Artigo Inédito
Avaliação dos Índices DAI e IOTN no Diagnóstico
de Más Oclusões e Necessidade de Tratamento
Ortodôntico
DAI and IOTN Index Assessment in the Prognosis of Malocclusions and
Requirement of Orthodontic Treatment
Resumo
Angela Cristina
Pinto de Paiva
Cunha
Palavras-chave:
Índices Oclusais. Necessidade de Tratamento
Ortodôntico. Índice de
Necessidade de Tratamento Ortodôntico
(IOTN). Índice de Estética Dental (DAI).
Este estudo foi realizado em
pacientes tratados do Curso de
Especialização em Ortodontia da
FOUERJ com o intuito de analisar
a presença ou ausência de oclusopatias, o prejuízo estético e o
grau de necessidade de tratamento
ortodôntico destes, através da utilização dos índices DAI e IOTN. A
amostra deste estudo foi composta
de 120 modelos de estudo perfazendo 10% dos casos tratados. Os
instrumentos de coleta dos dados
foram: régua plástica para avaliar
as características oclusais do componente DHC e uma escala visual
estética para avaliar o dano estético
do componente AC preconizados
pelo IOTN e uma sonda periodontal da OMS para avaliar as características oclusais preconizada pelo
DAI. Os resultados mostraram que
mais de 70% dos casos tratados
tinham uma severa necessidade de
tratamento ortodôntico de acordo
com ambos os índices. Porém, ao
se avaliar a concordância quantitativa e qualitativa entre os índices,
através dos coeficientes Spearman
e Kappa, estas não apresentaram
significância estatística em virtude
das características peculiares dos
mesmos. As características oclusais mais freqüentes nestes casos
foram: overjet maxilar superior
acima de 3,5mm, apinhamento
e ausência dentária. Observou-se
ainda que os índices oclusais não
são capazes de substituir a documentação ortodôntica já que não
foram preconizados para este fim.
INTRODUÇÃO
LITERATURA
E
REVISÃO
DE
Levando em consideração que
as más oclusões representam um
dos principais problemas de saúde
bucal no Brasil, esta passa a ser,
conseqüentemente, uma alteração do padrão normal que merece
atenção. Portanto, é preocupante a
dificuldade da população menos favorecida financeiramente ter acesso
a serviços de saúde bucal, já que
poucos deles têm um setor ou programa de saúde voltado para este
problema, ficando a população com
necessidades de tratamento ortodôntico acumuladas e sem acesso
tanto aos recursos mais simples de
prevenção quanto àqueles de tratamento mais complexo.
Os recursos destinados aos pro-
Angela Cristina Pinto de Paiva Cunha *
José Augusto Miguel **
Kenio Costa Lima ***
* Especialista em Ortodontia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro- UERJ. Mestre em Odontologia Preventiva e
Social - UFRN.
** Especialista em Ortodontia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro-UERJ. Mestre em Odontopediatria pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro-UERJ.
*** Mestre em Odontologia Social pela UFRN. Doutor em Ciências pela UFRJ.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 8, n. 1, p. 51-58, jan./fev. 2003
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gramas odontológicos provavelmente nunca serão suficientes
para atender as ilimitadas demandas por procedimentos ortodônticos. No entanto, há uma
necessidade de se assegurar que
tais procedimentos sejam fornecidos, principalmente àqueles
pacientes que podem ser mais
beneficiados com o tratamento
ortodôntico (MIGUEL9).
No decorrer dos anos, muitas
pesquisas foram realizadas com
o objetivo de classificar as más
oclusões para que de alguma
forma pudesse se preconizar e
qualificar os casos mais severos
em relação aos mais simples,
e conseqüentemente, ter um
instrumento de avaliação que
pudesse ser compreendido por
especialistas (ANGLE1; BJORK et
al.2; SUMMERS19; TANG et al.20;
SHAW et al.17; SHUE-TE et al.18).
