TRATAMENTO ORTODÔNTICO DE PACIENTE PORTADOR DE
FISSURA LÁBIO-PALATINA
CASTRO, RM; MAZZIEIRO, ET; TRINDADE, AM; VIEIRA, JMB; ALMEIDA, FA
Departamento de Odontologia - Mestrado em Ortodontia - PUC Minas
INTRODUÇÃO
EVOLUÇÃO DO TRATAMENTO
O planejamento ortodôntico de paciente portador de fissura lábio-palatina é
realizado em etapas específicas de acordo com os objetivos a serem
alcançados. Numa primeira etapa, objetiva-se o preparo do arco superior
para o procedimento de enxerto ósseo alveolar. Em seguida, é necessário
uma fase intermediária de controle da erupção dentária e proservação da
cirurgia de enxerto. A última fase consiste na utilização de aparelho fixo
superior e inferior com o objetivo de alcançar a melhor oclusão final
possível. Nesta fase, não raro são necessários os tratamentos
multidisciplinares. O presente estudo tem como objetivo demonstrar as fases
do tratamento ortodôntico de paciente portador de fissura lábio-palatina.
RELATO DO CASO
Fig. II – Fases do tratamento ortodôntico.
Paciente C.T.P.N., 8 anos, leucoderma, portadora de fissura lábio-palatina
transforame unilateral esquerda, maloclusão tipo Classe II de Angle,
apinhamento na região ântero-superior, mordida cruzada no lado esquerdo,
agenesia do elemento 22 , presença de pré canino (supranumerário) e perda
prematura do elemento 85 (Fig. I).
O tratamento consistiu inicialmente em disjunção palatina e arco lingual. Em
seguida, foi inserido o aparelho fixo 2X2 para correção dos incisivos
superiores. Após 18 meses, foi realizada cirurgia de enxerto. Devido a uma
recidiva na dimensão transversal foi utilizado um quadri-hélice, aguardando
a erupção do dente 23 que ocorreu na área do enxerto. Posteriormente foi
inserido aparelho fixo superior total e iniciou-se a distalização do 23.
Durante esse procedimento, notou-se a presença de uma fístula na região e
perda do enxerto. Foi realizado novo enxerto, tracionamento do pré-canino
para a região do dente 22 (ausente), reanatomização do pré canino, remoção
do aparelho fixo e instalação de contenções removíveis (Fig. II).
Fig. III – Documentação ao final do tratamento.
CONCLUSÃO
Como foi demonstrado neste caso, o tratamento ortodôntico de paciente
portador de fissura lábio-palatina requer protocolos pré estabelecidos
para que se obtenha resultados satisfatórios (Fig. III).
Referências bibliográficas
Fig. I – Documentação inicial.
1. Silva Filho, OG et al. Secondary bone graft and eruption of the permanent canine in patients with alveolar clefts: literature review
and case report. Angle Orthod. v.70, p. 174-178, 2000.
2. Subtelny, JD. Orthodontic treatment of cleft lip and palate, birth to adulthood. Am J Orthod Dentofacial Orthop. v.36, p. 273-292,
1966.
3. Subtelny, JD. The importance of early orthodontic treatment in cleft palate planning. Am J Orthod Dentofacial Orthop. v.27, p. 148158, 1957.