cuba
20
15
10
5
1950
1970
1990
2010
2030
Gasto em saúde nas idades mais avançadas é
mais elevado nos países de renda alta
Gasto médio em saúde por idade em países de renda alta e média
(como % do PIB por adulto em idade de trabalho)
30
25
High income countries (Austria, Finland,
Germany, Japan, Slovenia, South Korea,
Spain, Sweden, United States
20
Middle income countries (Brazil, Chile,
Costa Rica, India, Mexico, Philippines,
Thailand, Uruguay)
15
10
5
0
0
20
40
Idade
60
80
Possíveis fatores do gasto diferencial em saúde
dos idosos em países de renda alta e média
• Tratamento mais agressivo das doenças
cronicas
• Avanços em tratamentos médicos favorecem
doenças relacionadas a idades avançadas
• Aumento do poder político da populaçao idosa
• Cuidados de longa duraçao: mercado x família
Se espera um grande incremento na
proporçao do PIB dedicada a saúde
•
•
A proporçao do PIB dedicado ao gasto em saúde = soma de
dois fatores multiplicativos:
1. Gasto de saúde médio consumidos por idade
2. Estrutura etária da populaçao
Pressupostos:
–
O padrao de gasto por idade se altera conforme
aumenta a renda media dos países
–
O PIB futuro de cada país se calcula em base ao PIB
estimado por trabalhador, utilizando projeçoes da
populaçao em idade de trabalho, e uma taxa de
aumento de produtividade constante de 2,5%
Gasto em saúde estimado em 2006 e projetado em 2040
(como % do PIB)
USA
Cuba
Brazil
Argentina
Costa Rica
Colombia
Mexico
Chile
2040
2006
Uruguay
Venezuela
Nicaragua
Paraguay
Bolivia
Honduras
Guatemala
0
5
10
15
20
25
30
35
Aumento no gasto em saúde entre 2006 e 2014 devido ao
envelhecimento e a intensificaçao no uso de serviços de saúde
(em pontos percentuais do PIB)
14%
12%
Intensified health care use
among older persons
10%
Population aging
Overall impact
8%
6%
4%
2%
H
a
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Gasto em saúde como proporçao do PIB em 2004
com relaçao a 2006
2.5
Intensified health care use among older persons
Population aging
Overall impact
1.5
1.0
0.5
0.0
Algumas consideraçoes finais
•
A maioria dos países de América Latina se encontra em um periodo de menor
pressao sobre os gastos de saúde
•
Com a crescente proporçao de idosos na populaçao, a intensificaçao do uso de
serviços de saúde e o aumento dos custos destes serviços, o gasto em saúde
como proporçao do PIB tende a aumentar substancialmente na regiao
•
O financiamento dos sistemas de saúde passa a ser uma questao crítica que
requer atençao especial e urgente por parte dos governos da regiao
•
Existem estudos que mostram que os aumentos nos gastos em saúde podrían ser
ainda mais importantes que os relacionados aos sistemas de pensao
•
As transformaçoes demográficas tendem a reduzir significativamente a pressao
por maiores gastos em educaçao
•
Muitos países terao o desafío de enfrentar o aumento das doenças cronicas
degenerativas em um contexto de alta prevalencia de doenças infecciosas típicas
da infancia
Algumas recomendaçoes gerais
•
Os governos da regiao devem adotar uma visao de longo prazo para
antecipar as importantes transformaçoes economicas e sociais que
surgirao a partir do avanço lento mas inexoravel de diversas forças sociais
(ex: transformaçoes demográficas)
•
Os sistemas de saúde devem modificar suas estratégias de monitoramento,
prevençao, detecçao e tratamento:
– Reforçar os sistemas de informaçao (vigilancia)
– Promover condutas saudáveis de base ampla, dirigidas a aumentar o acesso
a alimentos saudáveis, realizaçao de atividade física, diminuiçao do consumo de
tabaco, a fim de prevenir ou reduzir os gastos sociais e economicos das
doenças cronicas
Muito obrigado pela atençao!
http: www.cepal.org/celade
http: www.ntaccounts.org