Um grande número de índices
oclusais é descrito na literatura,
porém, com objetivos distintos. Aqueles que estabelecem
a necessidade (e prioridade) de
tratamento têm sido desenvolvidos para permitir uma classificação da má oclusão segundo
o nível de necessidade de tratamento, como, por exemplo, o
Índice de Desvios Labiolinguais
Incapacitantes de Draker HLD5, o Índice de Prioridade de
Tratamento de Grainger7, o Índice
de Necessidade de Tratamento
Ortodôntico - IOTN (1989) e o
Índice de Estética Dental – DAI
(1989), que inicialmente, foram
designados para propósitos epidemiológicos, mas que estão sendo usados para determinar a prioridade de tratamento em locais
onde os serviços são limitados.
Em contrapartida ao que
ocorre com outros problemas de
saúde bucal, como as cáries
e doenças periodontais, para os
quais existem índices objetivos
para medir a severidade do
problema, Pickering12 chamou a
52
atenção para a falta de um bom
método de medição para as más
oclusões, que são bem mais difíceis de quantificar, o que torna
complicada a avaliação e a comparação entre os resultados de
prevalência dos problemas provenientes de populações distintas.
Um dos motivos para tais
limitações, salientado por Foster
e Menezes6, é que a natureza
multifatorial das características oclusais tornava qualquer
classificação simples de posição
dentária, como as utilizadas no
início do século, inadequadas
para uso em pesquisas científicas,
apesar de serem muito úteis para
a descrição clínica. A combinação
de oclusão e posição dentária é
o resultado final observável de
todos os fatores etiológicos que
estão influenciando na oclusão
dentária (TOMITA et al.22).
Em virtude de aspectos como
a grande variedade de índices
oclusais, variáveis relacionadas
ao tamanho da amostra, ao
fator sócio-econômico dos escolares avaliados, dentre outras,
existem na literatura inúmeros
estudos com características
específicas que tornam difícil a
comparação não só em relação
à prevalência de más oclusões
encontradas; quanto em relação
à eficácia, a reprodutiblidade,
a consistência e os benefícios
trazidos pelos índices propostos
(TURNER21).
De acordo com a literatura,
além da complexidade que envolve o diagnóstico das más
oclusões e a avaliação da necessidade de tratamento ortodôntico, algumas variáveis influenciam na obtenção de resultados
relacionados à sua prevalência.
Essas variáveis dependentes ou
independentes atuam como fatores contribuintes para avaliações
diferenciadas das oclusopatias.
Ramos et al.13, enfatizaram
em seu estudo a respeito da as-
sistência Ortodôntica Preventiva
e Interceptora em escolares do
Município de Porto Rico – PR,
que se torna imprescindível o
conhecimento da condição da
população para delinear um
projeto de assistência, seja qual
for a área da saúde. Para eles
muitas são as pesquisas epidemiológicas, entretanto pouco
tem sido feito no âmbito social
para o tratamento precoce das
más oclusões.
De um modo geral, o sistema de saúde no Brasil ainda é
precário e deficiente. E como já
foi ressaltado anteriormente, os
serviços públicos são ainda mais
deficientes em atender a demanda dos pacientes com necessidade de tratamento ortodôntico.
Alguns estudos propõem como
alternativa para este problema,
priorizar os pacientes que mais
se beneficiem com o tratamento
ortodôntico e uma forma para se
avaliar seu custo com relação à
realização da documentação ortodôntica seria um exame da cavidade oral para avaliar as características oclusais presentes. Para
isso, o ideal é que o instrumento
a ser utilizado tenha não só uma
abordagem epidemiológica, mas,
também uma abordagem clínica
com caráter epidemiológico. Com
isso, passa-se a conhecer não só
a prevalência das más oclusões,
como também quais são os principais problemas que estão determinando tal prevalência, pois,
desta forma, os tratamentos
poderão ser direcionados para os
casos mais severos ou passíveis
de serem tratados em serviços
públicos. Uma avaliação da severidade das más oclusões da
Rede Municipal de ensino do Rio
de Janeiro, utilizando-se o IOTN,
foi realizada por Miguel9. Um
total de 1182 escolares, com 12
anos de idade, foram analisados,
sendo 46,5% do sexo masculino
e 53,5% do sexo feminino. De
R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 8, n. 1, p. 51-58, jan./fev. 2003
acordo com os dados do DHC,
aproximadamente metade da
população estudada (51,1%)
apresentou pouca ou nenhuma
necessidade de tratamento ortodôntico; 22,2% mostraram uma
necessidade moderada; e um
quarto dela (26,7%) foi diagnosticado como necessitando de
tratamento.
