Vivências: Revista Eletrônica de Extensão da URI ISSN 1809-1636 A PARANÓIA Paranoid Bruno Rennan Pedroso da SILVA1 Pedro José PACHECO2 Júlio Cesar HOENISCH3 RESUMO O presente artigo trata do conceito teórico da Paranóia, considerado subjacente ao conceito de Psicose, este que é, dentro de uma abordagem psicanalítica, uma das estruturas do psiquismo. Aborda-se um caso clínico atendido durante um estágio de formação do Curso de Psicologia, no intuito de compreender o funcionamento da paranóia, relacionando-a à teoria psicanalítica e a outros conceitos subjacentes tais como projeção, delírio e foraclusão. Tal aparato teórico-conceitual é discutido junto com apontamentos sobre experiências vivenciadas num contexto clínico, tendo como objetivo produzir reflexões e aproximações entre teoria e práxis. No caso clínico utilizado no artigo, fala-se de um sujeito que tinha delírios com a música e a “certeza” do sucesso com a música, mesmo não sendo músico. Toda ameaça de castração ao seu delírio era visto como perseguição por um Outro, ameaçador de seu narcisismo. Percebe-se que o repúdio e/ou a abolição de uma representação intolerável de castração tem ligação na história de vida do paciente em diversos momentos de sua vida, no qual, o delírio mostra-se decorrente de conflitos edípicos e de castrações ocorridas. Observamos que seu delírio é uma tentativa de cura a uma falta, a um furo, surgindo como defesa à angústia de castração. Palavras chaves: Paranóia, Projeção, Delírio, Narcisismo, Foraclusão. ABSTRACT The present article works on the Paranoia, considered linked to Psychosis which is one of the structures of psyque, on a psychoanalytic approach. The writing brings up a clinical case of the stage, wich was a very meaningful experience of learning to me – in touch with the paranoid speech. The article seeks to understand the Paranoia’s operation, linking the authors and exploring the concepts that depicts the Paranoia on psychoanalytic casts. Concepts as projection, delirium, foreclosure are discussed together with notes on experiences in clinical context. The approach of the case with the theorical concepts has as objective produce reflections and similarities between theory and praxis. In this clinical case used in the article, it is spoken about a subject who had a delirium with music and the “certain” of success with the music, even no been a musician. All threats of castration to his delirium, was seen as a persecution by an Other threatening to his narcissism. It is 1 Psicólogo formado no Curso de Psicologia da URI, Campus Santiago. Psicólogo, Especialista em Psicologia Jurídica (CFP), Mestre em Psicologia Social e Institucional (UFRGS), Doutor em Psicologia (PUC-RS). Professor do Curso de Psicologia da URI, Campus Santiago. 3 Psicólogo, Especialista em Saúde Pública pela FioCruz, Mestre em Psicologia Social e da Personalidade (PUC-RS 2002). Atualmente é coordenador do Curso de Psicologia da Faculdade Social da Bahia e doutorando em Saúde Coletiva no Instituto de Saúde Coletiva (ISC) da UFBA. 2 Vivências. Vol. 9, N.17: p. 10-20, Outubro/2013 10 Vivências: Revista Eletrônica de Extensão da URI ISSN 1809-1636 perceived that denial of castration – called here foreclosure – has a connection with the patient life’s history in other moments of his life, in which, the delirium is due to oedipal conflicts and from castrations occurred. We watch that his delirium is an attempt of cure to a lack, to a hole, emerging as a defense to the distress of castration. Keywords: Paranoia, Projection, Delirium, Narcissism, Foreclosure. INTRODUÇÃO Neste artigo pretendemos explorar as características do conceito de Paranóia, seu funcionamento e suas peculiaridades, relacionando-as a um caso clínico que acompanhamos durante o estágio de formação da graduação do Curso de Psicologia4. Raul5 se apresentava à época de sua análise com 40 anos de idade, sendo que a partir dos seus 20 anos passou a apresentar um delírio de que é um grande músico de canções tradicionalistas gaúchas, que não havia alcançado a fama pois ainda não havia sido “descoberto”. Tal frustração ocasionou, desde o início dos delírios, alguns períodos de agitações psicomotoras, principalmente voltadas contra si mesmo através de tentativas de suicídio, o que culminou em algumas internações psiquiátricas baseadas no diagnóstico de esquizofrenia paranóide. De lá para cá, Raul já passou por diversas modalidades de tratamentos medicamentosos, psicoterápicos individuais e grupais, bem como acompanhamentos em serviços substitutivos, principalmente CAPS (Centro de Atenção Psicossocial). Raul mora com o pai, a mãe e a irmã, relata estar há 16 anos sem namorar e vive da verba governamental de um salário mínimo que recebe mensalmente por ser considerado incapaz de trabalhar devido à doença mental. Mesmo considerando que diagnósticos não são entidades nosográficas fechadas e são inseridos no mundo subjetivo da linguagem no qual o sujeito se relaciona com o Outro, propomos trabalhar o conceito de Paranóia, diferenciando-o da neurose e o inserindo no mundo das psicoses6. Mas, o que é Paranóia? Como ela se define como tal? O que é uma saída delirante? O funcionamento paranóico diferencia-se em quê em relação à neurose, e mais especificamente à obsessividade? Qual a clínica possível da Paranóia? Quais nossos limites como analista? São perguntas iniciais, mas que nos intrigaram/interrogam durante todo o processo de experiência com o paciente atendido. Além do que foi citado sobre a questão diagnóstica nos moldes psicanalíticos, consideramos que todas as estruturas apresentam traços de diversas ordens. Contudo, esse artigo vai se restringir à paranóia para fins didáticos e assim focalizar especificadamente o tema. Partindo das questões acima formuladas, iniciamos nossas reflexões a partir da distinção entre paranóia e neurose obsessiva. 