Sumário 1 A Especialidade da Pneumologia 1 Pneumologia: Presente e Futuro ............... 3 *Luiz Carlos Corrêa da Silva; *Paulo José Zimermann Teixeira 2 Formação do Pneumologista: Residência ................................................ 8 *Paulo José Zimermann Teixeira; *Luciano Müller Corrêa da Silva 3 Pós-Graduação em Pneumologia ............ 10 *José da Silva Moreira; *Marli Maria Knorst 4 O Hospital e os Desdobramentos das Ações em Saúde ............................... 14 *Jorge Lima Hetzel 2 Conhecimentos Básicos 5 Anatomia do Tórax ................................. 19 *Bruno Hochhegger 6 Fisiologia Respiratória ............................ 31 *Luciano Müller Corrêa da Silva 7 Mecanismos de Defesa das Vias Aéreas ............................................. 48 *Cristiano Feijó Andrade; *José da Silva Moreira 8 Semiologia das Doenças Respiratórias .... 58 *Ana Luiza Moreira; *José da Silva Moreira 9 Semiologia das Vias Aéreas Superiores ... 68 *José da Silva Moreira; *Mara Rúbia André Alves de Lima; *Giuliano Scornavacca 10 Exame Físico ........................................... 74 *Ana Luiza Moreira; *Luiz Carlos Corrêa da Silva; *José da Silva Moreira Livro_Correa.indb xvii 27/07/11 18:34 xviii Sumário 3 Diagnóstico em Pneumologia: Procedimentos não Invasivos 11 Achados de Imagem do Tórax ................ 89 *Bruno Hochhegger; *Rodrigo Moreira Bello; *Nelson Porto; *Edson Marchiori; *Klaus L. Irion 12 Diagnóstico Diferencial das Imagens Torácicas Mais Frequentes .................... 105 *Bruno Hochhegger; *Edson Marchiori; *Klaus L. Irion; *Candice Santos; *Nelson Porto; *Rodrigo Moreira Bello 13 Avaliação Funcional Pulmonar .............. 114 *Luciano Müller Corrêa da Silva; *Adalberto Sperb Rubin; *Fernanda Brum Spilimbergo; *Luiz Carlos Corrêa da Silva 13.1 Teste Cardiopulmonar de Exercício (Ergoespirometria) ............................... 126 *Danilo Cortosi Berton; *José Alberto Neder 14 Polissonografia ..................................... 132 23 Mediastinoscopia, Toracoscopia e Toracotomia Mínima ............................ 188 *Spencer Marcantonio Camargo; *José Carlos Felicetti 24 Esofagomanometria, pHmetria ............ 194 *Idílio Zamin Junior; *Rene Jacobsen Eilers; *Paulo F. Guerreiro Cardoso; *Mirna da Mota Machado 5 Tabagismo 25 Tabagismo: Doença e Grave Problema de Saúde Pública .................. 207 *Luiz Carlos Corrêa da Silva 26 Bases Neurofuncionais do Tabagismo ... 212 *Dagoberto Vanoni de Godoy 27 Aspectos Genéticos do Tabagismo........ 215 *José Miguel Chatkin *Renata Diniz Marques; *Fernando Gustavo Stelzer 28 Tabagismo como Fator de Risco............ 219 15 O Exame do Escarro.............................. 140 *José da Silva Moreira; *Luiz Carlos Corrêa da Silva *José da Silva Moreira; *Cláudia Peixôto Fogaça; *Luiz Carlos Severo; *João Carlos Prolla 16 Investigação de Atopia ......................... 147 *Jorge Lima Hetzel 17 Teste Tuberculínico ............................... 151 *Jorge Lima Hetzel 18 Óxido Nítrico ........................................ 153 *Marcelo Tadday Rodrigues 19 Escarro Induzido................................... 158 *Marcelo Tadday Rodrigues 4 Diagnóstico em Pneumologia: Procedimentos Invasivos 20 Fibrobroncoscopia................................ 165 *Paulo José Zimermann Teixeira; *Spencer Marcantonio Camargo; *Adalberto Sperb Rubin; *José Carlos Felicetti 21 Punção Pulmonar Transtorácica ............ 