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Aleitamento Materno Exclusivo (AME), pré-natal particular e pré-natal
público: estudo de casos cadastrados em um Programa de Saúde da Família
do sul fluminense
Clarissa Oliveira Muniz Silva 1
Mariane Oliveira da Silva 1
Maíra Kaizer Janetti Perusso 1
Cláudia Regina Oliveira da Costa
Marcelo Genestra 3
2
Palavras-chaves:
Resumo
Aleitamento
Materno
Exclusivo
O aleitamento materno exclusivo (AME) nos primeiros meses de vida cada
vez mais tem sido valorizado na promoção da saúde da criança. O leite
materno é o alimento completo para o crescimento e desenvolvimento das
crianças até os seis meses. O objetivo deste estudo foi avaliar as práticas do
aleitamento materno até o quarto mês de vida em crianças menores de um
ano cadastradas no Programa de Saúde da Família (PSF) do bairro Vila Rica
na cidade de Volta Redonda (RJ), e caracterizar a incidência do AME na rede
particular e pública. Foi realizado inquérito domiciliar com uma amostra de
38 crianças, através de questionários, onde se constatou a importância em
relação aos grupos comunitários ao orientarem, estimularem e resgatarem
a prática da amamentação. Encontramos como causa do desmame precoce
desde disfunções em relação à produção láctea até a decisão materna.
Saúde da família
Orientação
Desmame
Precoce
Acadêmica - Ciências da Saúde – UniFOA
Especialista - Ciências da Saúde – UniFOA
3
Doutor - Ciências da Saúde – UniFOA
1
2
e valorização das mamas como símbolo sexual,
causaram impacto no estímulo ao aleitamento
materno. (GARCIA-MONTRONE & DE
ROSE,1996)
Sendo assim, tornam-se necessárias
estratégias focadas no aspecto educativo,
abrangendo a importância do Aleitamento
Materno Exclusivo (AME), incluindo a
instrução das mães sobre a forma correta
de amamentar e de técnicas especiais para
compatibilizar suas funções no mundo
moderno com o papel de mãe amamentadora.
(GRACIA-MONTRONE & DE ROSE,1996)
Nesse sentido, o objetivo do
presente trabalho foi verificar a prevalência
do aleitamento materno exclusivo até o 4º
mês de vida em menores de um ano de idade,
no PSF Vila Rica em Volta Redonda, RJ, e
comparar a incidência de AME no âmbito
público e privado. A avaliação da prática do
aleitamento materno envolveu entrevistas com
as mães, envolvendo questões relacionadas ao
Cadernos UniFOA
A partir da década de 80 o aleitamento
materno exclusivo passou a ser considerado de
fundamental importância para o crescimento
e desenvolvimento infantil, além de atuar
também na prevenção de doenças. O leite
materno é considerado como fonte primordial
para a alimentação, pois em sua composição
temos elementos necessários para a promoção
da saúde do lactente. Sendo assim, a
Organização Mundial de Saúde preconiza que
as crianças sejam alimentadas exclusivamente
até 4-6 meses de vida e que o leite materno
seja componente alimentar até pelo menos o
primeiro ano de vida. (KUMMER et al,2000;
CAMILO et al,2004)
Estudos mostram que dentre as causas
do desmame precoce os fatores culturais
sobressaem-se diante dos fatores mamários
(mamilos invertidos, fissuras, mastite, dentre
outros). As mudanças ocorridas na sociedade
moderna tais como: estrutura familiar,
alteração do papel desempenhado pela mulher
Edição Especial Prefeitura Municipal de Volta Redonda - outubro 2008
1. Introdução
nível sócio-econômico, pré-natal e história
alimentar.
12
particular, 19 (50%) realizaram o pré-natal na
rede pública. (GRÁFICO: 1 A)
Cadernos UniFOA
Edição Especial Prefeitura Municipal de Volta Redonda - outubro 2008
2. Casuística e Métodos
O Conjunto Habitacional Vila Rica
é um bairro do município de Volta Redonda,
estado do Rio de Janeiro. Situado na Zona
Sul da cidade, este bairro, criado a partir de
um acordo entre a Companhia Siderúrgica
Nacional no início da década de 90, é
predominantemente residencial. É um dos
bairros que mais crescem em Volta Redonda
contando, atualmente, com cerca de 15 mil
moradores pertencentes, em sua maioria à
classe média.