4 Bruno Rennan Pedroso da Silva realizou os atendimentos psicoterápicos de janeiro de 2011 a fevereiro de 2012. Pedro José Pacheco supervisionou o estágio e o acompanhou durante aquele período. Júlio Cesar Hoenisch revisou técnica e teoricamente o presente artigo. 5 Modificamos o nome de fato do paciente a fim de preservar a identificação do mesmo. 6 Psicose é um conceito amplo para Laplanche (2001), sendo que, para as teorias psicanalíticas, é uma das três estruturas do funcionamento psíquico, ao lado da neurose e da perversão. A psicose geralmente é dividida em Paranóia (afecções delirantes) e Esquizofrenia, sendo fundamentalmente uma perturbação primária da relação libidinal com a realidade, onde a maioria dos sintomas manifestos (particularmente construção delirante) são tentativas secundárias de restauração do laço objetal. Já a Neurose, para Laplanche (2001), é uma afecção psicogênica em que os sintomas são a expressão simbólica de um conflito psíquico que tem raízes na história infantil do sujeito e que constitui compromissos entre o desejo e a defesa. Vivências. Vol. 9, N.17: p. 10-20, Outubro/2013 11 Vivências: Revista Eletrônica de Extensão da URI ISSN 1809-1636 Diferenciando Neurose Obsessiva e Paranóia Freud ([1926] 1980) dizia que a paranóia e a neurose obsessiva, ainda que distintas, possuíam muitas semelhanças. Seus sintomas geram uma satisfação narcísica valiosa para ambas, já que na obsessividade o sujeito está fortemente identificado com as limpezas e “perfeições”, e na paranóia seu delírio é de grandeza e altamente persecutório. Não é a toa que David Zimerman (1999) afirma que a fobia, a obsessividade e a paranóia são primas – irmãs. Contudo o que seria a Neurose Obsessiva? Laplanche (2001) enfatiza que as neuroses obsessivas constituem um dos principais sintomas da neurose, sendo caracterizadas por conflitos psíquicos que exprimem sintomas chamados compulsivos: ideias obsedantes, compulsão a realizar atos indesejáveis, luta contra estes pensamentos e tendências, ritos conjuratórios. Além disso, também se caracteriza por um modo de pensar marcado por recriminações mentais, dúvida, escrúpulos, o que leva a inibições de pensamento e de ação. Além disso, são marcadas pela lógica do controle das emoções e dos afetos, fixadas à fase anal, não dando vazão para as pulsões do isso7 com um supereu8 rígido e tirânico. Como nos afirma Quinet (1991): “Encontramos na clínica do obsessivo a conjugação no Outro de dois significantes: o pai e a morte, denotando a articulação da lei com o assassinato do pai na constituição da dívida simbólica” (p. 28). Essa marca paterna do obsessivo transparece no caso de Raul quando ele denota o desejo de morte do pai através da negação da lei, da falta do significante do Nome do pai: “Tomara que ele morra! O dia que ele morrer vou ficar feliz” (sic). Seus conflitos familiares e sua raiva para com seu pai era o que mais o incomodava. A saída adotada para negar essa lei tirânica, revestida por um pai que lhe batia e que era fraco em termos de referências simbólicas, foi uma construção delirante relacionada a tornar-se um grande e famoso músico, já que se considerava ótimo cantor e compositor de canções tradicionalistas gaúchas. Segundo reflexões de Quinet (1991), o sujeito obsessivo é marcado pela questão sobre sua existência: estou vivo ou estou morto? Raul, ao dizer que não aguentava mais esperar e ver sua vida passar, não conseguindo namorar e ficar famoso, se angustiava e chorava, ficando implícita a dúvida sobre se realmente estava vivo. Tal reação também sugere questionamento sobre a consistência de seu delírio, que não se concretizava em termos de completude, ficando as castrações da vida fora-incluídas, portanto, não inexistentes. Não aguentar esperar mais remete às questões da temporalidade referentes às horas e ao tempo, ocasionando que um dos pensamentos obsessivos muito presente em Raul se relacionava aos números de todos os tipos e ordens, bem como ao fato de não conseguir alcançar a fama até então e de sua idade estar passando e ele estar envelhecendo. Num dos telefonemas do Raul a seu terapeuta, disse que o mesmo e seu psiquiatra tinham a cura de sua prisão, ou seja, que poderíamos fazer com que ele chegasse ao sucesso musical. Raul delega a ambos a posição de mestre e se coloca na posição de escravo. Segundo Lacan (2008), a neurose obsessiva é caracterizada pelo chamado mito do obsessivo, baseado na dialética hegeliana do senhor e do escravo, ocasionando que, na transferência, o paciente obsessivo vê o analista como um amigo/mestre, contemplando o mestre fora de si, aquele que é visto como a verdade, ao mesmo tempo em que se reconhece como escravo e acaba por se humilhar. Sobre isso, refere Quinet 7 O “Isso” para Laplanche (2001) é uma das três instâncias do psiquismo (isso, eu, supereu) da segunda tópica freudiana. Constitui o pólo pulsional da personalidade com conteúdos e expressões psíquicas das pulsões que foram adquiridos e recalcados. Do ponto de vista econômico, o isso é para Freud o reservatório inicial da energia psíquica; do ponto de vista dinâmico, entra em conflito com o eu e o supereu. 