177 *Nelson Porto; *Klaus L. Irion; *Bruno Hochhegger; *Rodrigo Moreira Bello 22 Toracocentese e Punção-biópsia Pleural .................................................. 184 29 Tabagismo: Aspectos Psiquiátricos........ 224 *Carlos Alberto Iglesias Salgado; *Carla Bicca 30 Tabagismo: Terapia Cognitivo-Comportamental .................. 229 *Carlos Alberto Iglesias Salgado; *Luiz Carlos Corrêa da Silva; *Luciano Müller Corrêa da Silva 31 O Papel dos Fármacos no Tratamento do Tabagismo ....................................... 234 *José Miguel Chatkin 32 Tratamento do Tabagismo .................... 239 32.1 Programa de Tratamento do Tabagismo ............................................ 239 *Luiz Carlos Corrêa da Silva 32.2 Tratamento em Grupo .......................... 249 *Lisandra Soldati; *Elenice Rode 32.3 Tratamento conforme Normas do Instituto Nacional do Câncer (INCA) ..... 252 *Elton Xavier Rosso 33 Programas de Controle do Tabagismo ............................................ 255 *Luiz Carlos Corrêa da Silva *Luiz Carlos Corrêa da Silva Livro_Correa.indb xviii 27/07/11 18:34 Sumário 33.1 Programa de Controle do Tabagismo da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre ................ 258 *Luiz Carlos Corrêa da Silva; *Mavis Klaus Inhaquites; *Rute Merlo Somensi; *Vera Lúcia Fauri; *Robério João Lersch; *Zahara Albornoz 33.2 Programa de Controle do Tabagismo da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre ..................... 259 *Aline Dal Pozzo Antunes; *Luiz Carlos Corrêa da Silva 34 O Papel do Pediatra no Controle do Tabagismo ............................................ 261 *Gilberto Bueno Fischer 35 Tabagismo Passivo e Ambiente 100% Livre de Tabaco ..................................... 264 *Luiz Carlos Corrêa da Silva; *Aline Dal Pozzo Antunes 35.1 Ambiente 100% Livre de Tabaco: o Caso da Santa Casa de Porto Alegre ..... 269 *Lisandra Soldati; *Débora Rosilei Miquini de Freitas Cunha 36 Tabagismo: Onde Estamos, para Onde Vamos ................................. 271 *Alberto José de Araújo xix 39.2 Diagnóstico e Tratamento da Tuberculose .......................................... 317 *Marisa Pereira 39.3 Tuberculose: Grave Problema de Saúde Pública ....................................... 322 *Carla Adriane Jarczewski 39.4 Micobacterioses Atípicas ...................... 327 *Fernanda Carvalho de Queiroz Mello 39.5 Novos Tratamentos para Tuberculose ... 332 *Marcus B. Conde 40 Micoses Pulmonares ............................. 338 40.1 Micoses Pulmonares Primárias.............. 338 *Cecília Bittencourt Severo; *Flávio de Mattos Oliveira; *Luiz Carlos Severo 40.2 Micoses Pulmonares Oportunísticas ..... 343 *Cecília Bittencourt Severo; *Flávio de Mattos Oliveira; *Luiz Carlos Severo 40.3 Aspergilose Broncopulmonar Alérgica ................................................ 351 *Alessandro C. Pasqualotto; *Jorge Lima Hetzel 41 Abscesso de Pulmão ............................. 362 *José da Silva Moreira; *Ana Luiza Moreira; *José J. Camargo; *Paulo Roberto Goldenfum 6 Doenças e Distúrbios Pulmonares 37 Viroses Respiratórias ............................ 281 *Paulo José Zimermann Teixeira; *Fernando Rosado Spilki; *Fernanda Waltrick Martins 38 Pneumonias ......................................... 290 38.1 Pneumonia Adquirida na Comunidade......................................... 