I Encontro de Pais e Cuidadores
de Bebes Prematuros
de Campos
Os fundamentos clínicos e sociais da iniciativa
O cuidado voltado para o desenvolvimento
O cuidado centrado na família
A Casa de Apoio à Mãe de UTI
O Leite Humano e o bebe prematuro
Programação do Evento
Conclusão
Documento originalmente elaborado para a discussão
sobre a realização deste I Encontro
Superintendência de Saúde Coletiva
Outubro de 2011
Os fundamentos clínicos e sociais da
iniciativa
Campos vê nascer a cada ano entre seu filhos uma taxa de aproximadamente 10% de
bebes prematuros e baixo peso ao nascer.
Considerando as conseqüências clinicas que a prematuridade permite e cruzando esta
condição com a capacidade de atendimento da rede publica de saúde, que inclui
profissionais, fármacos e procedimentos específicos, é possível ter uma idéia da
dimensão do problema.
Não bastasse a condição prematura e sua interferência na vida do recém-nascido, a
mãe, o pai e toda a família também pode ser chamada de família prematura quando se
percebe responsável pelo crescimento harmonioso de mais um membro de seu grupo
antes do tempo do que era para ser.
As interseções culturais, sociais, geográficas e emocionais desse grande entorno são
em grande parte despercebidos pelo tratamento tecnológico e cada vez mais clinico
das Unidades Neonatais.
É necessário, de fato, a recuperação clinica de um bebe pré termo.
Mas e depois?
Quem cuidara dele precisa de cuidado.
O município que o acolhe precisa estar preparado para recebê-lo e cuidar dele,
garantindo seu crescimento harmônico e preservando com isso seu desenvolvimento
neuro-psiquico, motor e comportamental.
O I Encontro de Pais e Cuidadores de Bebes Prematuros é uma iniciativa inédita de
atenção ao cuidador e homenagem a estes vencedores da era da tecnologia.
Envolvendo cuidados e propostas para o futuro, este I Encontro é concomitante a
realização pela UNICEF da Semana do Prematuro, na Argentina, e ocorre em Campos
em sintonia com o Dia Nacional de Doação de Leite Humano.
Esperamos estar ajudando a plantar na consciência dos novos profissionais a
importância do Cuidado Individualizado, voltado para o Desenvolvimento desses bebes
e centrado em suas famílias, bem como estar buscando um caminho alternativo de
apoio para esta mãe de UTI.
O cuidado voltado para o desenvolvimento
Já não é mais concebível em 2011 falar de um recém nascido sem levar
em conta seu desenvolvimento neuro-psico-motor.
Esta situação é mais gritante ainda quando o assunto é a prematuridade.
Os dias de UTI estão ocupando espaços cada vez mais amplos na literatura
especializada.
Já é evidente hoje para a ciência que o bebe pretermo é um cérebro em
desenvolvimento.
Cuidar dele é proteger seu desenvolvimento cerebral como um todo.
Cada injuria que a displicência dos nossos atos executa impensadamente
promove um desvio do padrão esperado para o desenvolvimento
harmônico do individuo prematuro, gerando conseqüências desastrosas
ligadas à atenção, interação, cognição, auto-estima e também uma serie
de desarmonias neurológicas que podem persistir por toda a infância e
pela longa vida afora.
Ao estabelecer as bases do Cuidado voltado para o desenvolvimento a
pediatra americana Heidelise Als propõe uma abordagem respeitosa ao
funcionamento deste bebe, permitindo não só uma melhora clinica mais
rápida e segura como favorecendo a diminuição dos agravos que a
atuação imprevidente pode acarretar ao funcionamento global destes
bebes.
O som, a luz, a dor, a manipulação excessiva e não contingente (que não
respeita a capacidade do RN para recebê-la) são temas prioritários dessa
abordagem que tenta equilibrar as características da terapia disponível
com a possibilidade de aplicação respeitadora deste bem.
Sob o ponto de vista social o cuidado voltado para o desenvolvimento
deste RN é uma imunização objetiva contra inúmeros distúrbios que
precisarão ocupar escassas vagas disponíveis para tratamento no sistema
de saúde.
O cuidado centrado na família
Desde há 200 anos quando foi criada, a neonatologia afastou a família das
Unidades Neonatais. A UTI, quando se diz Neonatal, define sua clientela e
condiciona o atendimento ao neonato. Estabelece protocolos para cada
queda de saturação deste bebe mas não trata da mesma forma e com a
mesma responsabilidade a mãe de 15 anos que entra na UTI pela primeira
vez para ver seu bebe e está chorando. O choro materno não está nos
protocolos. A dor materna não consta nas rotinas. A mãe não esta nos
livros de neonatologia. A UTI, afinal, é neonatal.
Mas a mãe negligenciada pelo sistema que não a percebe é a cuidadora
final de seu filho, é a que deverá amamentá-lo, acompanhar seu
crescimento e zelar pela sua saúde.