Portanto, o objetivo deste
estudo além de avaliar as más
oclusões mais freqüentes em
pacientes tratados pelo Curso
de Especialização em Ortodontia
– FOUERJ, visou avaliar o grau
de necessidade de tratamento
ortodôntico destes pacientes
através de dois índices oclusais:
Necessidade de Tratamento
Ortodôntico (IOTN) e Estética
Dental (DAI), buscando a correlação entre ambos. Estes foram
selecionados entre os demais,
por apresentarem avaliação da
percepção estética do paciente
e serem indicados para avaliar
a necessidade de tratamento
ortodôntico.
e percepção do dano estético.
Para este fim, este índice apresenta dois componentes: o componente de saúde dental (DHC) e
o componente estético (AC).
O DHC registra, através de
uma régua plástica preconizada
pelo próprio índice, as características oclusais de uma má
oclusão que prejudicam a dentição e estruturas adjacentes.
Este índice tem como objetivo
servir de guia básico para um
julgamento imparcial das más
oclusões. Existem duas maneiras de se avaliar os dados de
DHC. A primeira que leva em
conta apenas o grau (de 1 a 5),
e outra mais completa, que indica a causa para a categorização neste nível através de uma
letra. Com base nestes critérios,
a anomalia mais severa identifi-
cada serve de base para a categorização da necessidade de um
indivíduo, mostrado no quadro
1. Portanto, neste índice a condição oclusal é incluída em uma
das cinco categorias propostas e
em subcategorias.
O componente estético (AC)
consiste de uma escala de dez
fotografias coloridas mostrando
diferentes níveis de beleza dos
sorrisos. O objetivo da escala é que se avalie um sorriso
semelhante ou com nível de
severidade equivalente ao do
indivíduo examinado, situando
o sorriso em relação ao nº 1 que
representa o sorriso mais atraente e o nº 10 que representa o
sorriso menos atraente (SHAW
et al.,15). Portanto, foi utilizada
uma escala de 10 fotografias
conforme mostrado na figura 1,
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
MATERIAIS E MÉTODOS
Este estudo foi realizado em
modelos de estudo iniciais de 120
pacientes, os quais foram escolhidos de um total de 1200 modelos
aleatoriamente e foram avaliados
por um mesmo examinador calibrado quanto ao uso dos índices.
Índice de Necessidade de
Tratamento Ortodôntico - Index of Orthodontic Treatment
Need (IOTN)
O índice de necessidade de
tratamento ortodôntico (Index
of Orthodontic Treatment Need
– IOTN) foi criado na Inglaterra
por Brook e Shaw3, com o intuito
de identificar aqueles indivíduos
que seriam mais beneficiados
com este tipo de tratamento. A
classificação das más oclusões se
dá de acordo com a contribuição
das várias características oclusais
FIGURA 1 - Escala visual estética do componente AC do IOTN. Fonte: Shaw e Richmond15
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GRAU 5 (grande necessidade de tratamento ortodôntico)
5.i - Impacção dentária (exceto terceiros molares) devido ao apinhamento, à má posição, à presença de dentes extranu
merários, à retenção prolongada de dentes decíduos, e a qualquer outra causa patológica.
5.h - Hipodontia extensa com indicações protéticas (mais de um dente ausente em qualquer um dos quadrantes) e que
requerem ortodontia pré-restauradora.
5.a - Sobressaliência (overjet) superior a 9mm.
5.m - Sobressaliência negativa com valores menores do que -3.5mm de transpasse horizontal, com dificuldades de fonação e de mastigação.
5.p - Defeitos de fissura labial ou palatal e outras anormalidades craniofaciais.
5.s - Dentes decíduos submersos.