Foi realizado um estudo transversal
no bairro Vila Rica entre os meses de Abril e
Maio de 2008 onde foram aplicadas entrevistas
em 38 mães de crianças entre 4 meses e 1 ano
de vida.
As entrevistas foram realizadas por
acadêmicos do 5º ano do curso de Medicina
do Centro Universitário de Volta RedondaRJ, através de um questionário aplicado às
mães ou responsáveis das crianças no posto
de saúde do bairro Vila Rica e durante visitas
domiciliares. O questionário é composto de
perguntas objetivas sobre a condição sócioeconômica, realização do pré-natal, orientação
sobre a importância do aleitamento materno,
tempo do aleitamento materno exclusivo e
causa do desmame.
A Organização Mundial da Saúde
(OMS) define aleitamento materno como o
mecanismo pelo qual o lactente recebe leite
materno independentemente de consumir
outros alimentos. A criança é considerada em
aleitamento materno exclusivo quando ela
recebe somente leite humano, seja através
da sua mãe, nutriz ou leite materno extraído;
não recebendo outro alimento líquido ou
sólido, exceto gotas ou xaropes de vitaminas,
complementos minerais ou medicamentos.
Quando ocorre a interrupção da amamentação
antes dos quatro meses de vida do lactente é
considerado desmame precoce. (WHO,1995)
3. Resultados
Do total de 38 mães participantes,
19(50%) realizaram o pré-natal na rede
Do total das 19 mães que realizaram
o pré-natal em rede particular, 17 (89,48%)
receberam orientação quanto à importância
do aleitamento materno, e 2 (10,52%) não
receberam orientação. Das 19 mães que
realizaram o pré-natal em rede pública, 17
(89,48%) receberam orientação quanto à
importância do aleitamento materno, enquanto
que 2 (10,56%) não foram orientadas.
(GRÁFICO: 2 A)
Das 19 mães que realizaram o
pré-natal em rede particular, 6 (31,58%)
amamentaram exclusivamente até o 4º mês
e 13 (68,42%) não amamentaram até o 4º
mês. Das 19 mães que realizaram o pré-natal
em rede pública, 9 (47,37%) amamentaram
exclusivamente até o 4º mês e 10 (52,63%)
não amamentaram exclusivamente até o 4º
mês. (GRÁFICO: 3 A)
Das 13 mães que realizaram o prénatal na rede particular e que não amamentaram
exclusivamente até o 4º mês, 1 (7,69%)
o fizeram por aconselhamento médico, 1
(7,69%) por recusa alimentar da criança,
Este estudo revelou que 50% das
mulheres dos bairros Vila Rica e Jardim
Tiradentes realizam pré-natal em rede
particular e os outros 50% das mulheres
realizam pré-natal na pública. Sendo que
89,48% das mulheres que realizaram o prénatal tanto na rede particular quanto na rede
pública disseram receber orientação sobre a
importância do aleitamento materno.
Verificou-se que 31,58% das mulheres
que realizaram pré-natal na rede particular
praticaram o aleitamento materno exclusivo até
o 4º mês de vida de seus filhos, enquanto que
das que realizaram pré-natal na rede pública
a porcentagem encontrada foi de 47,37%.
As mães que realizaram o pré-natal em rede
5. Conclusão
Uma das mais valiosas importâncias
da Medicina Preventiva foi e continua sendo
o desenvolvimento e aprimoramento contínuo
da assistência pré-natal prestada a diversas
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Edição Especial Prefeitura Municipal de Volta Redonda - outubro 2008
4. Discussão
pública, além de terem sido orientadas sobre
a importância do aleitamento materno durante
as consultas, também foram alocadas para
as sessões de grupo onde foram encorajadas
pelos profissionais de saúde do posto a trocar
experiências. Entre os tópicos abordados
estavam os benefícios da amamentação, como
o leite materno é produzido, como fazer a
ordenha e a estocagem do leite para conciliar
amamentação e trabalho. Já as mães que
realizaram pré-natal na rede particular, apesar
de terem recebido orientação, não participaram
de grupos de apoio. (CARVALHO &
TAMEZ,2005)
Dentre as causas de desmame
encontradas, verificou-se que das mães que
realizaram o pré-natal na rede particular a
mais prevalente foi a opção materna, enquanto
que para as mães que realizaram o pré-natal
na rede pública problemas relacionados com
a produção do leite materno foi a causa mais
citada.