Como entender o cuidado com o RN que não envolve o cuidado com a
família?
Quando foi criado em 1979 na Colômbia, o Método Mãe Canguru trouxe a
mãe de volta para o convívio de seus filhos após 2 séculos de exílio
impostos pela Neonatologia moderna. Desde seu surgimento tem
conquistado respeito e espaço desde as UTIS mais modernas da Suíça até
as mais desestruturadas da Índia e África.
É necessário cuidar da família prematura com o mesmo zelo e a mesma
determinação com que se cuida do RN internado.
Apoio, percepção de suas inabilidades emocionais e do cuidar, resolução
de dificuldades sociais de locomoção, vagas, exames, medicamentos...
A família prematura merece cuidado.
Um cuidado tão intensivo e estabelecido quanto o que se oferece ao
bebe.
Menos estressante, certamente.
Mais contingente.
Mais definitivo.
Esta é uma outra linha de trabalho proposta para este I Encontro.
A Casa de Apoio à Mãe de UTI
Município pólo entre um cinturão de uma dezena de municípios vizinhos, décima
extensão territorial do pais, maior extensão territorial do estado e parte integrante do
pobre interior do RJ, a condição social de inúmeras famílias constitui um elemento a
mais a se somar à dura realidade do nascimento prematuro.
Quando se fala em cuidado centrado na família não se pode perder o foco da atenção
voltada para o acolhimento desta mãe prematura que pode minimizar suas
dificuldades e valorizar sua história de prematuridade e facilitar suas atividades de
cuidadora e nutriz.
Um dos objetivos do Encontro é trazer à discussão a possibilidade de criação de uma
Casa de Apoio a esta Mãe Prematura, mãe de UTI que traz em seu conceito um
universo intransponível de superação e enfrentamento.
Um recanto para seu repouso que poderá acolher mães de regiões distantes e sem
condições econômicas para fazer visitas diárias a seus filhos, uma vez que em nosso
sistema de saúde ainda é isso que são consideradas: visitas.
Muitas vem de longe, sozinhas, muitas mal comem e enfrentam distancias sob as
marcas da cesárea recente e sob o fardo de precisarem amamentar.
E muitas delas conseguem apesar disso.
A Casa de Apoio à Mãe de UTI pretende oferecer repouso, descanso, alimento,
transporte, apoio e informação necessária para esta mãe prematura durante seus dias
de UTI.
Pode da mesma forma oferecer cursos para cuidadores e para pais como forma de
subsidiar seus custos.
Durante o I Encontro será lançado o livro Uma Declaração Universal de Direitos para
o Bebe Prematuro – Edição Comentada com a participação de 40 colaboradores, além
de fotos e poemas ilustrando o bebe prematuro e seus direitos fundamentais.
A renda deste lançamento será destinada à criação desta Casa de Apoio.
A iniciativa faz parte do cuidado ampliado para com este bebe.
A valorização das capacidades emergentes da mãe como cuidadora e nutriz bem como
a tradução em atitudes da idéia da importância da figura materna para o olhar do
cuidador e do gestor de saúde é objetivo inicial deste momento que se inicia deste
Encontro.
O Leite Humano e o Bebe Prematuro
Historicamente, os tabus que ligam a amamentação do bebe prematuro a
parâmetros como peso e idade gestacional, perdendo o foco da
importância de temas ligados à organização deste bebe e da atenção
dispensada à sua mãe vem se responsabilizando pela baixa prevalência de
amamentação entre nossos prematuros, o que gera conseqüências sociais
e econômicas imprevisíveis e de dimensão grandiosa.
A presença de um Banco de Leite em nossa cidade é um privilégio que não
pode ser desmerecido.
O I Encontro de Pais e Cuidadores de Bebes Prematuros terá sua
realização casada com as comemorações do Dia Mundial de Doação de
Leite Humano.
Sendo assim, inúmeras atividades simultâneas nas UBSs interessadas
serão desenvolvidas em parceria com os Cursos de Enfermagem da região
cujos alunos receberão, a titulo de treinamento, um Curso de 8 horas de
Controle de Qualidade do Leite Humano e desenvolverão atividades nas
UBS.
O Encontro contara ainda com a apresentação do vídeo In your hands,
produzido pela Dra Paula Meier, seguido de uma discussão sobre a
amamentação em bebes prematuros com a Dra Luciana Herrero, da
Clinica Aninhare, São Paulo.
A discussão sobre tabus ligados a amamentação de bebes prematuros e o
confronto das normas habituais com novos caminhos e uma visão mais
ampliada da amamentação é um dos temas da palestra.
Programa do Encontro
Dia 14 de outubro, sexta feira
Local: Universidade Salgado de Oliveira (a confirmar)
Publico: os 60 acadêmicos envolvidos nas atividades de campo do dia 20.