8 “Supereu” é instância do aparelho psíquico que para Laplanche (2001) é similar a um juiz, a um censor ao eu, sendo herdeiro do complexo de Édipo ao se constituir pela interiorização das exigências e das interdições parentais. Roudinesco diz que “o supereu mergulha suas raízes no isso e, de alguma maneira implacável, exerce as funções de juiz e censor em relação ao eu” (1998, p.744). Vivências. Vol. 9, N.17: p. 10-20, Outubro/2013 12 Vivências: Revista Eletrônica de Extensão da URI ISSN 1809-1636 (1991): “Na tentativa de dominar o gozo do Outro para que este não emerja, o obsessivo não só anula seu desejo como tenta preencher todas as lacunas com significantes para barrar esse gozo: ele não pára de pensar, duvidar, calcular, contar” (p.28). No clássico caso do Homem dos Ratos (Freud, 1975)9, ocorria a dúvida entre colocar ou tirar uma pedra que tapava um buraco de uma estrada que poderia causar um acidente à sua amada que estava por vir, além das ideias obsessivas, como contar o tempo entre o relâmpago e o trovão, o que se assemelha em muito às ideias de Raul em relação ao tempo, aos dias, às horas e aos minutos. A angústia de Raul em relação ao sucesso denotava dúvida e incerteza, o que é uma particularidade da neurose. Porém, a certeza do delírio na paranóia no fundo alimenta uma dúvida, conforme alega Quinet (2002). O delírio tende a se concentrar sobre pensamentos fixos, em que o sujeito se interroga, se questiona, hesita, exprime sua dúvida, ocorrendo posteriormente a substituição da hesitação pela certeza delirante a qual se prende. Raul, quando acordava de madrugada para tomar mate10, ficava pensando por que não acordou mais tarde. Numa das noites, pensou que estava se comportando como um idiota em ficar acordado de madrugada e voltou a dormir. No episódio da pedra, Lanzer se acha demasiadamente estúpido ao colocar a pedra no lugar de volta. No caso do Raul, ele voltou a dormir, denotando tanto dúvida sobre o que fazer, quanto vergonha sobre o que fazia. Em determinado momento do tratamento, Raul começa a fazer aula de música com um terapeuta ocupacional, relatando: “Pago adiantado”. Seria esta a formação de alguns núcleos obsessivos? Será que, assim como Lanzer, era insuportável para Raul ficar em dívida e, se isso ocorresse, se culparia exageradamente? Ainda, o desejo parricida expiado pelo ritual do pagamento da dívida poderia indicar uma passagem, nem que fosse esporádica, pela neurose? Raul em determinado momento escreve uma carta para ser endereçada à moça por que tinha interesse. Pensou em mandar antes para uma psicóloga, para ela então entregar a uma enfermeira e esta entregar à moça. Todavia, a escrita destinada à moça tinha como destino outra pessoa, que na verdade dificilmente receberia a carta. Muito similar ao caso de Lanzer, em que a dívida do paciente de Freud com seu pai nunca era paga, ficava circulando e o pagamento não chegava a seu verdadeiro destinatário, sustentando o desejo inconsciente e recalcado de matar o próprio pai. Esse acontecimento, segundo Quinet (1991), estava conectado a uma experiência relatada a Lanzer por um capitão cruel, que referiu uma tortura de enfiar ratos no ânus do torturado (série fálica), que cavavam até chegar ao intestino da pessoa. Ele imaginou essa tortura com um ente querido, no caso o pai, que somente seria evitada se a dívida fosse paga. A análise feita com Freud permitiu a decifração da conexão entre essa ideia com a equação do sintoma de pagar uma dívida impossível, sendo que a conexão rato-infecção sifilítica- pai-pênis-verme intestinal tinha ligação e denotava com o dinheiro e a dívida um substituto da falta, da castração e da ordem fálica. Segundo Quinet (2002), na paranóia e na neurose obsessiva, os sujeitos vivenciaram a experiência do gozo11 com prazer, em que ao ser evocada esta vivência, é experimentada pelo sujeito uma recriminação com desprazer. Na neurose obsessiva, com o retorno do recalcado, há um retorno na compulsão a repetição com seu sintoma que tem articulação edípica, em que o sujeito sente a experiência do gozo com culpa e auto-recriminação. Na paranóia há uma descrença, o 9 Ernst Lanzer (1878 – 1914), conhecido como o Homem dos Ratos, foi atendido durante nove meses por Freud que o considerou um caso clássico de neurose obsessiva (Roudinesco, 1998). 10 Nome popularmente usado para definir o chimarrão na cultura gaúcha. 