Através de um estudo realizado no
interior de São Paulo que utilizou um programa
educacional elaborado por Garcia-Montrone,
pode-se comprovar que quando devidamente
instruídas e acompanhadas, mais da metade
das mães realizaram aleitamento exclusivo
até o sexto mês de vida das crianças, enquanto
que com as mães que não participaram
do programa ocorreu desmame precoce.
(GARCIA-MONTRONE & DE ROSE,1996)
Desta forma, através dos resultados
obtidos verificamos o quão importantes são
os programas de orientação e estimulação
do aleitamento materno. Na rede pública
podemos encontrar grupos de gestantes nos
postos de saúde, que além de receberem
instrução, também têm a oportunidade de
trocar experiências e aconselharem-se. Na
rede particular, além da orientação que deve
ser dada durante as consultas de pré-natal, é
importante que sejam formados grupos na sala
de espera para que se tenha uma proximidade
maior com as mães. GARCIA- MONTRONE
& DE ROSE,1996; BELEZA et al, 2006)
Cadernos UniFOA
1(7,69%) por pequeno ganho de peso ponderal
da criança, 1 (7,69%) por trabalho materno, 2
(15,39%) por opção materna, 1 (7,69%) por
falta de produção de leite materno, 1 (7,69%)
por permanência da criança na UTI nenonatal
e 5 (38,47%) por outros motivos. (GRÁFICO
4 A)
Das 10 mães que realizaram o prénatal na rede pública e que não amamentaram
exclusivamente até o 4º mês, 1 (10%) o fez
por recusa alimentar, 2 (20%) por trabalho
materno, 3 (30%) por falta de produção de
leite materno, 2 (20%) por fissura mamária e 2
(20%) por outros motivos. (GRÁFICO 4 B)
mulheres de diferentes classes sociais e
localidades.
Em relação à orientação dada às
gestantes, os números encontrados tanto
na rede pública quanto na rede privada são
exatamente iguais. Porém, ao compararmos
as mães que amamentaram exclusivamente
seus filhos até o quarto mês de vida na rede
pública e na rede particular, encontramos uma
porcentagem maior nas mães que realizaram o
pré-natal em rede pública.
Nesse contexto inserem-se as políticas
públicas na promoção do aleitamento materno
exclusivo, as quais são de suma importância
para que as mães sejam informadas dos
benefícios do leite materno, sejam orientadas
em relação à forma correta de amamentar e que
tenham o estímulo e a segurança necessários
para que o AME seja praticado com sucesso.
(BELEZA et al.,2008).
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Cadernos UniFOA
Edição Especial Prefeitura Municipal de Volta Redonda - outubro 2008
6. Referências
BELEZA, A.C.S., NAKANO, A.M.S.,
FERREIRA,
C.H.J.
e
PITANGUI,
A.C.R. Orientações sobre o Aleitamento
Materno Inseridas na Prática do Cuidado
Pré-Natal no Brasil. Revista Fafibe
On Line ano.2 n.2, Bebedouro, maio,
2006. Disponível em: http://www.fafibe.
br/revistaonline/arquivos/anacarolina_
orientacoesaleitamentomaternopre_natal.pdf
Acesso em: 7 de junho de 2008.
CAMILO, D.F., CARVALHO, R.V.B.,
OLIVEIRA, E.F. e MOURA, E.C. Prevalência
da amamentação em crianças menores de dois
anos vacinadas nos centros de saúde escola.
Revista de Nutrição v.17 n.1, Campinas,
janeiro/março, 2004. Disponível em: http://
www.scielo.br/scielo.php?pid=S1415-52732
004000100003&script=sci_arttext&tlng=es
Acesso em: 7 de junho de 2008.
CARVALHO, M.R. e TAMEZ, R.N.
Amamentação: bases científicas. 2 ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
GARCIA-MONTRONE, V. e DE ROSE, J.C.
Uma experiência educacional de incentivo ao
aleitamento materno e estimulação do bebê,
para mães de nível sócio-econômico baixo:
estudo preliminar 1. Cadernos de Saúde
Pública v.12 n.1, Rio de Janeiro, janeiro/março,
1996. Disponível em: http://www.scielo.br/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-31
1X1996000100017&nrm=iso&lng=pt&tlng=
pt Acesso em: 5 de junho de 2008.
