If the person is not breathing normally… Ask someone to call for an ambulance or, if you are alone, call 999 - give as much information as you can - where you are, if the person is breathing or not and what you are doing. Start one cycle of CPR or - 30 chest compressions, 2 breaths. Inject 0.4ml or approximately ¼ of the Naloxone pack into the outer thigh. KEEP CALM AND CARRY If the person is still not breathing repeat 3 cycles of CPR and administer a further 0.4ml (¼) of Naloxone. Repeat until person starts breathing. If the person does not resume breathing, continue performing CPR until you become exhausted, a danger to you presents itself or expert help arrives. NALOXONE When the person starts breathing; place them in the recovery position and monitor until the ambulance arrives. When a person has come round, advise them not to leave until they have been seen by the paramedics - the Naloxone only removes opiates from the receptors in the brain for 20 minutes up to a maximum of 60. Therefore, there will still be drugs in the body and it is possible the person might become unconscious again. Please dispose of unused naloxone and equipment safely: in a Sharps container; give to ambulance staff or take to a pharmacy for safe disposal. Overdose Prevention and the use of Naloxone Email: [email protected] Web: www.northerntrust.hscni.net This document is available, on request, in accessible formats, including Braille, CD, audio cassette and minority languages. NT/MHDS/03/13/032/PEN 0.5k KEEP CALM AND CARRY NALOXONE KEEP CALM AND CARRY NALOXONE OVERDOSE PREVENTION AND THE USE OF NALOXONE Naloxone - Key Facts: • Naloxone is a drug that can be used to reverse the effects of an opiate overdose. Opiate type drugs include heroin, morphine, tramadol and dihydrocodeine and codeine-based over the counter products. • Negative side effects are very rare and therefore naloxone is considered safe to use. • Naloxone is a short acting drug and its effects can wear off within 20 minutes. During an overdose Naloxone can ‘buy time’ until emergency services arrive. • It is essential that a 999 call is always made to emergency services without delay when overdose is suspected. • Acute drug withdrawal experienced after being given naloxone will pass as the naloxone wears off. The person should be strongly advised NOT to use any more drugs in the meantime. Signs of possible overdose: • Pale skin colour / lips, mouth, nose, fingertips turning blue / pin point pupils • Breathing problems - slow shallow breaths or snoring / rasping breath • Unrousable - no response to noise / touch • Loss of consciousness Risk Factors for accidental overdose: Possible overdose - Do’s and Don’ts • Tolerance - tolerance to a drug will reduce if a person does not use for a time or even if use is reduced for a few days. There is a high risk of overdose after leaving prison, residential treatment, hospital; or if a person has recently detoxed or relapsed. The drug purity of illegal drugs can vary in strength which can impact on tolerance levels. Don’t… • Mixing drugs - mixing depressants is particularly dangerous as they potentially individually slow down breathing. Used in combination the physical effects can become enhanced. Some depressants are ‘long acting’ e.g. methadone and diazepam (stay in a person’s system much longer). • Using too much - circumstances like a cash windfall, a difficult life event or depression can lead to use which is more dangerous. Celebrations, festive periods or weekends can also be times when people may use too much. • Using alone - when there is noone around to intervene or seek medical help. • Injecting drug use - this is the most risky form of use due to having no control once the drug has been injected into the blood, although non-injecting drug users can also overdose. • Walk the person around or put them in a bath or shower • Inflict pain • Use other drugs, e.g. inject stimulants or inject salt water • Leave them alone Do… Check for danger to self and others - check surrounding area is free from dangerous objects such as discarded needles or glass. Check for response - gently shake the person’s shoulder and ask “Are you alright?” If there is no response shout for help. Check for breathing - turn the person onto their back and check their mouth is clear of loose objects. Open the airway by tilting the head back and lifting the chin. Place your ear over their mouth and listen for breath sounds for 10 seconds, look for chest movements and feel for air on your cheek. If