11 Roudinesco afirma que “Inicialmente ligado ao prazer sexual, o conceito de gozo implica a ideia de uma transgressão da lei: desafio, submissão, ou escárnio. O gozo, portanto, participa da perversão, teorizada por Jacques Lacan como um dos componentes estruturais do funcionamento psíquico, distinto das perversões sexuais. Posteriormente, o gozo foi repensado por Lacan no âmbito de uma teoria da identidade sexual, expressa em fórmulas da sexuação que levaram a distinguir o gozo fálico do gozo feminino (ou gozo dito suplementar)” (2008, pág. 299). Vivências. Vol. 9, N.17: p. 10-20, Outubro/2013 13 Vivências: Revista Eletrônica de Extensão da URI ISSN 1809-1636 sujeito não acredita em recriminação em relação à lei, na qual é foracluída12 por estrutura. Na neurose há um desejo que é barrado, já na paranóia há o significante do desejo da mãe, na qual, o sujeito fica retido e fixado a esse significante mestre. O fato de a paranóia para Quinet (2002) estar fixada e retida a esse significante mestre explica o porquê de o paranóico ser o Um, o único, a auto-referência, preso ao narcisismo primário e projetando no outro toda a ameaça de castração e a sua integridade narcísica. Por isso, o delírio de grandeza e a megalomania são respostas à suposta ameaça e perseguição do significante do Nomedo-pai foracluído. Porém, tal significante também se mostra in-cluído, pois se apresenta na realidade constantemente nas relações sociais. Com Raul, quando acontecia alguma castração, um não qualquer, ele agia com muita angústia, entrando em crise. Foi o caso de uma mulher que foi sua psicóloga anteriormente e que evitou falar com ele, ao fingir não o ter visto na rua, segundo seu relato. Tal acontecimento gerou uma angústia tão insuportável que quando Raul chegou ao atendimento psicológico na Clínica-Escola xingou todos que estavam na sala de espera, negando ser atendido. Tais agressões demonstram uma forma de dar vazão por vias de projeções13 à intensa angústia que o tomava naquele momento. Relatou não querer mais se atendido por alguém do sexo masculino, mas sim por uma psicóloga do sexo feminino, talvez como uma via mais direta de poder canalizar suas raivas às figuras imaginariamente mais identificadas com suas projeções. Freud (1913) dizia que é muito comum os psiquiatras confundirem diagnósticos, pois estes se baseiam somente em evidências nosográficas e comportamentais. Com Raul percebe-se similaridades, pois seu psiquiatra o diagnosticou como um caso de Transtorno Obsessivo Compulsivo (T.O.C.), baseado apenas em seu comportamento compulsivo de tomar muita água (às vezes chegando a beber 20 litros num dia). Násio (2001) afirma que o delírio com a grandeza (música/ fama) e a mania de perseguição são características paranóicas. Diante disso, mesmo considerando que Raul circule por alguns momentos por discursos e traços fortes de uma neurose obsessiva, seu diagnóstico predominante é de paranóia, tal como no caso Schreber (Freud, [1911] 1969). Projeção, Delírio de Perseguição, Megalomania e Função do Delírio A condição paranóica é constituída a partir de uma concepção narcísica primária, quando o narcisismo do sujeito se mostra altamente compactado e fechado, em que todo questionamento é visto como ameaça e perseguição à perfeição presente em seu delírio. Uma intervenção castradora do analista, apontando furos e contradições, poderia deixar o sujeito paranóico intrigado, desconfiado e muitas vezes muito desorganizado. Segundo Quinet (2002), na paranóia o Outro é um Outro que goza, ou seja, não inclui castração. O olhar desse Outro consistente e gozador é o que ameaça o sujeito, que é vigiado o tempo todo e mirado. Sendo auto-referência ao Outro, toda coincidência se refere ao paranóico, abolindo o acaso e o aprisionando a todos os sentidos disponibilizado pelas relações a fim de sustentar o seguinte cogito: “Sou visto, logo existo”! Nesse cenário, o sujeito é preso à imagem especular, velando a falta e circulando seus 12 “Foraclusão” é para Laplanche (2011) um mecanismo específico da psicose. Consiste na rejeição primordial de um significante. É a negação da castração e do significante do nome do pai do universo simbólico do sujeito. Roudinesco afirma que “quando a rejeição se produz, o significante é foracluído. Não é integrado no inconsciente, como no recalque, e retorna sob forma alucinatória no real do sujeito” (1998 pág. 245). 13 “Projeção”, segundo, Laplanche (2001) é um mecanismo de defesa em que o sujeito expulsa de si e localiza no outro (pessoa ou objeto) qualidades, sentimentos, desejos e mesmo “objetos” que ele desconhece ou recusa nele. É um mecanismo arcaico, muito comum na paranoia. Vivências. Vol. 9, N.17: p. 10-20, Outubro/2013 14 Vivências: Revista Eletrônica de Extensão da URI ISSN 1809-1636 significantes pelo Imaginário14, tendo seu significante fixado ao Real. Checchinato (1988) diz que para Lacan o real é aquilo que é irrepresentável, o impossível de ser suportado. Se na psicose o sujeito é carente de significantes junto a um intenso vazio, com pobreza de recursos na linguagem, vivendo diariamente com o real, na paranóia o sujeito tem riqueza de recursos lingüísticos e simbólicos devido a sua consistência imaginária. O delírio de perseguição se dá justamente por sua imagem especular, por um Outro sempre presente em que lhe assombra. O fantasma lhe