GRAU 4 (necessidade de tratamento ortodôntico)
4.h - Hipodontia menos extensa e requerendo ortodontia pré-protética ou ortodontia para fechamento de espaço, evitando
o uso de prótese.
4.a - Sobressaliência de 6 a 9mm
4.b - Sobressaliência negativa com valores menores do que -3,5mm de transpasse horizontal, mas sem dificuldades de
fonação e de mastigação.
4.m - Sobressaliência negativa com valores menores do que -1mm até -3.5mm de transpasse horizontal, mas com dificuldades de fala e de mastigação.
4.c - Mordida cruzada posterior ou anterior com diferença maior do que 2mm entre a relação cêntrica e a oclusão cêntrica.
4.l - Mordida cruzada posterior lingual sem contato de oclusão funcional em um ou ambos segmentos vestibulares.
4.d - Severo deslocamento de pontos de contato maior que 4mm.
4.e - Mordida aberta lateral ou anterior maior que 4mm
4.f - Sobremordida total ou aumentada com trauma gengival ou palatal.
4.t - Dentes parcialmente erupcionados, inclinados ou impactados sobre dentes adjacentes
4.x - Presença de dentes supranumerários.
GRAU 3 (necessidade limítrofe de tratamento)
3.a - Sobressaliência superior a 3,5mm, porém menor ou igual a 6mm, com incompetência labial.
3.b - Sobressaliência negativa com valores menores do que -1mm, porém menor ou igual a -3,5mm.
3.c - Mordida cruzada posterior ou anterior com diferença maior do que 1mm, porém menor ou igual a 2mm, entre a relação cêntrica e oclusão cêntrica.
3.d - Deslocamento de pontos de contato maiores do que 2mm, porém menores ou iguais a 4mm.
3.e - Mordida aberta anterior ou posterior maior do que 2mm, porém menor ou igual a 4mm.
3.f - Sobremordida profunda completa sobre tecidos gengivais ou palatais mas sem trauma.
GRAU 2 (pequena necessidade de tratamento ortodôntico)
2.a - Sobressaliência superior a 3.5mm, porém menor ou igual a 6mm, com competência labial.
2.b - Sobressaliência negativa com valor menor do que 0mm, mas até -1mm.
2.c - Mordida cruzada posterior ou anterior com diferença menor do que 1mm entre a relação cêntrica e oclusão cêntrica.
2.d - Deslocamento de pontos de contato maiores do que 1mm, porém menores ou iguais a 2mm.
2.e - Mordida aberta anterior ou posterior maior do que 1mm, porém menor ou igual a 2mm.
2.f - Aumento da sobremordida maior ou igual a 3,5mm, sem contato gengival.
2.g - Oclusões pós-normais ou pré-normais sem outras anomalias (inclui discrepância de até metade de uma unidade).
GRAU 1 (sem necessidade de tratamento ortodôntico)
1. - Más oclusões extremamente pequenas, incluindo o deslocamento de pontos de contato menores que 1mm.
QUADRO 1 - Critérios para avaliação do DHC,
Fonte: Shaw e Richmond15.
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FIGURA 2 - Desenhos esquemáticos do uso da sonda periodontal preconizado pelo índice DAI. Fonte: Projeto SB 2000 (Manual do
examinador), 2000.
Severidade da Má Oclusão
Escores
Sem necessidade de tratamento ortodôntico - SNT
GRAU 1 e 2
Necessidade moderada de tratamento ortodôntico - NMT
GRAU 3
Necessidade severa de tratamento ortodôntico - NST
GRAU 4 e 5
QUADRO 2 - Escores do IOTN (DHC) distribuídos de acordo com a severidade da má oclusão.
Fonte: Shaw e Richmond15.
Severidade da Má Oclusão
Escores
Sem necessidade de tratamento ortodôntico –SNT
GRAU 1 a 4
Moderada necessidade de tratamento ortodôntico – NMT
GRAU 5,6 e 7
Severa necessidade de tratamento ortodôntico – NST
GRAU 8, 9 e 10
QUADRO 3 - Escores do IOTN (AC) distribuídos de acordo com a severidade da má oclusão.
