Artigo original / Review Articie
Percepção dos cuidadores sobre os aspectos éticos do
atendimento odontológico a pacientes com necessidades especiais
The caregivers' perception on the ethical aspects of the
dentistry attendance to patient with special care
Fabiano de Sant’Ana dos Santos 1, Jeferson Flosi Camargo2, Alex Tadeu Martins3, Fábio Luiz Ferreira Scannavino4, Rodrigo Ventura Rodrigues
1. Departamento de Clínica Diagnóstico e Cirurgia, Curso de Odontologia, Unifeb Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos,
2. Cirurgião-Dentista, Curso de Odontologia, Unifeb Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos
3. Departamento de Fisiologia, Curso de Odontologia, Unifeb Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos
4. Departamento de Clínica Infantil, Curso de Odontologia, Unifeb Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos
5. Departamento de Farmacologia e Terapêutica Medicamentosa, Curso de Odontologia, Unirp Centro Universitário de Rio Preto.
DESCRITORES:
RESUMO
Cuidadores; Ética odontológica; Pessoas
com Necessidades Especiais.
O objetivo do presente estudo foi avaliar a percepção dos cuidadores sobre os aspectos éticos do atendimento aos pacientes com necessidades especiais (PNE) pelo Grupo de Atendimento Multiprofissional a Pacientes
com Necessidades Especiais (GAMPE) do Curso de Odontologia do Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos (UNIFEB). O projeto de pesquisa constou de um questionário estruturado com 14 questões
fechadas, que abordavam os aspectos éticos do atendimento prestado aos PNE por meio do GAMPE. Dos 40
questionários distribuídos, todos foram respondidos, constatando-se que os pacientes são provenientes de
diferentes cidades do estado de São Paulo. As mulheres acima de 50 anos de idade representaram 80% das
entrevistadas. Verificou-se, também, alto índice de satisfação dos cuidadores em relação aos atendimentos
prestados pelos profissionais aos pacientes.
Conclui-se, portanto, que o atendimento disponibilizado aos PNE bem como aos cuidadores contém os
fatores relacionados à humanização no atendimento odontológico, concomitantemente, à qualidade nos
serviços odontológicos realizados pelo GAMPE.
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Keywords:
ABSTRACT
Composite resin; Spectrophotometry; Toothbrushing.
The main concern of patients in dentistry is the aesthetics of the smile. In this sense, the manufacturers of
dental materials have improved, like the resins that are used for restorations in anterior and posterior teeth
and that have excellent aesthetics and good mechanical properties. The aim of this study is to evaluate the
influence of different drinks (wine, Coke and coffee) on color stability of composite resin with and without
brushing with toothpaste. Specimens were fabricated with composite resin, which underwent an initial
assessment of color and divided into groups that were immersed for 30 and 60 days in their net regarding
the experimental groups. After this period of immersion, the color was measured again, and the specimens
were submitted to brushing, to assess whether toothbrushing is an effective method to prevent or reduce
the staining in composite resin, caused by drinking in study. Drinks in the study affected the color stability of
composite resins, with color changes visible. Brushing was not effective in removing the pigment in red wine,
however, resulted in improved staining caused by Coke.
Endereço para correspondência
Prof. Dr. Fabiano de Sant’Ana dos Santos
Av. 27, 931 - Centro
Barretos/SP – Brasil CEP: 14780-340
E-mail: [email protected] / tel.: (17) 8132-6963 e (17) 3321-6402
INTRODUÇÃO
Os pacientes com necessidades especiais são indivíduos, que apresentam qualquer tipo de condição que os faça
necessitar de atendimento diferenciado por um período de
tempo ou por toda a vida. Nesse grupo, estão incluídos os portadores de doenças metabólicas, as alterações dos sistemas, as
condições transitórias e as pessoas que perderam sua condição de normalidade, como as vítimas de acidentes, os idosos,
os deficientes mentais, entre outros1-3.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS),
10% da população mundial apresentam algum desvio da normalidade, sendo que, no Brasil, segundo o Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatística (IBGE), o percentual eleva-se para
15% de pacientes com necessidades especiais, e apenas 3%
recebem atendimento odontológico4,5.
O cirurgião-dentista deve reconhecer e identificar as
infecções bucais, determinando o tipo de lesão, o agente
etiológico e outros dados relevantes para o diagnóstico e o
tratamento. A especialidade de pacientes com necessidades
Odontol. Clín.-Cient., Recife, 10 (4) 337-340, out./dez., 2011
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Santos FS, et al.
especiais exige o conhecimento da complicação orgânica,
identificando a deficiência e os distúrbios que envolvem o
comportamento e a personalidade desses pacientes 2,6.