assombra porque o sujeito paranóico é importante, é grande, é o centro da referência, se colocando num papel de vítima de seus inimigos perseguidores. Raul ao ver um carro passar devagar frente a sua casa imaginou que era alguém que estava a sua procura para lhe oferecer emprego. Mas depois ficou se questionando por que o homem havia passado naquela velocidade olhando para sua casa? Ficava revoltado com seus conhecidos por não lhe oferecerem emprego, se sentindo menosprezado por eles, e se colocando numa posição de vítima. “Sou uma pessoa boa, não faço mal para ninguém, tu sabe disso! E eles não me dão emprego mesmo sabendo que eu preciso trabalhar e que sou um ótimo pintor”. Quinet (2002) diz que os paranóicos são advogados de seu delírio e argumentos para defendê-lo não faltam. Refere que na paranóia, que é marcada pelo delírio, dificilmente aparecem alucinações visuais, sendo principalmente caracterizada por alucinações auditivas e escutas de vozes relacionadas ao delírio de perseguição. É o caso de Raul que jamais apresentou alucinações visuais no tempo em que foi atendido. Todavia, tinha alucinações auditivas, escutando vozes que lhe eram estranhas. Se pensarmos em termos de diagnóstico diferencial, Quinet (2002) afirma que a esquizofrenia15 está ligada a uma fixação da libido à fase do auto-erotismo16, voltada para o próprio corpo, para os orifícios erógenos, denotando um eu fragmentado, sem a presença de um Outro culminando em sintomas desorganizativos, tais como as alucinações visuais. Já na paranóia o indivíduo estaria fixado a uma etapa subseqüente, ao narcisismo primário, havendo uma fixação e um congelamento do desejo na paranóia, com uma postura fálica e com núcleos bem resistente e amarrados, com produção delirante e com coerência interna, denotando a presença constante e maciça de um Outro terrível e gozador. Diante disso, temos a projeção como o mecanismo clássico da paranóia, explicado por Násio (2001, p. 57) através de chamada fórmula da projeção. Baseado na afirmação inconsciente: “Eu o amo (um homem)”, os recursos defensivos ante tal ideia teriam as seguintes direções: 1“Eu não o amo, eu o odeio” (projeção). “Ele me odeia porque me persegue.” Neste caso haveria uma inversão, em que eu não o amo e ele me odeia. 2“Não é a ele que amo, é a ela”, que com a projeção transforma-se em “é ela que me ama” (posição erotomaníaca) 3“Não sou eu que amo o homem, é ela que o ama” (delírio de ciúme) 4“Eu não o amo, só amo a mim mesmo” (delírio de grandeza) da paranóia. 14 Conforme Laplanche (2001), imaginário é um dos três registros de formação da subjetividade, junto com o real e o simbólico. Imaginário tem relação com a imagem do semelhante (fase do espelho-Lacan), constituidora do eu especular. Sobre este termo, Roudinesco refere: “Utilizado por Lacan a partir de 1936, o termo correlato da expressão estádio do espelho designa uma relação dual com a imagem do semelhante. Associado ao real e ao simbólico, no âmbito de uma tópica, a partir de 1953, o imaginário se define, no sentido lacaniano, como o lugar do eu por excelência, com seus fenômenos de ilusão, captação e engodo” (1998, p. 371). 15 Para Laplanche (2001), a palavra “esquizofrenia” vem do grego fender, clivar, e frenia, mente, tal como a clivagem da mente que se caracteriza como as psicoses a Spaltung (“dissociação”), em que clinicamente se caracteriza pela incoerência do pensamento, da ação e da afetividade, além de uma deterioração intelectual e afetiva. 16 Para Roudinesco (1998), auto-erotismo é “um comportamento sexual do tipo infantil, em virtude do qual o sujeito encontra prazer unicamente com seu próprio corpo, sem recorrer a qualquer objeto externo.” (p. 46). Vivências. Vol. 9, N.17: p. 10-20, Outubro/2013 15 Vivências: Revista Eletrônica de Extensão da URI ISSN 1809-1636 No caso de Raul, podemos deduzir que ele esteja atravessado por este mecanismo, já que suas brigas com os psiquiatras e psicólogos têm em sua fantasia uma posição de saber (S1) que acaba por questionar sua posição narcísica de saber e de ser pleno. Sobre isso Raul afirma que os psiquiatras e os psicólogos têm a cura para sua angústia, porém não querem lhe dar, como o emprego, o sucesso e a fama, passando então a persegui-lo. Vemos, portanto, a etapa 1. Quando diz que é amado, mas não ama, está na etapa 2. Porém, quando fala em alguns momentos que não ama ninguém, que não precisa de ninguém, vemos seu delírio de grandeza, sustentado pelo futuro sucesso com a música na etapa 4. A etapa 2 e 3 são muito pertinentes neste caso. Sobre a megalomania e a projeção, Quinet (2002), baseado em Freud, afirma que o eu megalomaníaco, aquele que interpreta tudo a partir exclusivamente de seu próprio diapasão, projeta no outro o que lhe é particular. Se o seu amor lhe parece impossível, então é o outro quem o ama; se sua fantasia trai seu parceiro, ele tem ciúmes dele e se ele quer brigar, é sempre o outro quem o odeia. Raul tinha intensas paixões por mulheres jovens e também por meninas. Disse com alguns constrangimentos que uma menina que brincava de boneca olhava para ele. Falou que tinha desejo por ela, mesmo ela tendo no máximo 11 anos de idade, assim como outras