Em 2005...
Técnica de Enfermagem da UI de
Nefrologia e graduanda em Administração.
Médica Infectologista – Gerente de Risco
Média de 50 notificações de D.N.C / mês
realizadas pela CCIH por busca passiva.
O desafio...
Implantar ...
o Núcleo de Epidemiologia Hospitalar
Como caminhar?
Construímos alianças...
INTERNA
EXTERNA
Erramos.... Acertamos....
Mas com equilíbrio...
compromisso e aprendizado ...
Chegamos até aqui !!
Hoje...
Quem somos...
Silviana Ultchak - Médica Infectologista –
Coord. do
Núcleo de Vigilância Hospitalar (CCIH-NHE)
Esmeralda Vitória –
Analista Epidemiológico
( NHE + Tecnovigilancia)
Patrícia Silva - Secretária Executiva
Criamos mecanismos e
ferramentas de trabalho
Criamos protocolos e
fluxos de notificação
O resultado do nosso trabalho...
Série Histórica
Série Histórica do Índice de Notificações Compulsórias realizadas
no HSR (2001- 2013)
565
Jul/13
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
Aug/05
2005
2004
2003
2002
2001
1667
1627
1974
1855
2001
1797
1062
432
51
71
46
251
1
0
500
1000
1500
2000
2500
Fonte: NHE-HSR
* Dados parciais até Julho/2013
Fonte: NHE-HSR
Nota: Observa-se aumento progressivo no nº de notificações
de D.N.C. após a implantação do NHE.
Análise Mensal
Análise Quantitativa das Doenças de Notificação Compulsória
notificadas no HSR em 2012 - 2013*
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
2012 139 221 237 211 116 102 170 130 102 128 66 45
2013 65 45 72 153 95 58 77
* Dados parciais até Jul/2013
Fonte: NHE/HSR
Nota: Observa-se diminuição das notificações de D.N.C., entre os meses de Janeiro a
Julho 2013 , comparados a 2012 em igual período , atribuindo-se a redução da incidência
de casos de Dengue atendidos na instituição.
Principais D.N.C notificadas no HSR
Principais D.N.C. notificadas
no HSR em 2013
AIDS/HIV
Varicela
12,1%
Sífilis
8,4%
1,9%
Coqueluche
1,7%
SRAG- H1N1
11,2%
Rotavirus
1,7%
Parotidite
1,5%
D. Meningócocica
0,4%
Meningites
Malária
2,4%
0,6%
* Dados parciais até Julho/2013
Dengue
53,8%
HTLV
0,6%
Hepatites
3,7%
Fonte: NHE/HSR
NOTA: Entre as D.N.C. notificadas no HSR , a maior prevalência é de
dengue(250), seguido de Varicela (56) , SRAG/H1N1 (52), Sífilis (39),
Hepatites (17), Meningites (13) – (sendo 02 casos de Doença
Meningocócica com óbito ) e Coqueluche (08).
HSR
Dengue
Análise Mensal
Análise Mensal da Incidência de Casos de Dengue Notificados
no HSR em 2012 - 2013
JAN FEV MA ABR MAI JUN JUL
R
2012 83 190 207 175 87 89 130
2013 32 24 27 102 58 28 22
* Dados parciais até Julho/2013
AG
O
71
SET OUT NO DEZ
V
46 58 27 19
Fonte: NHE/HSR
Nota: Observa-se
diminuição no número de casos
notificados de Dengue, em comparação com o ano anterior.
Dengue
HSR
Análise Anual
Análise Global do Nº de casos de Dengue Notificados no HSR
( 2001 a 2013* )
2010
1264
2007
939
2005
113
* Dados parciais até Julho 2013
2006
192
2008
1022
2009
947
2011
1082
2012
1182
*Julho/2013
293
Fonte: NHE-HSR
Isolamento Viral - Dengue
Confirmação de Dengue por sorotipo notificados no HSR e
analisados pelo LACEN-BA
2011- 2012 - 2013*
2011
2012
2013
25
20
15
10
5
0
denV-1
denV-2
* Dados preliminares até Maio/2013
Fonte: NHE-HSR / LACEN-BA
denV-3
denV-4
Fonte: NHE-HSR / LACEN
NOTA: Entre os casos de Dengue notificados no HSR, observa-se
predomínio de circulação do sorotipo DenV-4 no ano de 2012,
diferente do perfil do ano de 2011 (DenV-1).
Vale ressaltar que, até Maio/ 2013 nenhum sorotipo foi isolado
nas amostras encaminhadas ao LACEN-BA.
Influenza - SRAG
Representação Gráfica da incidência casos notificados de SRAG- H1N1 - 2013
Jan
2013 1
Fev
2
Mar
10
Fonte : NHE-HSR
Abr
6
Mai
8
Jun
19
Jul
6
Ago
Set
Out Nov
Dez Total
52
* Dados até Julho/2013
NOTA: Em 2013, houve um aumento das notificações de casos suspeitos da
Influenza, em decorrência do HSR ser Sentinela para a vigilância da Síndrome
Respiratória Aguda Grave (SRAG).
Com confirmação de Influenza A - H1N1 pdm 2009 (06 casos); Adenovírus
(05casos); VSR (03 casos) e Influenza A (06 casos), sendo 01 caso - Sub tipo H3
e Influenza B (01 caso).
