Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
Serviço de Bioestatística e Informática Médica
Introdução à Medicina 2004/2005
Qualidade dos dados nos
Registos Clínicos Electrónicos
(RCE)
Regente: Professor Doutor Altamiro Pereira
Orientadora: Dr.ª Filipa Almeida
Autores: TURMA 7/ 1ºANO
Fátima Seabra; Fernando Leite; Filipa Godinho; Filipa Fernandes; Filipa Moreira; Filipa Bianchi de
Aguiar; Filipe Pacheco; Filipe Santos; Filipe Martins; Filipe Soares; Francisca Santos; Carlos Aguiar
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Introdução
• Definição RCE
• Importância dos RCE
• Objectivos
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Definição de RCE
• Ficheiros criados por profissionais de saúde, contendo
dados pertinentes de: (1)
– Carácter clínico
(exame físico, história clínica, evolução do internamento, …)
– Carácter administrativo
(nome, data de nascimento, BI, ...)
• Dados informatizados, permitindo acesso instantâneo e
constante através de um terminal;
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• Permite o armazenamento, consulta e partilha de
informação clínica: (2)
– Visualização dos dados clínicos sob várias formas e
rapidamente;
– Partilha de informações entre profissionais de saúde;
– Restrição do acesso aos dados clínicos;
– Disponibilização de formas de análise de dados;
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Importância dos RCE
• Suporte na prestação de cuidados de saúde;
• Ajuda na decisão clínica;
• Avaliação da qualidade dos cuidados prestados;
• Gestão e planeamento dos recursos de saúde;
• Auxílio na investigação;
• Apoio na educação médica.
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Objectivos
Objectivo primário
 Avaliar os resultados encontrados em publicações
sobre a qualidade dos dados nos registos clínicos
electrónicos.
Objectivo secundário
 Revisão sistemática de estudos publicados sobre
o tema proposto, com avaliação da qualidade
metodológica dos mesmos.
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População-Alvo
• Publicações entre 2000 e 2004, indexadas
na MEDLINE, de artigos que relacionem a
qualidade dos dados com sistemas de
informação clínica.
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Métodos
1. Identificação dos estudos
2. Selecção dos estudos
3. Avaliação dos estudos
4. Análise
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1. Identificação dos estudos
•
Pesquisa na MEDLINE com utilização do seguinte critério
– "Information Systems“
publicação: 71291
[MeSH],
limitando
(3)
os
:
anos
de
– A MEDLINE não tem Medical Subject Heading (MeSH) para o
conceito de data accuracy:
accuracy; accurate; inaccuracy; innacuracies; inaccurate; reliability; reliable;
– pesquisa
de artigos que contivessem, para além do requisito
unreliability; unreliable; valid; validity; invalid; invalidity; correct; correctness;
anterior,
palavras relacionadas
com oincomplete;
conceitoincompleteness;
de accuracy;
14526
incorrect; incorrectness;
complete; completeness;
error;
erroneous; quality:
•
Limitou-se a pesquisa a artigos:
com abstract ,em inglês, sobre a espécie humana, publicados entre os anos
2000-2004; 3644;
•
Distribuição dos 3644 títulos por todo o grupo;
•
Leitura dos títulos e selecção dos que se referem ao tema em questão;
361
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2. Selecção dos Estudos
1ª selecção:
•
Divisão dos artigos seleccionados (361) pelos revisores;
•
Leitura dos abstracts para uma primeira selecção com a aplicação dos
possíveis critérios de exclusão;
2ª selecção:
•
Todos os revisores aplicam a todos os artigos já em formato integral, os
seguintes critérios de inclusão(3):
 o objecto de estudo é um RCE, ou seja, um sistema electrónico
que contenha registos clínicos primários (4);
 está bem determinado o gold standard;
 referência a pelo menos um dos conceitos de “correctness” e
“completeness” em pelo menos um tipo de registo.
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3. Avaliação dos Estudos
• Uma vez seleccionados os artigos, é necessário avaliá-los
quanto à sua qualidade metodológica;
• Classificação de cada artigo segundo uma escala de 0 a 18
considerando parâmetros como:
(3)
– Descrição do RCE;
– Metodologia;
– Objectivos do estudo;
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4. Análise
• Tendo em conta as divergências metodológicas, passa-se ao
tratamento de dados:
– Análise da qualidade dos estudos:
• validade interna, validade externa, método estatístico;
em cada um e no conjunto;
– Análise estatística (metanálise):
• Só pode ser executada se os estudos incluídos forem
semelhantes, ou seja, se a amostra, a intervenção e os
desfechos clínicos forem homogéneos.
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Distribuição de tarefas
PARTE DO TRABALHO
RESPONSÁVEIS
Introdução
Francisca Santos, Filipa Godinho, Filipe Martins
Métodos e representante
Filipa Aguiar
Pesquisa na MEDLINE de
títulos e abstracts;
Procura dos artigos
integrais
Filipa Moreira, Filipa Fernandes, Filipa Aguiar
Leitura dos títulos e
identificação dos artigos
Fátima Seabra, Fernando Leite, Filipa Godinho, Filipa Fernandes, Filipa
Moreira, Filipa Aguiar, Filipe Pacheco, Filipe Santos, Filipe Martins, Filipe
Soares, Francisca Santos, Carlos Aguiar
Revisores (primeira e
segunda selecções)
Filipe Pacheco, Fátima Seabra, Filipe Soares
Avaliação dos estudos
Carlos Aguiar, Francisca Santos, Filipa Godinho, Filipe Martins, Filipe
Santos
Análise, Redacção do
Artigo, Página Web
…
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Bibliografia
•
(1)
http://im.med.up.pt/epr/
•
(2)
Uckert F. et al. Functions of an electronic health record.
INT J Comput Dent. 2002 Apr-Jul; 5 (2-3): 125-32
•
(3)
Hogan WR, Wagner, MM. Accuracy of data in computer-
based patient records. JAMIA 1997; 5:342-355.
•
(4)
Institute of Medicine: The computer-based patient record:
an essential technology for health care. Dick RS, Steen EB
(eds). Washington DC: National Academy Press, 1991.
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Fátima Leal Seabra
Fernando Leite
Filipa Godinho
Filipa Fernandes
Filipa Moreira
Filipa Bianchi de Aguiar
Filipe André Pacheco
Filipe Lima Santos
Filipe Martins
Filipe Soares
Francisca Santos
Carlos Aguiar
FIM
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