mulheres que lhe olhavam nos lugares que às vezes freqüentava. Ao decorrer de nossas conversas trazia o fato de que três mulheres o amavam, todavia não queria nenhuma delas. Quinet (2002) diz que a megalomania na paranóia não exige um delírio de grandeza, mas sim que o delírio esteja centralizado no eu do sujeito, como um “eu eterno” que nenhuma destruição é possível. Raul sempre trazia ideias de ser importante e que todas as pessoas que lhe ameaçavam ou que lhe ignoravam um dia iriam reconhecer e se arrepender quando alcançasse a fama e a consumação de ser um grande músico. Para Quinet (2002), o delírio do narcisismo absoluto é uma tentativa de cura, de tapar uma ferida que traz grandes sofrimentos ao sujeito. Segundo Násio, “a Psicose é uma defesa inadequada e mórbida contra o perigo da lembrança da castração” (1997, p. 150). Diferentemente do neurótico em que o recalque e o retorno do recalcado são homogêneos, na psicose a marca da castração foi repudiada ao nível inconsciente, mas retornou sob a forma de uma alucinação ou delírio. Nestes casos, o repúdio e o retorno são heterogêneos, sem simbolismo e captado pelo eu sem afeto e estranho. Raul disse que quando era criança estava no galpão com uma menina e um menino. Esta menina era seis meses mais nova que ele, tendo 6 ou 7 anos de idade. Possuía desejo de transar com ela, mas ela lhe rejeitou dizendo que seu pênis era muito grande, ficando ela apenas com seu amigo. Na foraclusão, o Significante do Nome do pai (metáfora paterna) fica fora, mas in-cluído, em que a expulsão de uma ideia sexual retorna sobre uma percepção delirante. Raul referia sua experiência de rejeição com certo descaso, sem nenhum abalo afetivo. É como se tivesse experienciado algo sem muita importância. É por isso que Násio (1997) diz que o psicótico não conhece a dor da castração, pois a foraclusão consiste na expulsão para fora do eu da representação inconsciente da castração. Não é a perda da realidade, mas a construção de uma nova realidade pelo delírio. Raul, ao estar excitado sexualmente e ao ganhar um não da menininha e ela dizer sim para o outro menininho, se depara com uma castração que é rejeitada, negando a falta e a consequente entrada no plano simbólico. Posteriormente, aos 21 anos, quando sua namorada da época encerra o relacionamento, acontece um desencadeamento de intensos sofrimentos e de sua “doença”. A construção delirante com a música substituiu essa falta (castração). O galpão, onde ocorreu este fato, tem uma ligação forte com a cultura gaúcha, já que é muito referido nas canções gauchescas, bem como são nos galpões dos C.T.G.17 que ocorrem muitos shows tradicionalistas. Podemos analisar o deslocamento do significante e a questão triangular edípica: a menina, o menino 17 Centro de Tradições Gaúchas. Vivências. Vol. 9, N.17: p. 10-20, Outubro/2013 16 Vivências: Revista Eletrônica de Extensão da URI ISSN 1809-1636 e ele. O delírio que foi construído era justamente a defesa contra esse sofrimento de castração, tal como a seguinte frase: “Quando eu ficar famoso ela vai ver o que perdeu”. Em sua casa seus pais desde a infância lhe batiam muito. Quando tinha cerca de 6 ou 7 anos, por não saber fazer as tarefas escolares, apanhava de sua mãe com um laço (objeto de tradição gaúcha). Raul se queixava muito de sua casa, não querendo em muitos momentos falar sobre ela. Dizia haver muitas mentiras em sua casa, tanto que seu desejo era ficar famoso e ir morar bem longe. Podemos inferir que quando Raul estava no final do período da adolescência seu processo de luto, desencadeado pela rejeição de sua namorada, foi um forte desencadeador de sua manifestação psicótica. Como seus pais não davam sustentação e Raul apresentava poucos recursos simbólicos para lidar com grandes angústias, a perda da namorada pode ter reeditado sua castração infantil anteriormente experienciada. Alberti (2004) diz que na adolescência é necessário que o sujeito tenha uma referência, o Significante do Nome-do-pai, pois este barra o gozo do Outro (mãe/função). Quando na ausência deste, o sujeito fica desprotegido, sem sustentação, podendo cair numa saída narcísica ou melancólica18. Com Raul, a função paterna era ausente ou muito enfraquecida. A perda da namorada resultou na carência de referências para se apoiar, o delírio foi uma saída narcísica. Alberti (2004) diz que o sintoma torna-se um amigo para o sujeito, pois amarra o real, o imaginário e o simbólico, numa tentativa impossível de fazer o Um com a mãe, buscando algum tipo de sustentação. Násio (2001), em referência a Lacan, dizia que o delírio é uma fala necessária que faz sofrer. A importância de falar sobre o delírio ocorre pela própria inserção no processo linguístico que ainda pode sustentar imaginariamente alguma referência. Para Raul, nos momentos de resistências e de não fala de seu delírio, era necessário direcionar a sessão para falar sobre a música, o que se tornava muito produtivo, pois Raul mudava sua expressão e forma de agir em sessão. Era necessário para ele “cantar”. Além disso, vemos que o delírio para Raul foi uma saída para sua angústia de castração. Neste processo, o delírio com a música vem para dar sentido à