Fonte: Shaw e Richmond15.
Severidade da Má Oclusão
Indicação de Tratamento
Escore
Sem anormalidade ou má
Nenhuma ou pouca necessi-
oclusão leve
dade
Má oclusão definida
Eletivo
26 a 30
Má oclusão severa
Altamente desejável
31 a 35
Imprescindível
> 36
Má oclusão muito severa ou
incapacitante
< 25
QUADRO 4 - Escores do DAI distribuídos de acordo com a severidade da má oclusão,
Fonte: Projeto SB 2000 (Manual do examinador), 2000.
onde a situação clínica do indivíduo a ser examinado pelo avaliador foi comparada à mesma,
situando-o dentro da escala de
fotografias que representam de 14 sem necessidade de tratamento
ortodôntico, 5-7 casos limítrofes
de necessidade de tratamento e 810 com severa necessidade de tratamento (JÄRVINEN; VÄÄTÄJÄ8).
Desta forma, se obtém o grau de
severidade do componente estéti-
co do índice IOTN.
Índice de Estética Dental Dental aesthetic index (DAI)
O Índice de Estética Dental
(The Dental Aesthetic IndexDAI), formulado em 1986 na
Universidade de Iowa sob a
coordenação do Prof. Naham C.
Cons, é um índice de necessidade
de tratamento ortodôntico, que
avalia dez características das más
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oclusões com pesos variáveis as
quais foram selecionadas através
da percepção estética de leigos
(Fig. 2). Os dez componentes
estéticos do DAI são dentes ausentes visíveis, apinhamento,
espaços, diastema, desalinhamentos maxilar e mandibular, sobressaliência positiva e negativa,
mordida aberta anterior e relacionamento ântero-posterior do molar (CONS; JENNY; KOHOUT4). Os
quais são avaliados com o uso de
uma sonda periodontal da OMS.
Avaliação dos dados
Índice IOTN
Os dados obtidos foram registrados em uma ficha impressa e
posteriormente estas informações foram armazenadas em um
banco de dados (programa Epi
info - Version 6,04b (CDC, USA,
WHO e Switzerland, 1997). O
componente de saúde dental
deste índice foi subdividido em
três patamares de severidade, de
acordo com o quadro 2.
Da mesma forma, este critério foi aplicado ao componente
estético deste índice, como mostrado no quadro 3.
Índice DAI
Para cada uma das características estudadas pelo DAI foi
atribuído um valor absoluto,
podendo este ser multiplicado
55
por um dado peso ou não. Desta
forma, os escores finais do índice
DAI foram obtidos matematicamente, por meio do qual alguns
dos seus componentes foram
multiplicados por seus respectivos pesos, sendo o produto,
então, adicionado à constante de
uma equação. A soma resultante
representou o escore DAI.
A severidade da má oclusão
dentro da população é classificada com base no escore DAI
como mostrado no quadro 4.
Como existe diferença do número de faixas classificatórias
do grau de necessidade de tratamento ortodôntico entre os índices, as faixas do DAI referentes
à má oclusão definida e severa
foram consideradas equivalentes à necessidade moderada de
tratamento do IONT. De modo
que os três índices possuíssem
o mesmo número de faixas classificatórias passíveis de serem
comparadas estatisticamente.
os resultados obtidos através do
IOTN/AC, isoladamente, e compará-los com DHC/IOTN e DAI,
evidenciando, portanto, o seu potencial de avaliação estética. Com
relação ao grau de necessidade de
tratamento ortodôntico dos 120
casos avaliados, os dados mostraram, que 72,5% e 74,2% dos
casos apresentavam uma severa
necessidade de tratamento ortodôntico, segundo os índices DAI
e DHC/IOTN, respectivamente. Já
em relação ao AC/IOTN, 51,7%
apresentaram uma severa necessidade de tratamento, como
mostrado na figura 3.