the person is breathing normally… Place them in the recovery position. Inject 0.4ml (approximately ¼ of the Naloxone pack) into the outer thigh - this can be done through most clothing. Main Drugs associated with overdose: Call 999 for ambulance and stay with the person and check for continued normal breathing. • Depressants or downers - slow down breathing and heart rate, dull pain and cause body temperature to lower. Inject a further 0.4ml of Naloxone every 2 minutes until the person comes round. • This can lead to unconsciousness. Examples include - opiates, benzodiazepines, including diazepam, and alcohol. When ambulance arrives, tell them what has happened, including that Naloxone has been given and any knowledge of drug use. Jeżeli poszkodowany nie oddycha normalnie... Poproś kogoś o wezwanie karetki lub, jeżeli jesteście sami, zadzwoń pod numer 999 – podaj możliwie wyczerpujące informacje – gdzie się znajdujesz, czy poszkodowany oddycha i jakie działania podejmujesz. Rozpocznij jeden cykl resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) lub – 30 ucisków klatki piersiowej, 2 oddechy. Wstrzyknij 0,4 ml lub około ¼ opakowania Naloxone’u w zewnętrzną część uda. KEEP CALM AND CARRY Jeżeli poszkodowany nadal nie oddycha, powtórz 3 cykle RKO i podaj kolejne 0,4 ml (¼) Naloxone’u. Powtarzaj do czasu rozpoczęcia oddychania przez poszkodowanego. Jeżeli poszkodowany nie wznowi oddychania, kontynuuj prowadzenie RKO do czasu odczucia wyczerpania, powstania zagrożenia dla Ciebie lub przybycia fachowej pomocy. NALOXONE Gdy poszkodowany rozpocznie oddychanie; ułóż go w pozycji bocznej ustalonej i doglądaj do czasu przybycia karetki. Jeżeli poszkodowany odzyskał przytomność, należy doradzić mu, by nie oddalał się do czasu przeprowadzenia badania przez ratowników – Naloxone usuwa opiaty z receptorów w mózgu na 20 do maksymalnie 60 minut. Narkotyki będą zatem nadal obecne w organizmie i jest możliwe, że poszkodowany ponownie straci przytomność. Należy bezpiecznie usunąć niewykorzystany Naloxone i sprzęt: wrzucić do pojemnika na odpady ostre; przekazać personelowi karetki lub zanieść do apteki w celu bezpiecznej utylizacji. Prevenção da Overdose e Uso de Naloxona Email: [email protected] Web: www.northerntrust.hscni.net This document is available, on request, in accessible formats, including Braille, CD, audio cassette and minority languages. NT/MHDS/03/13/032/PEN 0.5k KEEP CALM AND CARRY NALOXONE KEEP CALM AND CARRY NALOXONE Zapobieganie przedawkowaniu i użycie Naloxone’u Naloxone - Key Facts: • Naloxone jest lekiem, który może zostać użyty w celu zniwelowania skutków przedawkowania opiatów. Narkotyki opiatowe obejmują heroinę, morfinę, tramadol i dihydrokodeinę, a także dostępne bez recepty produkty na bazie kodeiny. • Negatywne skutki uboczne Naloxone’u są bardzo rzadkie i dlatego jest on uważany za bezpieczny w użyciu. • Naloxone jest lekiem o krótkotrwałym działaniu i jego oddziaływanie może ustąpić w ciągu 20 minut. W razie przedawkowania Naloxone może umożliwić „zyskanie na czasie” do przybycia służb ratunkowych. • Bardzo ważne jest, by zawsze w przypadku podejrzenia przedawkowania niezwłocznie wezwać służby ratunkowe, dzwoniąc pod numer 999. • Ostry zespół odstawienia odczuwany po otrzymaniu Naloxone’u minie po ustąpieniu działania leku. Poszkodowanemu należy zdecydowanie ODRADZIĆ używanie w tym czasie innych narkotyków. Oznaki możliwego przedawkowania: • Bladość skóry / siniejące wargi, usta, nos, końcówki palców / zwężone źrenice • Trudności z oddychaniem – powolne płytkie oddechy lub oddech chrapliwy / rzężący • Brak odpowiedzi na bodźce – brak reakcji na hałas / dotyk • Utrata przytomności Czynniki ryzyka przypadkowego przedawkowania: Możliwe przedawkowanie – zalecenia i przeciwwskazania • Tolerancja – tolerancja na narkotyk zmniejsza się, jeżeli osoba nie używa go przez pewien czas lub nawet jeśli jego użycie jest przez kilka dni ograniczone. Istnieje duże ryzyko przedawkowania po opuszczeniu zakładu karnego, ośrodka leczenia uzależnień, szpitala, lub jeżeli poszkodowany niedawno był poddany odtruwaniu lub powrócił do nałogu. Czystość narkotyku, a zatem jego stężenie w przypadku narkotyków nielegalnych może być różne, co może wpływać na poziom tolerancji. Przeciwwskazania • Mieszanie narkotyków – szczególnie niebezpieczne jest mieszanie środków uspokajających, gdyż potencjalnie każdy z nich spowalnia oddychanie. W przypadku użycia w połączeniu skutki fizyczne mogą ulec wzmocnieniu. Niektóre środki uspokajające mają długotrwałe działanie, np. metadon