Secretaria de Saúde de Pernambuco – SES
Segundo Processo Seletivo à Residência 2006
Especialidade com exigência de pré-requisito em Cirurgia Geral
GRUPO 03
QUESTÃO 01
Representa contra-indicação absoluta à colonoscopia:
a)
b)
c)
d)
e)
Volvo de sigmóide
Doença inflamatória intestinal
Câncer colorretal
Doença diverticular
Megacólon tóxico
QUESTÃO 02
São fatores prognósticos negativos no carcinoma hepatocelular, exceto:
a)
b)
c)
d)
e)
Invasão vascular
Baixo grau de diferenciação celular
Tumores iguais ou menores que 3 cm
Lesões multifocais
CHILD C
QUESTÃO 03
São indicações absolutas para ressecção endoscópica no câncer gástrico precoce, exceto:
a)
b)
c)
d)
e)
Tumores bem diferenciados
Tipo 0 – IIa
Tumor com ulceração ou cicatriz
Diâmetro menor que 30 mm
Ausência de sinais macroscópicos de invasão
QUESTÃO 04
Qual dos fatores abaixo pode estar associado ao câncer gástrico?
a)
b)
c)
d)
e)
Ingestão de vitaminas C e E
Uso de álcool
Uso exagerado de vegetais crus
Consumo de alimentos defumados
Uso de substâncias antioxidantes
QUESTÃO 05
Constitui fator seletivo crítico de indicação para cirurgia de controle do dano:
a)
b)
c)
d)
e)
pH < 7,3
Temperatura corporal < 37 °C
Sangramento hepático
Sangramento esplênico
Hemotransfusão (> 5 unidades)
QUESTÃO 06
É indicação de pHmetria:
a)
b)
c)
d)
e)
Acalasia idiopática
Mega-esôfago chagásico
Espasmo esofagiano difuso
Esclerodermia
Doença do refluxo gastro-esofágico
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Segundo Processo Seletivo à Residência 2006
Especialidade com exigência de pré-requisito em Cirurgia Geral
GRUPO 03
QUESTÃO 07
Qual dos procedimentos cirúrgicos para tratamento da obesidade está sendo menos utilizado devido à perda de
peso insatisfatória?
a)
b)
c)
d)
e)
Bypass jejuno ileal
Derivações biliopancreáticas
Banda gástrica ajustável
Gastroplastia vertical
Bypass gástrico em Y de Roux
QUESTÃO 08
No diagnóstico de nódulos pancreáticos é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
A colangiografia endoscópica deve ser sempre realizada se houver dilatação ductal
A colangiografia endoscópica só é utilizada no diagnóstico de nódulos pancreáticos se não houver dilatação ductal
A biópsia deve ser sempre utilizada
A laparoscopia é indispensável
A tomografia é suficiente para conduta terapêutica
QUESTÃO 09
Qual das situações abaixo não representa contra-indicação para terapia trombolítica?
a)
b)
c)
d)
e)
Retinopatia diabética
Grande cirurgia
Coagulopatia
Hipertensão grave
Acidente vascular cerebral hemorrágico
QUESTÃO 10
Os relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior (EEI) são responsáveis por:
a)
b)
c)
d)
e)
Distúrbios motores do esôfago
Refluxo gastro-esofágico fisiológico
Associação do refluxo gastro-esofágico com hérnia hiatal
Mau funcionamento do EEI
Câncer da cárdia
QUESTÃO 11
Constitui indicação para o TIPS, exceto:
a)
b)
c)
d)
e)
Fígado policístico
Ascite refratária
Hemorragia digestiva por varizes refratária à endoscopia
Síndrome de Budd-Chiari
Preparo pré-transplante hepático
QUESTÃO 12
No colangiocarcinoma tipo IIIa a melhor opção curativa é:
a)
b)
c)
d)
e)
Ressecção local extra-hepática + colecistectomia
Hepático-jenunostomia em Y de Roux
Endoprótese biliar
Hepatectomia direita
Hepatectomia esquerda
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Segundo Processo Seletivo à Residência 2006
Especialidade com exigência de pré-requisito em Cirurgia Geral
GRUPO 03
QUESTÃO 13
A melhor opção terapêutica curativa para o câncer de junção esôfago-gástrica tipo I é:
a)
b)
c)
d)
e)
Gastrectomia total
Gastrectomia total + esofagectomia distal
Gastrectomia total + esofagectomia subtotal
Gastrectomia proximal + esofagectomia subtotal
Gastrectomia proximal + esofagectomia distal
QUESTÃO 14
A melhor opção terapêutica na hemorragia varicosa gástrica refratária ao tratamento endoscópico e
farmacológico em pacientes CHILD B é:
a)
b)
c)
d)
e)
Tamponamento com balão
TIPS
Transecção esofágica
Esplenectomia + ligadura de varizes do esôfago
Shunt porto-cava + enxerto
QUESTÃO 15
A melhor opção terapêutica no esôfago de Barrett com displasia de baixo grau é:
a)
b)
c)
d)
e)
Fundoplicatura parcial
Esofagectomia transhiatal
Mucosectomia
Fundoplicatura a Nissen com endoscopia a cada seis meses
Terapia fotodinâmica
QUESTÃO 16
É indicação de colecistectomia em litíase biliar assintomática, exceto:
a)
b)
c)
d)
e)
Vesícula em porcelana
Cálculos maiores que 3 cm
Portadores de anemia falciforme
No tratamento cirúrgico da obesidade mórbida
Diabetes