Para o sucesso do tratamento odontológico, é indispensável o estabelecimento do vínculo entre o profissional/paciente/família assim como a legitimidade do tratamento por
meio da obtenção do termo de consentimento livre e esclarecido. Dessa forma, torna-se imprescindível que o atendimento
odontológico seja pautado nos princípios éticos que regem o
relacionamento de toda a equipe de saúde bucal com o paciente e sua família 5-9.
O objetivo do estudo foi avaliar a percepção dos cuidadores sobre os aspectos éticos do atendimento aos PNE
atendidos pelo Grupo de Atendimento Multiprofissional a
Pacientes com Necessidades Especiais (GAMPE) do Curso de
Odontologia do Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos (UNIFEB).
os aspectos éticos do atendimento prestado aos PNE pelo
GAMPE (Quadro 1). O referido instrumento foi elaborado, submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa – CEP/
UNIFEB sob protocolo nº 06/2008.
Os questionários foram aplicados, no período de agosto/2008 a julho/ 2009, aos cuidadores que acompanhavam
os pacientes com necessidades especiais em tratamento na
clínica odontológica, independente de gênero, idade ou raça.
O preenchimento desses questionários foi realizado de maneira individual pelos cuidadores na sala de espera das Clínicas
Odontológicas do Unifeb, em horário que antecedia o da consulta odontológica.
Após a obtenção dos dados relativos aos questionários
distribuídos, as informações foram armazenadas no aplicativo
Excel (Microsoft Co., 2002) e, posteriormente, realizada a análise estatística descritiva dos dados no aplicativo SPSS 10.0
(SPSS Co., 2003).
MATERIAL E MÉTODO
RESULTADOS E DISCUSSÃO
O presente projeto de pesquisa constou de um questionário estruturado com 14 questões fechadas que abordavam
A aplicação do questionário para os cuidadores foi de
grande valia, já que esse proporcionou um maior embasamen-
Quadro 1
Este questionário é parte de um trabalho de pesquisa científica. Os dados obtidos deverão ser divulgados em publicações
e reuniões científicas. O sigilo em relação a sua identidade está assegurado. Sua participação no sentido de responder às
questões abaixo é voluntária.
Dados Gerais
Gênero: ( ) masculino ( ) feminino
Idade: ( ) 18 – 20 anos ( ) 21 – 30 anos ( ) 31 – 40 anos ( ) 41 – 50 anos ( ) mais de 50 anos
Cidade:
Estado:
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A. Sobre o Atendimento
Quanto à receptividade na clínica odontológica da Unifeb, assinale:
( ) Não fomos bem recebidos ( ) Nem todas as pessoas são cordiais ( ) As pessoas são cordiais
Sobre o tempo de espera, responda:
( ) Muito demorado ( ) Pouco demorado ( ) Rápido
Há quanto tempo, o paciente que acompanha faz tratamento?
( ) Primeira consulta ( ) Menos de 1 ano ( ) Entre 1 e 2 anos ( ) Mais de 2 anos
Se você vem há mais de 1 ano, qual o principal motivo?
( ) Paciente é bastante difícil ( ) Paciente tem muitos procedimentos para realizar ( ) Dentistas demoram demais ( ) Poucos
dias de atendimento ( ) outros
Como você avalia a qualidade dos atendimentos e serviços prestados?
( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssimo
B. Sobre o Tratamento
São prestadas informações sobre a realização dos tratamentos?
( ) Sim ( ) Não ( ) Algumas vezes
Foi explicado porque é importante tratar para que o paciente tenha saúde bucal?
( ) Sim ( ) Não ( ) Explicou, mas não entendi
O paciente necessitou ser “segurado” durante o tratamento?
( ) Sim ( ) Não ( ) Não sei
Se a resposta foi sim:
( ) Não me incomoda, pois sei que é necessário ( ) Mesmo sabendo que é necessário, isso me incomoda ( ) Não aceito
esse procedimento
O paciente que acompanha precisou tomar remédio para ser atendido?
( ) Sim ( ) Não ( ) Não sei
Quanto ao tratamento, realizaram tudo o que foi explicado?
( ) Sim ( ) Não ( ) Parcialmente
Obrigado.
Odontol. Clín.-Cient., Recife, 10 (4) 337-340, out./dez., 2011
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to para o conhecimento dos aspectos éticos que envolveu o
atendimento prestado pelo GAMPE (Grupo de Atendimento
Multiprofissional a Pacientes com Necessidades Especiais). A
avaliação qualitativa das respostas apresentadas permitiu elucidar as maiores dúvidas e dificuldades dos cuidadores no que
diz respeito à ética no atendimento, corroborando experiências anteriormente relatadas na literatura 6.
