Tabela de preços Plano de Saúde Coletivo por Adesão Tabela de preços julho/2014, sujeita à alteração a qualquer momento e sem prévio aviso. GLOBAL Plano Código ANS 515 Exato Adesão Trad. 10 AHO QC 515 Exato Adesão Trad. 10 AHO QP 515 515 515 Clássico Adesão Especial 100 Executivo Adesão Trad. 10 AHO QP Adesão Trad. 10 Trad. 10 AHO QP AHO QP 466.429/12-9 466.433/12-7 466.432/12-9 466.430/12-2 466.428/12-1 Padrão de acomodação em internação coletivo individual individual individual individual Abrangência geográfica Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Até 18 anos 130,40 142,51 156,77 175,99 352,37 De 19 a 23 anos 204,11 223,09 245,40 296,33 593,33 De 24 a 28 anos 209,66 229,16 252,07 300,19 601,06 De 29 a 33 anos 213,19 233,01 256,30 311,95 624,59 De 34 a 38 anos 219,63 240,05 264,05 321,00 642,71 De 39 a 43 anos 222,64 243,35 267,67 325,63 651,99 De 44 a 48 anos 319,47 349,16 384,07 431,18 863,32 De 49 a 53 anos 324,42 354,56 390,01 548,00 1.097,21 De 54 a 58 anos 402,29 439,65 483,62 679,51 1.360,54 A partir de 59 anos 782,40 855,09 940,61 1.055,99 2.114,29 HOSPITALAR Plano 506 Exato QC 506 Exato QP 506 Clássico QP 506 Especial 100 QP 506 Executivo QP Código ANS 466.063/11-3 466.062/11-5 466.068/11-4 466.059/11-5 466.061/11-7 Padrão de acomodação em internação coletivo individual individual individual individual Abrangência geográfica Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Até 18 anos 65,49 71,58 78,74 88,38 176,97 De 19 a 23 anos 102,50 112,03 123,24 148,81 297,97 De 24 a 28 anos 105,29 115,07 126,58 150,75 301,85 De 29 a 33 anos 107,06 117,00 128,71 156,66 313,67 De 34 a 38 anos 110,28 120,53 132,59 161,21 322,76 De 39 a 43 anos 111,79 122,18 134,41 163,52 327,42 De 44 a 48 anos 160,41 175,31 192,87 216,52 433,55 De 49 a 53 anos 162,90 178,03 195,86 275,17 551,02 De 54 a 58 anos 202,00 220,76 242,87 341,22 683,26 A partir de 59 anos 392,87 429,36 472,36 530,27 1.061,78 Valores mensais em reais (R$), per capita. A tabela de preços “Global” é válida apenas para as seguintes entidades: AAMG (Advogado) | ABRAGUARDAS (Guarda Civil Metropolitano e Guarda Municipal | ACRESP (Funcionário Público) | ADEP-MG (Defensor Público) | ADEPOLC-MG (Delegado de Polícia) | ADG BRASIL (Designer Gráfico e Estudante) | ADPF (Delegado de Polícia) | AFB (Fisioterapeuta) | AISPEMG (Servidor Público) | AJUFE (Juíz Federal) | AMB (Médico) | ANADEF (Defensor Público) | ANAMATRA (Servidor Público e Magistrado da Justiça do Trabalho) | ANESP (Profissional em Políticas Públicas e Gestão Governamental) | ANPR (Procurador da República) | ANPT (Procurador do Trabalho) | ANSA (Servidor Público do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento) | APCF (Perito Criminal Federal) | ASSEBRASP (Servidor Público) | CAA-MG (Advogado) | CBOO (Óptico ou Optometrista) | CFO (Cirurgião-Dentista) | CORECON-MG (Economista) | CRBio 4 (Biólogo) | CRECI-MG (Corretor de Imóveis) | CREF6-MG (Profissional de Educação Física) | CRMV-MG (Veterinário) | FECON-MG (Contabilista) | FNA (Arquiteto) | MÚTUA (Engenheiro e Profissional do CREA) | SAEMG (Administrador) | SASPB (Servidor Público) | SENGE-MG (Engenheiro) | SINAGÊNCIAS (Servidor Público Federal) | SINARQ (Arquiteto) | SINDEPOL (Delegado) | SINDILEGIS (Servidor do Poder Legislativo e TCU) | SINDIRECEITA (Analista Tributário da Receita Federal) | SINFARMIG (Farmacêutico) | SINFITO-MG (Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional) | SINGEO-MG (Jornalista) | SINPRO-MG (Professor). A tabela de preços “Hospitalar” é válida apenas para a entidade: AMB (Médico). SulAmérica: Qualicorp Adm. de Benefícios: Este material é de uso interno e parte integrante do Guia Técnico do Consultor, destinado exclusivamente aos consultores. Informações resumidas e sujeitas a alterações. Consulte seu supervisor periodicamente. Resumo da rede médica referenciada no Estado de Minas Gerais. Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente. BELO HORIZONTE Todos os planos Hosp. Belo Horizonte.....................................................PS/INT/MAT Hosp. Infantil Padre Anchieta................................................. PS/INT Hosp. Infantil São Camilo....................................................... PS/INT Hosp. Luxemburgo.................................................................. PS/INT Hosp. Madre Teresa................................................................ PS/INT Hosp. Sto. Inácio..................................................................... PS/INT Hosp. Sto. Ivo................................................................................. INT Hosp. SEMPER...............................................................PS/INT/MAT Hosp. Socor............................................................................. PS/INT Hosp. SOS................................................................................ PS/INT Hosp. Vera Cruz............................................................................. INT Inst. de Otorrino Minas Gerais..................................................... INT Inst. Hilton Rocha.......................................................................... INT Mat. Otaviano Neves....................................................................MAT ORTOCENTER................................................................................ INT OtorrinoCenter – Clínica de Otorrino........................................... INT PHD PACE Hosp. Dia..................................................................... INT Laboratórios: Afonso Pena, Analys, BHLAB, Clinicor, Geraldo Lustosa, Hemape, Hermes Pardini, Hosp. Belo Horizonte, Humberto Abrão, Inst. São Januário Precordis, Núcleo de Assist. Hematológica, Pat. Clín. São Marcos, Rojan. CONTAGEM Todos os planos CEOFE............................................................................................. PS Hosp. da Criança São José..................................................... PS/INT Hosp. e Mat. Santa Rita.......................................................... PS/INT Hosp. Santa Helena................................................................ PS/INT Laboratórios: Dr. Hermes Pardini, Geraldo Lustosa, Hemape, São Marcos, Separe. JUIZ DE FORA Todos os planos Centro Médico Rio Branco............................................................. PS Hosp. Albert Sabin..........................................................PS/INT/MAT Hosp. Monte Sinai..........................................................PS/INT/MAT Hosp. Nove de Julho..................................................................... INT Hosp. Reunidos..............................................................PS/INT/MAT IOT - Inst. de Ortop. e Traumatologia............................................ PS Laboratórios: Cortês Villela, Lawall, Imunolab, Lemos. UBERABA Todos os planos Casa de Saúde São José...............................................PS/INT/MAT Hosp. e Mat. São Domingos................................................ INT/MAT Laboratórios: Jorge Furtado, Lamel, Santa Lucília. UBERLÂNDIA Todos os planos Hosp. e Mat. Madrecor................................................................. INT Hosp. Orthomed Center................................................................ INT Hosp. Sta. Catarina................................................................. PS/INT Hosp. Sta. Clara............................................................................. INT Hosp. Sta. Genoveva......................................................PS/INT/MAT ISO Olhos....................................................................................... INT Laboratórios: Biolab, Biovida, Centro de Hematologia, Check-up, Exame, Labormed, Saúde. Plano Clássico Adesão Trad. 10 AHO QP Hosp. Vera Cruz - Contorno (Life Center)............................... PS/INT IOBH Inst. de Olhos de BH............................................................ INT Plano Especial 100 Adesão Trad. 10 AHO QP Toda a rede do plano Clássico Adesão Trad. 10 AHO QP e mais: Hosp. Mater Dei.............................................................PS/INT/MAT LEGENDA PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade Junho/2014