QUESTÃO 17
Segundo a classificação para doença diverticular (HINCHEY), a melhor opção para o estádio IV é:
a)
b)
c)
d)
e)
Sigmoidectomia com anastomose primária
Colostomia descompressiva
Drenagem percutânea + antibioticoterapia
Sigmoidectomia com anastomose primária + ileostomia
Operação de Hartmann
QUESTÃO 18
No tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, é correto afirmar que:
a)
b)
c)
d)
e)
A incidência de hemorragia na linha de grampos é maior na cirurgia aberta
A perda de peso é maior na cirurgia laparoscópica
O percentual de hérnia interna é maior na cirurgia laparoscópica
Os índices de complicação de ferida são menores na cirurgia aberta
O vazamento de anastomose é maior na cirurgia aberta
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Especialidade com exigência de pré-requisito em Cirurgia Geral
GRUPO 03
QUESTÃO 19
A colecistectomia convencional está indicada nos pólipos de vesícula biliar quando:
a)
b)
c)
d)
e)
Os pólipos têm diâmetro inferior a 10 mm
O paciente tem idade superior a 60 anos
Há associação com litíase biliar
Os pólipos têm diâmetro entre 10-15 mm
Os pólipos têm diâmetro superior a 15 mm
QUESTÃO 20
A complicação mais comum no transplante hepático é:
a)
b)
c)
d)
e)
Fístulas biliares
Trombose portal
Estenose da artéria hepática
Trombose da cava inferior
Trombose da artéria hepática
QUESTÃO 21
Sobre distúrbios ácido-básicos, marque a alternativa incorreta:
a)
b)
c)
d)
e)
Perda de suco gástrico por aspiração nasogástrica prolongada causa alcalose metabólica
Em pacientes com síndrome pilórica podemos encontrar alcalose metabólica hipocalêmica e hipoclorêmica
Insuficiência renal é causa de acidose metabólica
A acidose respiratória resulta do aumento dos níveis de dióxido de carbono
Perda de bicarbonato não é causa de acidose metabólica
QUESTÃO 22
Em paciente com trauma abdominal fechado, não é achado radiológico sugestivo de lesão esplênica:
a)
b)
c)
d)
e)
Desvio medial da bolha gástrica
Derrame pleural esquerdo
Elevação da hemicúpula diafragmática esquerda
Pneumoretroperitônio
Fraturas de arcos costais inferiores
QUESTÃO 23
Sobre o câncer de estômago, marque a afirmativa correta:
a)
b)
c)
d)
e)
Tomografia abdominal oferece estadiamento preciso.
Margens cirúrgicas de ressecção de 2 cm, como em câncer colônico, são suficientes em cirurgias com fins curativos
Os cânceres do terço médio costumam ser diagnosticados mais precocemente que os do terço distal
Tumores confinados à mucosa, porém com metástases linfonodais não são considerados precoces
A classificação de Lauren divide os cânceres gástricos em dois padrões histológicos - tipos intestinal e difuso
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Especialidade com exigência de pré-requisito em Cirurgia Geral
GRUPO 03
QUESTÃO 24
Sobre tumores do pâncreas, marque a incorreta:
a) A maioria das neoplasias pancreáticas são adenocarcinomas de origem no epitélio ductal
b) Tromboflebites migratórias ou tromboses venosas profundas são sinais precoces de neoplasia pancreática
c) Insulinomas são em geral solitários, raramente malignos, podendo estar associados à hiperparatiroidismo e tumores
hipofisários
d) No diagnóstico de Gastrinomas, dosagem sérica de gastrina em jejum ou testes provocativos (infusão de secretina
IV) devem ser realizados
e) Para adenocarcinoma da cabeça pancreática, a ressecção de Whipple é o procedimento de escolha
QUESTÃO 25
Paciente do sexo masculino, jovem, chega à Emergência inconsciente, após colisão automobilística na qual o
mesmo estava conduzindo automóvel em alta velocidade. Apresenta-se hipocorado, taquicárdico, com
desconforto respiratório, escoriação extensa em hemitórax direito e crepitação em região da clavícula deste
lado. Assinale a afirmativa incorreta:
a) A avaliação das vias aéreas é prioridade no atendimento inicial ao politraumatizado, devendo ser realizada
juntamente com a imobilização da coluna cervical
b) O RX de tórax faz parte da avaliação primária no politraumatismo, devendo ser realizado neste paciente logo após
admissão pelas evidências de trauma torácico
c) Choque hipovolêmico é uma das principais causas de morte nesses pacientes, fazendo-se imperativo a expansão
volêmica com soluções cristalóides, como o soro ringer lactato
d) Fraturas de primeiros arcos costais e clavícula chamam atenção para trauma torácico de grande intensidade com
possibilidade de lesão de grandes vasos
e) Cianose é sinal tardio de hipóxia
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