“GP Fim de Ano – 2015 Curvas”
Memorial José Barbosa
----- INSCRIÇÃO ----Sim, estamos interessados em participar na prova “GP Fim de Ano – 2015 Curvas” –
Memorial José Barbosa, com um mínimo de 3 e máximo de 6 pilotos.
O pagamento no valor de € 160,00 relativos à reserva de inscrição poderá ser
efectuado através de:
a)
b)
Envio do cheque nº ________________ sobre o banco____________ à
ordem de EKAL, S.A.
Transferência bancária para o NIB: 0033 0000 45255616557 05 da
EKAL, S.A. em ___/___/ 2015
NOME (resp.pela equipa)
: _______________________________________________________
NOME DA EQUIPA
: _____________________________________________
E-MAIL
: _____________________________________________
MORADA
: _____________________________________________
COD.POSTAL_________-______LOCALIDADE: _____________________________
TELEFONE_______________FAX______________________TMV. ______________
DATA: ____/____/2015
ASSINATURA: _________________________________________
Dados para facturação:
Empresa:
____________________________________________________
Nº.contribuinte :
____________________________________________________
Morada: ______________________________________________________________
Cod.Postal __________-_______Localidade: ________________________________
Nota: As inscrições serão aceites por ordem cronológica de recepção dos respectivos
pagamentos, estando limitadas e sujeitas a confirmação pelo Kartódromo de Évora.
Preencha este documento em maiúsculas e envie-o para
Kartódromo de Évora - Apartado 199 – 7002-503 ÉVORA
Tel. 266 737 700 | Fax 266 735 980 | [email protected]
BOLETIM DE IDENTIFICAÇÃO DA EQUIPA
“GP Fim de Ano – 2015 Curvas”
5 de Dezembro de 2015
EQUIPA
CHEFE DE EQUIPA
PILOTOS
NOME:
IDADE:
01)
02)
03)
04)
05)
06)
Nota: Este boletim deve ser enviado para o Kartódromo de Évora até ao dia 30
de Novembro de 2015.