falta, ao furo, ao significante Nome do Pai foracluído e às diversas castrações sofridas e não simbolizadas, tal como explicitado na seguinte citação: O delírio vem para dar uma significação à falta de sentido inicial. Para o paranóico, não se trata apenas de compreender, mas de compreender tudo. O delírio mesmo que pareça ser uma construção precisa e complexa, continua a ser uma construção imaginária, de equilíbrio precário: tem sempre que sustentar uma certeza. (Násio, 2001, p. 62) Em momento de mais resistências e de silêncio, de negação a responder algumas indagações, quando falava sobre a música, o terapeuta pedia para que Raul o ensinasse a tocar violão, buscando estar numa posição de não-saber, delegando a ele a posição de saber. O violão lembrava alguns significados como “mulheres com corpão violão”(sic), “tocar uma música para conquistar uma mulher”(sic), “o tocar o toque”(sic), dentre outros. É visível a ligação da música com mulher, ou melhor, o delírio como forma de recuperar, tapar o vazio deixado pelo que foi perdido, sua namorada, a menina, a mãe. Pode-se perceber no trecho acima a função do delírio. Násio (2001), baseado em Freud, 18 Segundo Roudinesco, melancolia é um “termo derivado do grego melas (negro) e kholé (bile), utilizado em filosofia, literatura, medicina, psiquiatria e psicanálise para designar, desde a Antiguidade, uma forma de loucura caracterizada pelo humor sombrio, isto é, por uma tristeza profunda, um estado depressivo capaz de conduzir ao suicídio, e por manifestações de medo e desânimo que adquirem ou não o aspecto de um delírio.” (1998, p. 505) Vivências. Vol. 9, N.17: p. 10-20, Outubro/2013 17 Vivências: Revista Eletrônica de Extensão da URI ISSN 1809-1636 afirma que não há uma retirada da libido na paranóia, mas o retorno da libido para o próprio eu. Ou seja, uma fixação narcísica. Raul, ao fixar o delírio e alimentar sua imagem narcísica, constitui a sua defesa para o significante do Nome do pai foracluído. Entretanto, Nasio (2001) esclarece que a foraclusão não é apenas correlata ao fracasso de castração, pois não há apenas uma, mas sim múltiplas castrações num mesmo sujeito, ocasionando foraclusões localizadas e isso fica bem evidenciado na história subjetiva de Raul. Sua resistência em ser atendido por analistas do sexo masculino talvez seja por uma questão que ele viveu e que estava se repetindo transferencialmente. Disse para uma analista que uma vez no mato estava com um amigo homossexual e que esse pediu para ele baixar as calças e fazer sexo com ele. Ser atendido por mulheres evitaria se deparar talvez com desejos homoafetivos. Relata:“Não agüento mais homem me incomodando, já chega os que vou ter que conviver quando tiver grupo, eu quero psicóloga mulher, acadêmica!” (sic). Em crises dizia palavras referentes a questões homossexuais por via projetivas, tais como “vai dar o cú” (sic), “você dá o cú para ele e ele dá para você” (sic), “tu e ele são o macho um do outro” (sic), entre outras expressões de conteúdo homofóbico. A homossexualidade scherberiana, observa Freud, é não um investimento de objeto homossexual nos moldes de escolha de objeto, mas sim, uma paranoização, uma tentativa de manter a integridade narcísica. Schreber investe outro homem com sua libido porque o encontro com o Outro sexo destrói toda sua identificação masculina, levando-o ao empuxo-à-Mulher. (Quinet, 2002) Segundo Násio (2001) no caso clássico de paranóia (Schreber) vemos algo semelhante com a história de Raul. Schreber teve um pensamento que seria muito bom ser uma mulher submetendose ao coito. O delírio schrebiano é marcado pela perseguição de Deus e pela superestimação de si mesmo. Schreber tinha uma relação de ódio pela perseguição divina e humilhação, considerando-o tolo e ridículo, mas também uma relação de adoração por suas virtudes e glórias. A saída do delírio para Schreber foi para o bem da humanidade, tornando-se mulher (feminidade) de Deus para salvar a humanidade. Já Raul aceita ter relações afetivas com homens desde que seja apenas no palco, fazendo shows futuramente com o grupo, tendo aula de violão com seu professor. Todavia diz preferir ser atendido por mulheres para evitar pensamentos homossexuais. A mesma relação de amor e ódio de Schreber, Raul apresenta com os analistas homens, pois em um momento os idolatra e em outros os rejeita e ataca com projeções como: “Sei que quer me atender porque quer pegar informações, colher o verde e levar o maduro para o Felipe (terapeuta ocupacional / professor de música)” (sic). Observamos que o significante “colher/fruta” tem a ver com árvores, mato e se pensarmos na cadeia associativa estão conectados com o episódio em que um homem pede para baixar as calças dele, projetando no terapeuta e no seu professor de música à questão homossexual. Com isso, se percebe também que uma tentativa de manter seu narcisismo primário intacto. “Já chega às relações com homem que vou ter quando tiver o grupo, chega de homem! Chega de bola!” (sic). Ou seja, homens apenas em situações “legais” e em momentos de imagem narcísica, como fazer um show e tocar num baile, assim como Schreber que aceita apenas ser mulher de Deus se for para