Psicologia e Saúde
É
definida como a ausência de oxigênio nas
células, principalmente cerebrais, do recémnascido. Refere-se a uma dificuldade
respiratória no momento da passagem para a
respiração aérea por parte do bebê.
 Geralmente,
o organismo humano consegue
suportar pelo menos cinco minutos de anoxia
sem o aparecimento de lesões orgânicas.
Quando este tempo é ultrapassado, as
células começam a morrer, levando a
seqüelas graves e irreversíveis ou a óbito
A
anoxia neonatal é uma das maiores causas
de deficiência mental no Brasil. Entretanto a
maioria dos casos poderia ser evitado com
assistência adequada no parto.
 As
principais causas de anoxia são os partos
complicados, demorados e não assistidos,
que interrompem o fluxo sangüíneo
placentário para o feto (anoxia intrauterina), a obstrução das vias aéreas do
recém-nascido por secreções, sangue, líquido
amniótico ou mecônio (evacuação fetal) e a
apnéia do recém-nascido (deficiência do
centro respiratório em iniciar o processo
ventilativo).
 Para
avaliar a presença e a importância da
anoxia neonatal e auxiliar a decidir rapidamente
quais as medidas de reanimação que devem ser
empregadas, utiliza–se , logo após o nascimento,
o boletim de Apgar .
O
-
índice de Apgar é uma nota de zero a dez
baseada em cinco parâmetros clínicos.
A nota zero é atribuída ao recém-nascido em
parada cardiorrespiratória total;
A nota dez demonstra a vitalidade máxima.
 Dependendo
do Apgar dado ao recém-nascido
no primeiro minuto de vida, o profissional
pode oxigenar, estimular, reanimar o bebê ou
limitar-se a aspirar as secreções de acordo
com a apresentação do quadro clínico.
O
mesmo índice atribuído ao quinto e ao
décimo minuto de vida são utilizados para
avaliar o sucesso das medidas empregadas e
o prognóstico da criança.

O índice de Apgar, baseia-se na cor do bebê - rósea
ou azulada -, na freqüência cardíaca, na respiração,
na reatividade (resposta aos estímulos) e no tônus
muscular (flácido ou ativo).

A anoxia neonatal é um quadro relativamente
freqüente. Um período expulsivo mais prolongado ou
uma circular de cordão umbilical diminuem o
fornecimento do sangue placentário ao sistema
nervoso do feto e iniciam o problema.

Na maioria das vezes, estes problemas podem ser
contornados sem seqüelas. Em alguns casos, no
entanto, podem levar a lesões neurológicas graves e
irreversíveis, comprometendo todo o futuro da
criança.
- De Moro: quando o recém-nascido se assusta,
seus membros superiores e inferiores balançam
para fora e para frente, num movimento lento,
com os dedos esticados (RN de 04 – 06 meses).
- De Busca: quando qualquer um dos extremos
da boca de recém-nascido é tocado, ele vira a
cabeça para esse lado. Este reflexo permite que
o recém-nascido encontre o mamilo (02 meses).
- De Sucção: quando um objeto é colocado na
boca do recém-nascido, ele começa a succionar
imediatamente (RN até 02 meses).
Relacionados à proteção – reflexo de vômito
(dura a vida toda); reflexo cócleo-palpebral
(dura a vida toda).
Relacionados à movimentação – reflexo de
preensão palmar (RN até 2 a 4 meses);
reflexo tônico cervical assimétrico (aparece
aos 02 meses e desaparece entre 03 e 04
meses); reflexo tônico cervical simétrico
(aparece por um breve período em criança
de 04 meses);
reflexo de propulsão ou anfíbio (RN até 1 mês);
reflexo gallant (RN até 03 meses); reflexo de
preensão plantar (RN até 12 meses); reflexo
cutâneo – plantar em extensão ou Babinski (RN
até 1 ano); reflexo de retirada (dura toda a
vida); reflexo de extensão cruzada (RN até 03
meses); reflexo positivo de suporte (RN até 2
meses); reflexo de marcha automática (RN até 2
meses); Placing ou colocação (RN até 2 meses).
O
alimento para o neurônio se faz em grande
parte pelas células gliais que continuam a
aumentar e se multiplicar após 22 semanas de
gestação. As células gliais têm função de levar
alimento do capilar aos neurônios para ajudá-los
a amadurecer e a crescer, além de serem
necessários na produção de novas células do
sistema nervoso central. Na 30ª semana de
gestação, a maioria dos neurônios migrou para a
substância cinzenta.