Horário: das 9 às 17 horas
Treinamento da equipe de acadêmicos inscritos nas atividades de campo
do dia 20 de outubro, sob forma de Curso de Controle e Qualidade do
Leite Humano com duração de 8 horas e com o seguinte programa:
O Leite humano
Métodos de ordenha e conservação
A importância do Leite Humano para o bebe prematuro
O Banco de Leite Humano
Noções de Pasteurização de LH
Noções de Amamentação de bebes prematuros
Colostroterapia oral
Método Mãe Canguru e Amamentação
Discussão sobre as atividades do dia 5
Distribuição de material para as atividades
Dia 19 de outubro, quarta
Local: UBSs interessadas
Horário: um turno, manhã ou tarde, a ser definido com a UBS
Atividades de campo nas UBS que aderirem espontaneamente ao convite,
a serem realizadas pelos acadêmicos das áreas de saúde inscritos e
treinados apoiadas pelo Enfermeiro supervisor de cada UBS sede do
evento local.
As atividades contarão 8 horas na certificação, o que inclui sua realização
e seu preparo.
As atividades poderão ser em forma de palestras, dramatizações,
demonstrações praticas, rodas de conversa, apresentação de vídeos ou
musicas ou outra forma a ser acordada previamente com a coordenação
do Encontro.
A entrega do relatório com fotos das atividades desenvolvidas garantirão
8 horas de certificação da atividade pratica.
Dia 20 de outubro, quinta
9:00 as 17:00
Local: Auditório da Santa Casa de Misericórdia de Campos
Curso com duração de 8 horas e com numero de vagas limitados em 80
inscritos com o tema Vivencias do Bebe Prematuro com o seguinte
programa:
Conhecendo o bebe prematuro
Noções de Desenvolvimento neuro-motor
Organização e desorganização
A teoria síncrono-ativa
A contenção
A luz
A dor
O toque
O stress
A leitura da linguagem do bebe
As intervenções restauradoras
Vivenciando o bebe prematuro
20:30
Local: Auditório da Santa Casa de Misericórdia de Campos
Apresentação do vídeo In your hands (Em suas mãos) da Dra Paula Meier
sobre a importância do leite materno para bebes prematuros
Discussão com a Dra Luciana Herrero, pediatra de Ribeirão Preto, SP,
coordenadora da Clinica Aninhare, sobre o tema.
A Dra Luciana é Consultora Internacional de Lactação e participou
recentemente do Simpósio Internacional de Amsterdan promovido pela
Medela.
Sua contribuição a esse encontro trará à discussão conceitos atualizados
sobre o tema e as novas pesquisas em curso.
Dia 21 de outubro, sexta
9:00
Local: Teatro de Bolso
 Apresentação da peça Os dias de UTI escrita e dirigida pela Escola
de Teatro da Fundação Jornalista Osvaldo Lima com base em relatos
de mães e profissionais sobre as suas experiências na UTI Neonatal.
 Lançamento do livro Uma Declaração Universal de Direitos para o
Bebe Prematuro – Edição Comentada escrito com a participação de
50 profissionais e familiares de bebes prematuros, contendo
comentários, fotos e poemas ligados à prematuridade.
 Lançamento do Projeto de Criação da Casa de Apoio à Mãe de UTI
em nossa cidade de Campos dos Goytacazes.
 Homenagens às mães prematuras e seus filhos e a cuidadores
indicados pelas UTIs locais.
 Exposição de stands oferecidos às UTIs Neonatais locais que
poderão usá-lo livremente para divulgar seus serviços e prestar
colaboração à comunidade durante o evento. Sua participação será
gratuita e espontânea. Será oferecido espaço físico na entrada do
Teatro e será permitido colocação de banners em locais
apropriados.
 Exposição de fotografias: O bebe prematuro e sua mãe: um olhar
pediátrico
 Encerramento.
Conclusão
O I Encontro de Pais e Cuidadores de Bebes Prematuros de Campos é
uma tentativa de valorizar um e outro, oferecendo a estes as homenagens
merecidas e àqueles outros atualização e treinamento.
Um olhar para o ontem reverencia estes bebes e suas famílias e a
valorização de sua história e de como chegaram até aqui.
Um olhar para o hoje oferece atualização clinica, participação social
através da adesão das Unidades de Saúde e dos grupos de universitários.
Um olhar para o amanhã vislumbra a criação de uma Casa de Apoio à
Mãe de UTI, cujo papel social de acolhimento e de valorização de sua
história e de sua dor é incontestável.
O I Encontro de Pais e Cuidadores de Bebes Prematuros é um convite a
ambos, pais e cuidadores, para uma aproximação sem fronteiras nem
bandeiras, sem distinção de nenhuma forma, numa inédita tentativa de
favorecer uma verdade única e um trabalho e uma vivencia comum.
Atenciosamente
Luis Alberto Mussa Tavares
Assessor Técnico das Politicas da Criança da SSC
Organizador do Encontro.