290 *Ricardo de Amorim Corrêa; *Paulo José Zimermann Teixeira 38.1.1 Pneumonia Tuberculosa........................ 303 *José da Silva Moreira; *Jamila Belicanta Fochesatto; *Marisa Pereira; *Nelson Porto 42 Bronquiectasias .................................... 368 *José da Silva Moreira; *José J. Camargo; *Bruno Hochhegger; * Spencer Marcantonio Camargo 43 Fibrose Cística ...................................... 377 *Paulo de Tarso Roth Dalcin 44 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ... 387 44.1 Definição, Epidemiologia, Fisiopatogenia e História Natural.......... 387 *Mara Rúbia André Alves de Lima 44.2 Fisiopatologia da Limitação ao Exercício ............................................... 391 *Danilo Cortozi Berton 38.2 Pneumonia Adquirida no Hospital ........ 307 *Paulo José Zimermann Teixeira; *Ricardo de Amorim Corrêa 39 Micobacterioses ................................... 314 39.1 Patogenia da Tuberculose ..................... 314 *José da Silva Moreira Livro_Correa.indb xix 44.3 Diagnóstico .......................................... 395 *Luciano Müller Corrêa da Silva; *Luiz Carlos Corrêa da Silva 44.4 Avaliação Radiológica........................... 401 *Bruno Hochhegger; *Klaus L. Irion; *Arthur S. Souza Jr.; *Edson Marchiori 27/07/11 18:34 xx Sumário 44.5 Tratamento Medicamentoso................. 405 *Danilo Cortozi Berton; *Paulo José Zimermann Teixeira 44.6 Ventilação Mecânica Invasiva e Não Invasiva ......................................... 412 *Jorge Amilton Hoher; *Cassiano Teixeira; *Paulo José Zimermann Teixeira 44.7 Reabilitação Pulmonar .......................... 415 *Danilo Cortozi Berton; *Paulo José Zimermann Teixeira 44.8 Alternativas Cirúrgicas para o Tratamento do Enfisema Pulmonar ...... 417 *José J. Camargo; *Tiago Noguchi Machuca 44.9 Outras Intervenções Mecânicas ............ 434 *Paulo F. Guerreiro Cardoso; *Adalberto Sperb Rubin 44.10 DPOC: Onde Estamos, para Onde Vamos ......................................... 441 *José R. Jardim; *Oliver A. Nascimento 45 Asma Brônquica ................................... 447 45.1 Definição, Epidemiologia e Fisiopatologia ....................................... 447 *Emilio Pizzichini; *Marcia M. M. Pizzichini 45.2 História Natural .................................... 455 *Mara Rúbia André Alves de Lima 45.3 Diagnóstico .......................................... 457 *Luciano Müller Corrêa da Silva; *Luiz Carlos Corrêa da Silva 45.4 Avaliação Radiológica........................... 463 *Bruno Hochhegger; *Candice Santos; *Klaus L. Irion 45.5 Tratamento........................................... 467 47 Pneumonias Intersticiais Difusas ........... 519 *Adalberto Sperb Rubin; *Ana Luiza Moreira; *Geraldo Resin Geyer 48 Pneumopatias por Fármacos ................ 528 *Adalberto Sperb Rubin; *Paulo Roberto Goldenfum 49 Doenças Pulmonares Ocupacionais ...... 533 *José da Silva Moreira; *Leonardo Gilberto Haas Signori; *Marli Maria Knorst 50 Sarcoidose ............................................ 545 *Luiz Carlos Corrêa da Silva 51 Doenças Reumáticas Autoimunes ......... 552 *José da Silva Moreira; *Ana Luiza Moreira; *Lilian Scussel Lonzetti; *Tatiana Freitas Tourinho 52 Vasculites (Angiites) Sistêmicas ............ 560 *José da Silva Moreira; *Nelson Porto 53 Câncer de Pulmão ................................ 565 *José da Silva Moreira; *Geraldo Resin Geyer; *Bruno Hochhegger; *José J. Camargo 54 Outras Neoplasias Pulmonares ............. 