Influenza - SRAG
Análise Quantitativa dos casos confirmados de SRAG - H1N1
notificados em 2013 no HSR
16
6
6
1
Fonte : NHE-HSR
3
5
16
4
* Dados até Julho/2013
NOTA: Confirmados 06 casos de Influenza A - H1N1 pdm (2009) entre o
período de Maio e Junho / 2013, sendo 01 deles profissional de saúde que foi
contactante de paciente POSITIVO.
* Realizado medidas para intensificação do uso de EPIs e vacinação.
Meningites
Percentual das meninigites notificadas no HSR em 2013*
M. Bacteriana
8%
(N= 1)
D. Meningocócica
15%
(N=02)
Meningite NE
15%
(N= 02)
Meningite Viral
62%
(N= 08)
Fonte: NHE / HSR
* Dados parciais até Julho 2013
Nota: Entre os casos de Meningites notificados no HSR em 2013, a maior
prevalência é de M.Viral (08), seguido de: Meningite Não-Especificada (02),
Bacteriana (p/ Criptococus - 01) e 02 casos de Doença Meningocócica.
Coqueluche
Representação Gráfica da Incidência de casos de Coqueluche
notificados no HSR em 2013
2
1
Jan
1
1
Fev Mar Abr
2
1
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
Out Nov Dez
Fonte: NHE / HSR
* Dados parciais até Julho 2013
Nota: Entres os casos de Coqueluche notificados no HSR, 02 (dois) tiveram
confirmação laboratorial pelo LACEN-BA.
Vigilância de Óbitos
Percentual de óbitos investigados no HSR
por categoria de vigilância - 2013
91%
(n= 30)
30
25
20
15
0%
(0)
10
5
9%
(n= 03)
0
MIF
Óbito Materno
Óbito Infantil
Fonte: NHE / HSR
* Dados parciais até Julho 2013
Nota: Observa-se maior prevalência de óbitos em mulheres em idade fértil,
porém não houve nenhum óbito materno notificado no período.
MIF
Representação Gráfica dos óbitos ocorridos
em Mulheres em Idade Fértil no HSR
( 2012 a Julho 2013)
2013
Jan
9
2012
3
Fev Mar Abr Mai
3
5
3
3
3
4
4
3
Jun
3
Jul
4
Ago
Set
4
2
2
4
Out Nov Dez
5
12
2
Fonte: NHE / HSR
* Dados parciais até Julho 2013
Nota: Observa-se um maior número de óbitos de MIF no mês de Jan-2013 e
Novembro de 2012 .
Principais causas de óbitos - MIF
Principais causas de mortes em mulheres na idade fértil
(10 a 49anos) notificadas no HSR em 2013
CHOQUE SÉPTICO
13,3%
n=4
Outras causas
6,7%
N=2
IRC
3,3%
N= 1
HEPATITE
3,3%
N= 1
NEOPLASIAS
56,7%
N= 17
SIDA
6,7%
N=2
MENINGITE S
10%
N= 3
* Dados parciais até Julho 2013
Fonte: NHE / HSR
Nota: Observa-se maior prevalência de óbitos em mulheres na idade fértil
decorrente de neoplasias (17); seguido de Choque séptico (4); Meningite s (03),
sendo 02 destes por doença meningocócica.
Principais Sítios Neoplásicos
Principais sítios de tumores em mulheres na idade fértil entre os óbitos notificados no HSR
( 2012 - Julho 2013)
Cerebra Leucemi Mama Gástrico Utero
l
a
2012
7
6
6
4
3
2013
2
3
2
1
4
Osseo Tireoide Hipófise Fígado Pulmão
Colon
2
1
1
1
1
1
Pâncrea
s
1
0
0
0
0
0
0
0
Reto
0
1
Bexiga Vesícula Partes
Moles
1
1
1
0
1
3
Lingua
1
Fonte: NHE / HSR
* Dados parciais até Julho 2013
Nota: Entre os óbitos de mulheres em idade fértil ocorridos no HSR, observa-se
maior incidência de tumores em sítios cerebrais, mama, leucemias e colo
uterino.
MIF por Faixa Etária
Percentual de Óbitos de MIF por Faixa Etária investigados
no HSR em 2013
11 _ 20
10%
>10
0%
21 _ 30
10%
41 _ 49
50%
31 _ 40
30%
Fonte: NHE / HSR
* Dados parciais até Julho 2013
Nota: Observa-se maior prevalência de óbitos em mulheres na faixa etária de
41-49anos (15), seguido de 31-40 (9) , 21-30 (3) e 11-20 (3).
O quanto evoluímos...
 Aumento das notificações/investigações
de D.N.C.
 Melhoramos a comunicação com o corpo
clínico e enfermagem.
Acesso ao sistema Web-laudos
(LACEN).
Investimentos com o recurso do FIVEH.
O que precisamos avançar?
Convencimento da Diretoria da
necessidade do aumento do RH
Cultura de valorização do NHE pela área
assistencial.
Retorno a família para entrega de
exames.
Onde queremos chegar....
 Criar um Guia de Bolso
 Realizar simpósio anual para divulgar o
trabalho do NHE.
 Implantar o formulário de notificação
eletrônico.
Nosso Principal Objetivo ...
Garantir uma
assistência segura e
integral
Quebrar a cadeia
de transmissão das
doenças infectocontagiosas
PACIENTE
Comunicação
Efetiva
Reduzir o risco de
infecções e
eventos adversos
Unir-se é um bom começo, manter a união é um
progresso e...trabalhar em conjunto é a vitória!!!
Henry Ford
Obrigada!
Esmeralda Vitória
Tel: (71) 3281 6096
E-mail: [email protected]