Dos 40 questionários distribuídos, todos foram preenchidos e evidenciaram que os pacientes atendidos pelo GAMPE são procedentes de diversas cidades da região de Barretos/
SP, de acordo com a divisão administrativa da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo por meio dos Departamentos Regionais de Saúde. Essa informação sugere que o serviço odontológico realizado pelo GAMPE apresenta uma difusão que vai
além da área de jurisdição da Divisão Regional de Saúde de
Barretos, uma vez que as referidas cidades sediam DRS que
possuem serviços para atendimentos odontológicos para PNE.
Oitenta por cento dos cuidadores entrevistados são do
gênero feminino, com a faixa etária acima dos 50 anos. Esses
dados corroboram os de outros autores que relataram o destaque da mulher em relação à responsabilidade pelos PNE10. As
atividades de sala de espera realizadas pelo GAMPE envolvendo os cuidadores demonstraram a grande satisfação destes
com relação ao trabalho desenvolvido pelo Grupo.
Em relação ao atendimento, os entrevistados foram
unânimes em afirmar a cordialidade dos atendentes sociais,
funcionários, alunos e professores. A maioria dos cuidadores
revelou serem ótimos os atendimentos prestados pelo GAMPE
aos PNE. Outro estudo também revelou ótimos índices de satisfação, quando se avaliou a cordialidade no atendimento11.
Os entrevistados também demonstraram em 45% dos
questionários que os PNE aguardam longo período de tempo
para serem atendidos, o que gera ansiedade. Preocupados
com o tempo excessivo na sala de espera, os profissionais do
GAMPE têm realizado treinamentos constantes e respeitando
os princípios regidos pela ergonomia no atendimento odontológico. Um estudo demonstrou que o tempo em sala de espera
deve ser o menor possível, pois a demora para o atendimento
ao paciente é um dos fatores que contribuem para a elevação
do grau de ansiedade12.
Quanto à frequência, 40% dos PNE realizam tratamentos
há mais de dois anos, e 47% apresentam muitos procedimentos a serem realizados. Para 75% dos cuidadores, a qualidade
dos atendimentos prestados é classificada como ótima. A condição de saúde odontológica dos PNE atendidas pelo GAMPE
é, geralmente, precária em virtude da carência de serviços
odontológicos especializados ou mesmo que aceitem pessoas com deficiência. Tal situação também tem sido observada
por outros trabalhos5,9,13. Esse fato é um dos motivos para se
justificar o tempo superior a 12 meses para se concluir um tratamento odontológico nos PNE.
A atual Política Nacional de Saúde Bucal prevê a atenção
à saúde bucal de indivíduos portadores de necessidades especiais nos Centros de Especialidade Odontológica. Acredita-se
que a implementação dessa política possa garantir maior acesso ao tratamento odontológico desse grupo populacional 14.
Quanto ao tratamento, 87% dos entrevistados relataram
que os acadêmicos do Curso de Odontologia informaram-lhes
sobre a realização dos tratamentos. Além disso, 90% dos entrevistados ressaltaram a importância sobre a explicação do
tratamento. Ressalta-se nesse trabalho que os alunos participantes do GAMPE assimilaram as orientações concernentes à
ética e também à bioética na realização dos tratamentos. Dessa forma, o GAMPE tem procurado seguir os 4 princípios (autonomia, beneficência, não maleficência e justiça), elaborados
de acordo com o Informe Belmont, de 1978, e complementado
pela consagrada obra Principles of Biomedical Ethics dos au-
tores Tom L. Beauchamps e James F. Childress, em 19791,15-16.
Quanto à necessidade de o paciente ser contido, 55%
dos cuidadores informaram ser necessário o uso da contenção física, tanto a ativa como a passiva. 87% relataram não se
incomodar, caso seja necessária a utilização da contenção. A
contenção física tem demonstrado ser um facilitador para o
tratamento. Salienta-se que os métodos de contenção têm
sido preconizados por outros autores com sucesso 9,16,17.
A utilização de medicamentos com a finalidade de sedação consciente dos PNE foi necessária em 70% dos atendimentos. Para 72% dos cuidadores, o planejamento do tratamento
foi executado inteiramente, nos PNE que se encontram em fase
de manutenção. O uso de ansiolíticos em Odontologia ainda é
pouco comum, entretanto é um recurso seguro que o CD deve
utilizar na prática diária da especialidade em questão 18.
CONCLUSÃO
Conclui-se, portanto, que o atendimento disponibilizado aos PNE bem como aos cuidadores contém os fatores
relacionados à humanização no atendimento odontológico,
concomitantemente, à qualidade nos serviços odontológicos
realizados pelo GAMPE.
AGRADECIMENTOS
Aos cuidadores, pacientes e funcionários do Curso de
Odontologia do Unifeb e ao Programa de Iniciação Científica
(PIBIC) institucional pela concessão de bolsa ao aluno para a
realização dessa pesquisa.
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Recebido para publicação: 25/04/11
Aceito para publicação: 22/06/11
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