Efetividade e Custo-Efetividade do Adiamento da Fase Final da
Doença Renal Crônica
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
NEFROLOGIA/HUPE/UERJ
Rachel Bregman (coord.)
ENSP/FIOCRUZ
Letícia Krauss
Marília Carvalho
PATROCINADORES
FAPERJ/DECIT/MS
ENSP/FIOCRUZ
FUNÇÃO RENAL
FILTRAR O SANGUE
CONTROLAR A QUANTIDADE DE ÁGUA E SAL
INTERFERIR NA FORMAÇÃO DAS CÉLULAS VERMELHAS DO
SANGUE
PRODUZIR SUBSTÂNCIAS QUE CONTROLAM A PRESSÃO
ARTERIAL; etc...
$
PERDA PARCIAL DA FUNÇÃO RENAL
IRREVERSÍVEL E PROGRESSIVA
IDENTIFICAR
FATORES REVERSÍVEIS
$$
$$
$
RETARDAR A PROGRESSÃO
PREPARAR
TRS
diálise
transplante
$$
$$$
Prevalência
10% da população apresenta algum grau de
comprometimento da função renal
Kidney Early Evaluation Program (KEEP, EUA)
Kidney Int 2005;68(98):S11-S17.
Alto risco
•
•
•
•
Diabéticos
Hipertensos
Familiares de portadores de DRC
Indivíduos acima de 60 anos
TRATAMENTO CLÍNICO
PRECOCE
PRESSÃO ARTERIAL
PROTEINÚRIA
REEDUCAÇÃO ALIMENTAR
PROGRESSÃO
MORBIDADE E
MORTALIDADE
GLICEMIA
PREVENÇÃO
DOENÇA ÓSSEA
ANEMIA
DISLIPIDEMIA
ACIDOSE
DOENÇA
CARDIOVASCULAR
DIÁLISE DE URGÊNCIA
PROGRESSÃO DA DRC
TEMPO
MORTALIDADE
CUMULATIVA
E INTERVALO ENTRE A
PRIMEIRA VISITA AO
NEFROLOGISTA E O
INÍCIO DA DIÁLISE
Ann Intern Med 2002;137:479
AUMENTO DE INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA DE
PACIENTES EM TRS NO MUNDO
Lysaght, MJ – J Am Soc Nephrol 2002;13:S37-S40.
Gasto Anual com Diálise no Brasil
ANOS
Nº PACIENTES
VALOR DA
SESSÃO HD
Nº
CENTROS
GASTO COM
TRS ANUAL
1999
42.695
R$ 93,58
524
R$ 574.200.339
2000
46.557
R$ 93,58
525
R$ 663.200.400
2001
48.806
R$ 93,58
518
R$ 727.957.940
2002
54.523
R$ 102,94
560
R$ 802.550.666
2003
61.000
R$ 108,09
583
R$ 964.612.431
2004
65.000
R$ 113,49
588
R$ 1.013.921.081
Fonte:DATASUS
Estimativa de crescimento do número de
pacientes em diálise no Brasil
125.318
112.899
101.711
91.631
82.551
74.370
67.000
61.000
54.232
42.695
1999
46.557
48.806
2001
2003
2005
2007
2009
2010
ABCDT 2005
Estimativas de Redução de Custos com o Tratamento
Conservador da Doença Renal Crônica
Economia de 19 a 61
bilhões de dólares
2010
Redução
de 10%
Redução
de 20%
Redução
de 30%
Trivedi, HS et al. – Am J Kidney Dis 2002;39:721-729.
Objetivos Gerais
a. Avaliar a efetividade dos procedimentos para o adiamento da
progressão da doença renal crônica (tratamento conservador), em
população do município do Rio de Janeiro, em ambulatório
especializado, utilizando protocolo baseado em diretrizes clínicas
internacionais, baseadas nas evidências científicas atualmente
disponíveis, e
b. estimar a relação custo-efetividade dos referidos procedimentos em
serviço brasileiro em comparação com a abordagem clínica
tradicional e expectante.
Objetivos específicos
- Avaliar a efetividade, em nosso meio, dos procedimentos utilizados
através da análise da evolução dos marcadores biológicos da função renal,
com base nos parâmetros/padrões científicos disponíveis;
- Efetuar análises de sobrevivência dos pacientes nas diferentes
alternativas relativas ao início da TRS e no 1º ano sob hemodiálise;
- Estimar a relação de custo-efetividade dos procedimentos de adiamento
em comparação com a abordagem tradicional;
- Divulgar os resultados do estudo para diferentes audiências no sentido de
subsidiar a revisão de políticas públicas baseadas em evidências
científicas.