584 *José J. Camargo; *Nelson Porto 55 Tromboembolismo Pulmonar ............... 596 *Ana Luiza Moreira; *Lilian Rech Pasin; *Rodrigo Moreira Bello; *José da Silva Moreira 56 Hipertensão Arterial Pulmonar ............. 607 *Gisela Meyer; *Fernanda Brum Spilimbergo; *Márcia Puchalski; *Bruno Hochhegger; *Sandro Bertani da Silva 57 Malformações Vasculares Torácicas ...... 627 *Tiago Noguchi Machuca; *José J. Camargo; *Rodrigo Moreira Bello *Luciano Müller Corrêa da Silva; *Luiz Carlos Corrêa da Silva 45.6 Ventilação Não Invasiva e Invasiva na Asma Aguda Grave .......................... 481 *Josué Almeida Victorino 7 Doenças Pleurais 58 Derrame Pleural .................................... 635 *Luiz Carlos Corrêa da Silva; *José da Silva Moreira 45.7 Asma de Difícil Controle ....................... 484 *Adalberto Sperb Rubin 45.8 Asma na Criança .................................. 487 59 Tratamento Cirúrgico do Derrame Pleural Neoplásico ................................ 645 *Spencer Marcantonio Camargo; *Fabíola Adélia Perin *Gilberto Bueno Fischer; *Helena Teresinha Mocelin 60 Pneumotórax ........................................ 650 46 Educação em Asma e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica................ 493 *Luciano Müller Corrêa da Silva; *Luiz Carlos Corrêa da Silva; *Elton Xavier Rosso Livro_Correa.indb xx *Spencer Marcantonio Camargo; *José J. Camargo 61 Empiema Pleural .................................. 662 *José Carlos Felicetti; *Tiago Noguchi Machuca 27/07/11 18:34 Sumário 62 Quilotórax ............................................ 668 *José J. Camargo; *Fabíola Adélia Perin 63 Tumores da Pleura ................................ 673 *José J. Camargo; *Spencer Marcantonio Camargo xxi 74 Hemoptise ............................................ 773 *Dorvaldo Paulo Tarasconi; *Tiago Noguchi Machuca; *Guilherme Loureiro Fracasso 75 Pneumopatias Relacionadas à AIDS ...... 781 *Paulo Renato Petersen Behar; *Marília Maria dos Santos Severo 8 Doenças Pulmonares Órfãs 64 Eosinofilias Pulmonares ........................ 689 *Jorge Lima Hetzel; *Adalberto Sperb Rubin; *Manuela Cavalcanti 65 Linfangioliomiomatose ......................... 697 *Adalberto Sperb Rubin; *Suzana Zelmanovitz 66 Granulomatose Pulmonar de Células de Langerhans .......................... 700 *Adalberto Sperb Rubin; *Fernanda Brum Spilimbergo 67 Síndrome Hepatopulmonar .................. 703 *Eduardo Garcia; *Fernanda Waltrick Martins 68 Proteinose Alveolar Pulmonar............... 709 *Adalberto Sperb Rubin; *Beatriz Gehm Moraes 76 Conduta nas Pneumopatias Crônicas da Infância ............................. 793 76.1 Fibrose Cística ...................................... 793 *Helena Teresinha Mocelin; *Gilberto Bueno Fischer 76.2 Bronquiolite Obliterante Pós-Infecciosa....................................... 797 *Gilberto Bueno Fischer; *Helena Teresinha Mocelin; *Paulo Camargos 76.3 Tuberculose .......................................... 799 *João Bonfadini Lima; *Gilberto Bueno Fischer 76.4 Bronquiectasias .................................... 802 *Gilberto Bueno Fischer; *Cristiano Feijó Andrade 77 Tratamento Cirúrgico de Afecções Pneumológicas em Pediatria................. 804 *José Carlos Felicetti; *Tiago Noguchi Machuca 69 Discinesia Ciliar..................................... 