KUMMER, C.S., GIUGLIANI, E.R.J.,
SUSIN, L.O., FOLLETTO, J.L., LEMEN,
N.R., WU,V.Y.J., SANTOS, L. e CAETANO,
M.B. Evolução do padrão de aleitamento
materno. Revista de Saúde Pública v.34 n.2,
São Paulo, abril, 2000. Disponível em: http://
www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-89102
000000200007&script=sci_arttext&tlng=en
Acesso em: 5 de junho de 2008.
WHO - World Health Organization. The
World Health Organization’s infant-feeding
recommendation. Bull World Health Organ
1995;73:165-74.
7. Anexos
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Questionário Saúde Coletiva – PSF Vila Rica
Amamentação
1) Identificação:
Nome:
Sexo: ( ) masculino ( ) feminino
Endereço:
Data de nascimento:
2) Situação sócio-familiar:
Nome da mãe:
Etilista ( )
Nome da pai:
Etilista ( )
Nº de irmãos:
Idade:
Escolaridade:
tabagista ( )
Idade:
Escolaridade:
tabagista ( )
nº de outros moradores:
nº de pessoas que trabalham:
3) Habitação:
• Alvenaria( ) madeira( ) estuque( )
• Rede elétrica? Sim( )
não ( )
• Água? Encanada( ) poço( ) mina ( )
• Esgoto? Rede ( ) fossa ( ) vala ( )
• Ensolação:adequada( ) inadequada( )
outros:
outros:
outros:
5) Antecedentes pessoais, obstétricos e perinatais
• Teste do pezinho normal? Sim ( ) não ( ) não fez ( )
• Vacinação: em dia ( ) incompleta ( )
• Internações? Sim ( ) não ( )
• Mãe - idade nesta gestação:
gesta:
para:
filhos vivos:
• Doenças maternas na gestação:
• Medicamentos utilizados:
• Parto: hospitalar ( )
domiciliar ( )
pré-termo ( )
a termo ( )
pós-termo ( )
normal ( )
cesariana ( )
fórceps ( )
simples ( )
múltiplo ( )
• Peso ao nascer?
Estatura?
• Apgar: 1º
2º
Reanimação? Sim ( ) não ( )
• Patologias do período peri-natal: hiperbilirrubinemia ( )
Patologia Neurológica ( ) , Anomalias congênitas ( ), Trauma ( )
Cadernos UniFOA
• Foi realizada consultas de pré - natal? ( ) sim ( ) não
• Quantas? 1 a 2 ( ) 3 a 4 ( ) 4 a 6 ( ) mais de 6 ( )
• Onde foi realizado as consultas?
público baixo risco( ) público alto risco ( ) particular( )
• Foi orientada sobre a importância do aleitamento materno? Sim ( ) não ( )
• Teve alguma complicação durante a gravidez? Sim ( ) não ( )
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4) Pré- natal
Dificuldades respiratórias ( ) , Sífilis ( ), Outros ( )
• Alta do RN: sadio ( ) patológico ( )
• Puericultura: posto de saúde ( ) hospital ( ) particular ( )
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6) História alimentar
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• Teve aleitamento materno exlusivo?
menos de 4 meses ( ) até 4 meses ( ) até 6 meses ( ) mais de 6 meses ( )
• Causa do desmame:
• Tipo de leite substituto?
• Há alguma intolerância alimentar? Sim ( ) não ( )
tipo: vômito ( ) regurgitação ( ) cólica ( ) diarréia ( )
• Há alguma dificuldade alimentar? Sim ( ) não ( )
• Faz uso de suplementação vitamínica ou de ferro: sim ( ) não ( )
Informações bibliográficas:
Conforme a NBR 6023:2002 da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT), este texto científico publicado em periódico eletrônico deve ser citado da seguinte forma:
SILVA, C. O. M.; SILVA, M. O.; PERUSSO, M. K. J.; COSTA, C. R. O.; GENESTRA, M.. Aleitamento Materno Exclusivo (AME), pré-natal particular e pré-natal público: estudo de casos
cadastrados em um Programa de Saúde da Família do sul fluminense , Volta Redonda, ano III, edição especial, outubro. 2008. Disponível em: <http://www.unifoa.edu.br/pesquisa/caderno/
especiais/pmvr/11pdf>