Portanto, de acordo com as
características oclusais avaliadas nos modelos de estudo, mais
de 70% dos pacientes tratados
apresentavam, segundo os ín-
100
80
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Para uma melhor avaliação
dos resultados obtidos nas análises realizadas em fotografias e
modelos de estudos dos casos
da Universidade Estadual do Rio
de Janeiro - FOUERJ, a avaliação
dos dados foi realizada em três
grupos distintos: AC/IOTN, DHC/
IOTN e DAI. Esta avaliação considerando três índices distintos
justifica-se em poder se avaliar
5,5
40
20
0
SNT
AC/IOTN
4,0
3,5
3,0
N=
120
DHC
DHC/IOTN
DAI
80
70
8
60
6
50
40
30
2
2,0
NST
90
4
2,5
NMT
FIGURA 3 - Comparação do grau de necessidade de tratamento ortodôntico de acordo
com os índices AC/IOTN, DHC/IOTN e DAI.
10
4,5
1,5
60
12
5,0
dices, uma severa necessidade
de tratamento ortodôntico. Este
percentual é reduzido quando
se avalia apenas o prejuízo
estético destas más oclusões,
no AC/IOTN, o que mostra que
nem todos os casos com severa
necessidade de tratamento apresentam proporcionalmente uma
estética dentária insatisfatória.
Por não se tratar de uma distribuição normal e levando-se em
consideração a escala específica
de cada índice, ou seja, o intervalo representativo do grau de necessidade de tratamento ortodôntico, como mostrado na figura 4,
as medianas obtidas para os três
índices representaram um grau de
severa necessidade de tratamento
ortodôntico, sendo de 4, 8 e 42
que correspondem, respectiva-
0
20
10
N=
120
AC
N=
120
DAI
FIGURA 4 - Box-plot dos dados obtidos através do índices e suas respectivas escalas.
56
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mente, ao DHC, AC e DAI.
A correlação qualitativa e
quantitativa entre os índices
também foi avaliada através dos
coeficientes Kappa e Spearman,
respectivamente. A concordância observada de acordo com os
graus de necessidade de tratamento ortodôntico – nenhuma
necessidade, moderada e severa
necessidade de tratamento ortodôntico – foi mais significativa
entre DHC/IOTN e AC/IOTN
em 64% dos casos, quando
comparado com a correlação
entre DHC/IOTN e DAI de 58% e
AC/IOTN e DAI de 43% dos casos. Percebe-se, portanto, uma
maior correlação entre os dois
componentes do IOTN.
A concordância entre os dados
numéricos também mostrou uma
correlação mais significativa entre
os componentes do índice IOTN.
Os índices DAI e IOTN possuem
características próprias e distintas
como descritas anteriormente,
tanto na maneira como se avalia as características oclusais e
estéticas quanto na classificação
do grau de necessidade de tratamento ortodôntico o que justifica
a baixa correlação apresentada
entre ambos. Assim, a grande
dispersão dos dados existentes
no índice DAI (13-45), permite
portanto, um maior número de
possibilidades quando comparado
com os componentes do AC/IOTN
(1-10) e DHC/IOTN (1-5), culminando em correlações baixas
entre os índices.
Entre as características oclusais
em comum avaliadas por ambos
os índices, as mais freqüentes
foram overjet maxilar superior a
3,5mm, apinhamento dentário
ou deslocamento de ponto de
contato e ausência dentária, em
ordem decrescente de freqüência,
como mostrado na figura 5.
Os dados apresentados embasam os resultados obtidos por
Shue-Te et al.18, os quais mostram que os dois índices DAI e
IOTN são capazes de identificar
as características oclusais dos
pacientes, apesar de existirem
poucos estudos que os comparem objetivamente. Estes
índices tem objetivos similares,
porém, com aplicações diferentes. Embora o índice DAI pareça
ser mais fácil de ser utilizado,
não avalia algumas características oclusais, tais como: mordida
cruzada posterior, sobremordida profunda e desvio de linha
média (OTUYEMI11). Um outro
dado a ser considerado é que a
margem de erro do DAI é maior,
já que as características oclusais
DHC/IOTN
DAI
0
10
Ausência dentária
20
30
40
50
Overjet maxilar
60
70
80
90
100
Apinhamento dentário
FIGURA 5 - Apresentação da freqüência em percentual dos pontos em comuns avaliados pelos índices DHC/IOTN e DAI.