712 *Ilma Aparecida Paschoal 78 Conduta no Idoso Pneumopata ............ 813 *Eduardo Garcia; *Taiane Francieli Rebelatto 79 Sono: Normal e Patológico ................... 821 9 Interfaces da Pneumologia 70 Vias Aéreas Integradas ......................... 725 70.1 Interação entre as Vias Aéreas Inferiores e Superiores .......................... 725 *Mara Rúbia André Alves de Lima 70.2 Rinossinusite ........................................ 734 *Elisabeth Araújo 71 Interação entre as Vias Digestiva Alta e Respiratória ....................................... 741 *Paulo F. Guerreiro Cardoso; *Mirna da Mota Machado; *Idílio Zamin Junior; *Rene Jacobsen Eilers 72 Tosse Crônica ........................................ 755 *Dayse Carneiro Alt; *Iana Oliveira e Silva Ribeiro; *Maria Carolina M. A. Gouveia; *Carlos Villanova 73 Dispneia ............................................... 764 *Luciano Müller Corrêa da Silva; *Danilo Cortozi Berton Livro_Correa.indb xxi *Renata Diniz Marques; *Fernando Gustavo Stelzer 80 Exercício: Fisiologia e Avaliação ............ 835 *Danilo Cortozi Berton; *J. Alberto Neder 81 Doença Pulmonar Avançada ................. 843 *Dagoberto Vanoni de Godoy; *Rossane Frizzo de Godoy 82 Fisioterapia para o Paciente Pneumológico ...................................... 849 *Juliessa Florian; *Fabrício Farias da Fontoura 83 Reabilitação Pulmonar .......................... 857 *Paulo José Zimermann Teixeira; *Dagoberto Vanoni de Godoy; *Rossane Frizzo de Godoy 84 Assistência Multidisciplinar em Pneumologia ........................................ 866 *Luciano Müller Corrêa da Silva; *Luiz Carlos Corrêa da Silva 85 O Pulmão e o Ambiente ....................... 876 *Paulo José Zimermann Teixeira; *Danilo Cortozi Berton 27/07/11 18:34 xxii Sumário 10 Insuficiência Respiratória 86 Insuficiência Respiratória ...................... 885 *Paulo José Zimermann Teixeira; *Jorge Amilton Hoher; *Cassiano Teixeira 87 Síndrome da Distrição Respiratória do Adulto ............................................. 890 *José Augusto Santos Pellegrini; *Moreno Calcagnotto dos Santos; *Patrícia Schwarz; *Paula Pinheiro Berto 88 Oxigenoterapia..................................... 899 11 Atualização em Cirurgia Torácica 90 Avaliação do Risco Cirúrgico e Conduta Preparatória para Cirurgia ...... 917 *Dagoberto Vanoni de Godoy; *Fabrício Piccoli Fortuna; *Darcy Ribeiro Pinto Filho 91 Anestesia em Cirurgia Torácica ............. 926 *Artur Burlamaque; *Fábio Amaral Ribas 92 Tratamento da Hiperidrose ................... 936 *José Carlos Felicetti; *Tiago Noguchi Machuca *Fabrício Picolli Fortuna; *Dagoberto Vanoni de Godoy 89 Princípios da Ventilação Mecânica Invasiva e Não Invasiva ......................... 904 *Cassiano Teixeira; *Jorge Amilton Hoher; *Paulo José Zimermann Teixeira 93 Nódulo Pulmonar: Estratégia Diagnóstica e Terapêutica ..................... 941 *José J. Camargo 94 Complexidades da Cirurgia da Traqueia ............................................... 954 *José J. Camargo; *Spencer Marcantonio Camargo 95 Doenças do Mediastino ........................ 963 *José J. Camargo; *Tiago Noguchi Machuca; *Bruno Hochhegger 96 Transplante de Pulmão ......................... 975 *José J. Camargo; *Tiago Noguchi Machuca; *Sadi Marcelo Schio; *Spencer Marcantonio Camargo Índice ................................................... 987 Livro_Correa.indb xxii 27/07/11 18:34