O peso do cérebro ao nascer é 750gs e 1100gs
no final do primeiro ano de vida.

O cérebro do bebê humano exige uma grande
quantidade de energia para construir novas
estruturas, bem como para as suas novas
funções. Para isto, é importante a ingestão de
gordura.
A
córtex representa 45% do total do cérebro
(350gs); se removermos a água, a córtex tem um
peso seco (tecido sólido de 125gs); 75gs destes
125gs são de gordura, sendo 50gs dos 75gs
constituídos de fosfolipídios e destes, 4gs no RN
que recebe leite materno, será composto do
ácido DHA (ácido ducosahexanóico). O DHA é
responsável pela fluidez dos impulsos nervosos
pela membrana celular.

A maturação que ocorre no interior do cérebro tem
uma relação bastante estreita com a evolução do
controle postural e do autocontrole motor.
Aproximadamente aos doze meses ocorrem
maturações em áreas do cérebro ligadas aos
processos de linguagem, relacionados aos avanços
que ocorrem na conduta lingüística;
1. Aquisição do controle da análise dos sons;
2. Aquisição das praxias fonoarticulatórias

-
Aspectos muito importantes para a construção da
linguagem de acordo com a cultura em que está
inserido.

1º Mês
• Leva as mãos até os olhos e a boca
• Movimenta a cabeça de um lado para outro,
quando deitado em decúbito ventral (barriga para
baixo)
• Acompanha um objeto que se move num arco
aproximadamente a 15 centímetros de seu rosto até
a linha média (em frente)
• Responde de algum modo ao ruído (p.ex.,
assustando-se, chorando ou ficando quieto)
• Volta-se em direção a sons e vozes familiares
• Focaliza num rosto

3º Mês
• Eleva a cabeça a 45º(podendo chegar a 90º),
quando em decúbito ventral
• Abre e fecha as mãos
• Empurra com os pés para baixo quando é colocado
sobre uma superfície plana
• Balança-se e procura alcançar brinquedos que se
movem
• Acompanha um objeto que se move num arco
acima da face, de um lado para outro
• Olha atentamente para os rostos
• Sorri ao som da voz da mãe
• Começa a emitir sons semelhantes à fala

5º Mês
• Mantém a cabeça estável quando está posicionado
na posição ereta
• Rola para um dos lados, habitualmente do decúbito
ventral (barriga para baixo) para o decúbito dorsal
(de costas)
• Procura pegar objetos
• Reconhece as pessoas à distância
• Presta atenção nas vozes humanas
• Sorri espontaneamente
• Grita de satisfação

7º Mês
• Senta-se sem apoio
• Sustenta algum peso nos membros inferiores
quando é mantido em pé
• Passa objetos de uma mão a outra
• Procura objetos que deixou cair
• Responde ao seu nome
• Responde quando lhe é dito “não”
• Balbucia, combinando vogais e consoantes
• Agita-se com excitação ao prever uma brincadeira
• Brinca de esconde-esconde

9 º Mês
• Esforça-se para pegar um brinquedo que se
encontra fora de alcance
• Reclama quando um brinquedo lhe é tirado
• Arrasta-se ou engatinha apoiado sobre as mãos e os
joelhos
• Realiza um impulso para cima para colocar-se em
pé
• Fica em pé apoiando-se em algo ou em alguém
• Fala “mamã” ou “papá” indiscriminadamente

12º Mês
• Passa do decúbito ventral para a posição sentada
• Caminha segurando-se nos móveis. Consegue dar
um, dois passos sem apoio
• Permanece em pé por alguns instantes
• Fala “mamã” ou “papá” para a pessoa adequada
• Bebe no copo
• Bate palmas e dá adeus com a mão

As crianças da primeira infância, ou seja, de 2 a 6
anos, apresentam as habilidades percepto-motoras
em pleno desenvolvimento, mas ainda confundem
direção, esquema corporal, temporal e espacial.

O controle motor refinado ainda não está totalmente
estabelecido, embora esteja desenvolvendo-se
rapidamente. Os olhos ainda não estão aptos a
períodos extensos de trabalhos minuciosos. Para
Piaget, nesta idade as crianças deveriam estar no
período pré-operacional, ou seja, percepção
aguçada, comportamento auto-satisfatório e social
rudimentar.
 Mora
Joaquim e Jesus Palácios . Inteligência
Sensório-Motor. Artes Médicas: Porto Alegre,
1998.