salvar a humanidade. CONSIDERAÇÕES FINAIS Quanto às questões pertinentes ao analista na clínica da paranóia, problematizamos quais os nossos limites no que concerte à ética e ao desejo do analista. É possível e pertinente evitar atuações e acting out e até que ponto em nossa práxis deve-se ter o objetivo de controle de ações? Sabemos Vivências. Vol. 9, N.17: p. 10-20, Outubro/2013 18 Vivências: Revista Eletrônica de Extensão da URI ISSN 1809-1636 que atuações é algo característico na paranóia, mas também sabemos que as atuações na paranóia podem muitas vezes ser atuações suicidas, como no caso do senhor Y que cortou a garganta com uma faca e depois deu uma machadada na cabeça. Quanto às funções e/ou lugares do analista: “O que o esquizofrênico nos pede, não é ser compreendido, mas ser acolhido na diferença que reivindica” (Checchinato, 1998, p.120). A palavra chave é acolher, ou seja, fazer uma maternagem, porém até que ponto conseguimos manter essa postura de acolhimento? E quando deslizamos e cometemos equívocos até mesmo às vezes por questões transferenciais? E quando o sujeito mesmo em crise pede para que o analista se retire, seria ético deixá-lo naquela situação? Ou seria ao contrário, antiético não respeitar o desejo do analisando? Checchinato (1998) afirma que o analista quando despojado de sua imagem narcísica, com o silêncio de seus desejos no processo analítico, faz com que o paciente possa atingir um processo de histerização. Ele indica que o paciente ao passar a dormir e a sonhar é um “bom sinal de melhora”. O inconsciente voltou a uma estabilização e elaboração normal, não estando mais no funcionamento psicótico. Entretanto, é possível silenciar nossos desejos em um processo analítico? Não estaríamos executando função de padres cristãos livres de desejos ou buscando eliminá-los? Penso que devemos olhar e questionar nosso próprio desejo que está diretamente relacionado à relação transferencial com o analisando. Raul esboçou, depois de um tempo, alguns sinais de aparente melhora e tranqüilidade, sonhando e chorando em quase todas as sessões. Embora às vezes trouxesse desejo de suicídio, acabou comprando um violão e se dedicando a aulas semanais. Depois disso, parecia mais contente. O interessante é que às vezes não tinha desejo de tocar e se empenhar na música. Começamos a suspeitar que talvez ele estivesse começando a questionar seu delírio, embora este ainda fosse muito importante em sua vida. Posteriormente, depois de sete analistas, desistiu de atendimentos com homem e preferiu não ser mais atendido por psicólogo. Talvez se trate de alguma resistência ou fuga de alguma situação como já citado ou então porque realmente cansou de fazer análise e viu que um processo analítico não lhe daria a plenitude que tanto buscava e que talvez ainda busque com sua construção delirante. Além das dificuldades e das particularidades da psicose, o discurso paranóico tem algo interessante, que é a ideia do analista ficar encantado pela história, em que o analista pela transferência se encantou tanto pelo delírio do paciente que acabou ficando mais preso na condição delirante que o próprio paciente. Será que desejar o sucesso realmente é um delírio? Afinal, o que é um delírio? Pode-se dizer que existe diferença entre uma condição delirante e uma não delirante, em que a primeira, como já referido, tem a presença da castração foracluída, ao contrário, da neurose em que o sujeito deseja algo e por desejar, tem falta presente. Numa de nossas conversas, Raul disse-me que toma mate desde os 16 anos, época em que começou a escutar música gaúcha, porém, ultimamente não tem tomado mais porque tem tido dores de barrigas e menos vontade. Falou que eu poderia ficar tomando mate sozinho. Raul também começou a voltar suas atenções para a pintura, com objetivo de trabalhar e ganhar dinheiro, não ficando restrito apenas à música como inicialmente. Contudo, como diz Quinet (2002), baseado em Lacan, talvez não seja possível um atendimento na paranóia sem um delírio a dois, devido à transferência psicótica e atração forte do delírio na paranoia. Como dizia Freud ([1910] /1996), o analista não é o criador da transferência, mas sim o sujeito que pode desvendar e espelhar seu sentido no espaço analítico. Nesse sentido, no caso do Raul, é preciso ir ao encontro e entrar na música para saber o sentido de sua melodia. Vivências. Vol. 9, N.17: p. 10-20, Outubro/2013 19 Vivências: Revista Eletrônica de Extensão da URI ISSN 1809-1636 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ALBERTI, S. O Adolescente e o Outro. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2004. CHECCHINATO, D. et all. Clínica da Psicose. São Paulo: Papirus, 1998. FREUD, Sigmund. (1926). Inibições, Sintomas e Angústia. Edição Standard Brasileira das Obras Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1980, vol. XX, pp. 157-317. FREUD, Sigmund. (1911). Notas psicanalíticas sobre um relato autobiográfico de um caso de paranoia (Dementia paranoides). Edição Standard Brasileira das Obras Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1969, vol. XII, pp. 15-108. ______________. (1909). 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