i diazepam (pozostają w organizmie ludzkim o wiele dłużej). • Użycie zbyt dużej ilości – okoliczności takie jak nagły przypływ gotówki, trudne wydarzenie życiowe lub depresja mogą prowadzić do użycia wiążącego się z większym niebezpieczeństwem. Uroczystości, okresy świąteczne lub weekendy także mogą sprzyjać użyciu zbyt dużej ilości narkotyków. • Używanie w samotności – gdy w pobliżu nie ma nikogo, kto mógłby zareagować lub wezwać pomoc medyczną. • Użycie narkotyków poprzez wstrzyknięcie – jest to najbardziej ryzykowna forma użycia ze względu na brak kontroli po wstrzyknięciu narkotyku do krwi, choć użytkownicy narkotyków przyjmowanych inną drogą również mogą je przedawkować. Główne narkotyki kojarzone z przedawkowaniem: • Środki uspokajające – spowalniają oddech i bicie serca, uśmierzają ból i powodują obniżenie temperatury ciała. • Może to prowadzić do utraty przytomności. Przykłady obejmują opiaty, benzodiazepiny, w tym diazepam, a także alkohol. • Nie zmuszaj poszkodowanego do chodzenia ani nie umieszczaj go w wannie lub pod prysznicem • Nie wywołuj bólu • Nie stosuj innych leków, np. nie wstrzykuj środków pobudzających lub roztworu soli • Nie zostawiaj poszkodowanego samego Zalecenia Sprawdź, czy nie ma zagrożenia dla Ciebie i innych – sprawdź, czy w otoczeniu nie ma niebezpiecznych przedmiotów, takich jak porzucone igły lub szkło. Sprawdź reakcję – delikatnie potrząśnij ramieniem poszkodowanego i zapytaj „Dobrze się czujesz?” Jeżeli nie ma reakcji, wezwij pomoc. Sprawdź oddech – obróć poszkodowanego na plecy i sprawdź, czy w jego ustach nie ma ciał obcych. Udrożnij drogi oddechowe, przechylając głowę do tyłu i podnosząc podbródek. Umieść ucho nad ustami poszkodowanego i nasłuchuj oddechów przez 10 sekund, wypatruj ruchów klatki piersiowej i spróbuj wyczuć przepływ powietrza policzkiem. Jeżeli poszkodowany oddycha normalnie... Ułóż go w pozycji bocznej ustalonej. Wstrzyknij 0,4 ml (około ¼ opakowania Naloxone’u) w zewnętrzną część uda – można tego dokonać przez większość rodzajów odzieży. Wezwij karetkę, dzwoniąc pod numer 999 i pozostań z poszkodowanym, a także sprawdź, czy nadal normalnie oddycha. Wstrzykuj kolejne 0,4 ml Naloxone’u co 2 minuty do odzyskania przytomności przez poszkodowanego. Gdy przybędzie karetka, opowiedz, co się zdarzyło, włącznie z informacją o podaniu Naloxone’u i wszelkimi znanymi informacjami o użyciu narkotyków. Se o indivíduo não estiver a respirar normalmente… Peça a alguém que chame uma ambulância ou, caso se encontre sozinho, contacte o número 999 e transmita todas as informações que conseguir: onde está, se o indivíduo está a respirar ou não e aquilo que você está a fazer. Inicie um ciclo de RCP ou– 30 compressões torácicas, 2 respirações. Injete 0,4 ml ou aproximadamente ¼ da embalagem de Naloxona na parte exterior da coxa. KEEP CALM AND CARRY Se o indivíduo continuar sem respirar, repita 3 ciclos de RCP e administre mais 0,4 ml (¼) de Naloxona. Repita o procedimento até o indivíduo começar a respirar. Se o indivíduo não recuperar a respiração, continue a exercer RCP até que se verifique uma das seguintes situações: sentir-se demasiado cansado, surgir algum perigo para si ou chegar assistência especializada. NALOXONE Quando o indivíduo começar a respirar, coloque-o na posição de recuperação e acompanhe-o até chegar a ambulância. Quando o indivíduo recuperar os sentidos, aconselhe-o a não se mexer e a aguardar que os paramédicos cheguem para ajudá-lo – a Naloxona apenas impede que os opiáceos atinjam os recetores do cérebro durante um período que vai de 20 a 60 minutos. Sendo assim, tenha em atenção que ainda haverá droga no corpo do indivíduo e que, por este motivo, é possível que o indivíduo fique novamente inconsciente. Elimine de forma segura a naloxona e o equipamento que não for usado num contentor médico Sharps e, em seguida, entregue-o ao pessoal médico da ambulância ou leve-o a uma farmácia para eliminação segura. Prevenção da Overdose e Uso de Naloxona Email: [email protected] Web: www.northerntrust.hscni.net This document is available, on request, in accessible formats, including Braille, CD, audio cassette and minority languages. NT/MHDS/03/13/032/PEN 0.5k KEEP CALM AND CARRY NALOXONE KEEP CALM AND CARRY NALOXONE Prevenção da Overdose e Uso de Naloxona Naloxona – Principais Factos: • A Naloxona é um medicamento que pode ser usado para inverter os efeitos de uma overdose de opiáceos. As drogas classificadas como opiáceos são a heroína, a morfina, o tramadol e a dehidrocodeína e os produtos baseados