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são medidas com sonda periodontal, que podem refletir grandes alterações quando os devidos pesos são adicionados às
medidas. O índice IOTN permite,
no entanto, uma avaliação mais
acurada já que possui graus
de classificação previamente
estabelecidos, tanto no DHC
quanto no AC. No que se refere
a sua escala estética, esta não
tem fotografias representativas
de características relevantes na
determinação de más oclusões,
quais sejam, mordida aberta e
mordida cruzada anterior.
CONCLUSÃO
Ao se avaliar o grau de necessidade de tratamento ortodôntico
dos casos da FO-UERJ, a grande
maioria dos pacientes apresentou uma severa necessidade de
tratamento (70% dos casos). Se
os índices oclusais pudessem ser
adotados ao se avaliar a necessidade de tratamento ortodôntico
talvez todas, ou quase todas as
vagas fossem canalizadas para
os casos mais severos.
A concordância entre os índices DAI e IOTN no aspecto numérico e qualitativo foi baixa, o que
caracteriza a especificidade de
cada índice, como avaliado pelo
coeficiente Kappa e Spearman.
Quanto às características
oclusais, as mais comuns foram
apinhamento dentário, overjet
maxilar superior a 3,5mm, deslocamento de ponto de contato e
ausências dentárias.
Os índices oclusais representam
instrumentos de coleta de dados
do ponto de vista epidemiológico
e em Ortodontia, especificamente,
os índices IOTN e DAI, objetivam
avaliar o grau de necessidade de
tratamento ortodôntico, e não fazer diagnóstico e planejamento de
casos. Os índices oclusais não são
capazes de substituir a documentação ortodôntica e não foram
preconizados para este fim.
57
Abstract
This study was carried out in
initial study models of patients
treated at the Graduation Course
in Orthodontics offered by
FOUERJ with the objective of
analyzing the presence or absence
of malocclusions, the aesthetic
damage and the degree of need
for orthodontic treatment of
these patients, through the use
of the DAI and IOTN indexes.
The sample of this study was
composed of 120 study models,
which corresponded to 10% of
the treated cases at the course.
The data collection instruments
were: a plastic rule to evaluate the
occlusal characteristic of the DHC
component and a visual aesthetic
scale to evaluate the aesthetic
damage of the AC component
based
on
the
parameters
commended by IOTN; An OMS
periodontal probe to evaluate the
occlusal characteristic commended
for the DAI. The results showed
that more than 70% of the
studied cases had a severe need
for orthodontic treatment in
agreement with both indexes.
Even so, when evaluating the
quantitative
and
qualitative
agreement among the indexes,
using the Spearman and Kappa
coefficients, these didn’t present
statistical significance because
of the peculiar characteristics of
index. The more frequent occlusal
characteristics in these cases were:
superior maxillary overjet above
3,5mm, crowding and dental
absence. The occlusal indexes
are not able to substitute basic
orthodontic documentation and
neither were they conceived to
fulfill this objective.
Key words: Occlusal Indexes.
Orthodontic Treatment Need.
Index of Orthodontic Treatment
Need (IOTN). Dental aesthetic
index (DAI).
Dissertação (Mestrado em Odontologia)-Universidade do Estado do Rio de
Janeiro, Faculdade de Odontologia, Rio
de Janeiro, 1998.
10 - BRASIL. Ministério da Saúde. Área
técnica de saúde bucal. Projeto
SB2000: condições de saúde bucal
da população brasileira no ano 2000.
Brasília, DF: [s.n.], 2000. (Manual do
examinador).
11 - OTUYEMI, O. D. et al. A comparison
between DAI and SCAN in estimating
orthodontic treatment need. Int Dent
J, New York, v. 46, no. 1, p. 35-40,
1996.
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Endereço para correspondência
Angela Cristina Pinto de Paiva
Av. Afonso Pena, 1208 - Tiról
CEP 59020-200 - Natal/RN
[email protected]
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R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 8, n. 1, p. 51-58, jan./fev. 2003