em codeína disponíveis comercialmente. • Os efeitos secundários adversos são muito raros e, por este motivo, o uso da naloxona é considerado seguro. • A Naloxona é um medicamente de curta duração e os seus efeitos podem dissipar-se em cerca de 20 minutos. Durante uma overdose, a Naloxona pode permitir ganhar algum tempo até chegarem os serviços de emergência médica. • Em caso de suspeita de overdose, é essencial que seja sempre feita uma chamada para o número 999 para contactar os serviços de emergência. • Os sintomas de abstinência aguda de drogas apenas se verificarão até passar o efeito da naloxona. Durante o efeito da naloxona, o indivíduo deve ser aconselhado veementemente a NÃO usar mais drogas. Sinais de possível overdose: • Pele muito pálida / lábios, boca, nariz, pontas dos dedos com tom azul / pupilas contraídas • Problemas de respiração respiração lenta e curta • Sem reação - não responde ao som / toque • Perda de consciência Fatores de risco para uma overdose acidental: Possível overdose – A Fazer e Não Fazer • Tolerância – a tolerância a uma droga é mais reduzida quando o indivíduo não a usa durante algum tempo ou se o uso for reduzido durante alguns dias. Há um risco elevado de ocorrer uma overdose quando um indivíduo sai da prisão, de um internamento numa instituição de saúde ou de um hospital, ou caso o indivíduo tenha passado recentemente por uma desintoxicação ou tenha uma recaída. O nível de pureza das drogas ilegais pode divergir, o que também pode exercer um impacto sobre os níveis de tolerância. Não… • Misturar drogas – misturar drogas depressoras é particularmente perigoso, já que podem desacelerar individualmente a respiração. Quando usadas em conjunto, os efeitos físicos poderão ter um efeito aumentado. Algumas drogas depressoras são de ‘efeito prolongado’ como, por exemplo, a metadona e o diazepam (permanecem no sistema do indivíduo durante muito mais tempo). • Uso excessivo – algumas circunstâncias que podem levar a um consumo mais perigoso são: quando um indivíduo ganha inesperadamente uma grande quantidade de dinheiro, quando ocorre um evento difícil na sua vida ou quando passa por uma depressão. As festas, os períodos festivos ou os fins de semana também são, por vezes, os períodos que mais levam a um consumo excessivo. • Consumo solitário – quando não há ninguém por perto para intervir ou procurar ajuda médica. • Uso de drogas injetáveis – tratase da forma mais arriscada de consumir drogas já que não há qualquer controlo após a entrada da droga no sangue, embora as drogas que são consumidas por outras vias também possam provocar overdose. Principais drogas associadas à overdose: • Drogas depressoras ou «drunfos» – desaceleram o ritmo respiratório e o batimento cardíaco, reduzem as dores e provocam uma descida da temperatura. • Estes efeitos podem provocar a perda de consciência. Alguns exemplos são: opiáceos, benzodiazepinas, incluindo diazepam e álcool. • Faça a pessoa andar de um lado para o outro, nem a leve para a casa de banho ou para o duche. • Provoque dor • Use nenhuma outra droga/medicamento como, por exemplo, injetar estimulantes ou água salgada • Deixe a vítima sozinha A Fazer... Verifique se há perigo para a vítima e para os outros presentes – verifique se a área circundante não tem objetos perigosos como seringas usadas ou vidros. Verifique se a vítima responde - abane ligeiramente o ombro do indivíduo e pergunte-lhe “Sente-se bem?” Se não houver resposta, grite por socorro. Verifique se a vítima respira - vire a pessoa de barriga para cima e verifique se não há nenhum objeto no interior da boca do indivíduo. Abra o canal de respiração do indivíduo inclinando-lhe a cabeça para trás e levantando-lhe o queixo. Coloque o seu ouvido sobre a boca do indivíduo e tente verificar se há algum som de respiração durante 10 segundos, procurando em seguida quaisquer movimentos do peito e usando a sua face para sentir se a vítima expira ar. Se o indivíduo estiver a respirar normalmente… Coloque-o na posição de recuperação. Injete 0,4 ml (aproximadamente ¼ da embalagem de Naloxona) na parte exterior da coxa normalmente pode ser injetado através do vestuário. Contacte o número 999 para chamar uma ambulância e fique com o indivíduo, verificando se continua a respirar normalmente. Injete mais 0,4 ml de Naloxona a cada 2 minutos até a pessoa recuperar a consciência. Quando a ambulância chegar, informe os profissionais daquilo que aconteceu, incluindo a administração de Naloxona e tudo o que souber sobre o uso de drogas da vítima.