Radiologia na Nuvem:
O que é e como impactará sua
organização?
www.dicomgrid.com.br
Dr Roberto Caldeira Cury
Doutor em Ciências pela FMUSP
Sócio da Dicom Grid Brasil
Março de 2014
Radiologia na Nuvem
•  Definição
•  Mercado atual e tendências
•  Vantagens da radiologia na nuvem
•  Como compartilhar imagens de maneira segura e eficiente
•  Quais os desafios a ser superado para implantação desta
tecnologia
•  Impacto institucional
Radiologia na Nuvem
O Que é Nuvem?
•  Definição:
- “ É um modelo de “pay per use” que oferece acesso a
internet com conveniência e sob demanda para compartilhar
um pool de recursos configuráveis de computação que
devem ser rapidamente provisionado com o mínimo de
esforços de gerenciamento e de interação com o provedor de
serviços”.
•  Princípio: redução de custos substancial com agilidade de TI
The National Institute of Standards and Technology (NIST)http://www.nist.gov/itl/cloud/cloud_052009.cfm
Radiologia na Nuvem
O Que é Nuvem?
•  Métricas para a escolha do serviço de nuvem:
ü  Seleção dos serviços da nuvem
ü  Definição das SLAs
ü  Monitorar os serviços de nuvem
ü  Auditoria e contabilidade
The National Institute of Standards and Technology (NIST)http://www.nist.gov/itl/cloud/cloud_052009.cfm
Radiologia na Nuvem
O Que é Nuvem?
CLOUD COMPUTING EM SAÚDE
TENDÊNCIAS
•  O mercado de soluções na nuvem em saúde nos EUA deve
crescer de USD 1,7 bi em 2013 para USD 6,5 bi em 2018
(CAGR de 29,8%)
•  Grande parte deste mercado será composta por soluções de
PACS, VNA e prontuários eletrônicos de pacientes na nuvem
•  Modelos de SaaS, IaaS e PaaS, com precificação Pay-AsYou-Go e Spot Pricing
North America Healthcare Cloud Computing Market. http://www.marketsandmarkets.com/
Market-Reports/north-america-healthcare-cloud-computing-market-54089599.html
SISTEMAS PACS E VNA
TENDÊNCIAS
•  Estima-se que o mercado de PACS e VNA alcance USD 3,5 bi
em 2018
•  O mercado norte-americano de VNA deverá dobrar de
tamanho entre 2011 e 2018, passando de USD 110 milhões em
2011 para USD 210 milhões em 2018
Frost & Sullivan: U.S. Medical Imaging Informatics Industry Reconnects with
Growth in the Enterprise Image Archiving Market. Publicado em 1 Nov 2012
TELEMEDICINA
TENDÊNCIAS
•  Mercado atual nos EUA: USD 240 milhões
•  Crescimento anual de 56%
•  Em 2018, o mercado nos EUA será de USD 1,9 bi
•  Motivos: falta de médicos e Affordable Care Act
•  Crescimento anual de 18,5% no mundo até 2018
http://www.forbes.com/sites/brucejapsen/2013/12/22/obamacare-doctorshortage-to-spur-2-billion-telehealth-market/
TELEDIAGNÓSTICOS
MODELO ATUAL
Cenários:
1.  Envio físico de CDs / filmes
2.  Envio por e-mail, Dropbox, Google Drive
3.  Transmissão ponto-a-ponto
4.  Servidor local ou PACS acessado por VPNs
Larson DB et al. AJR 2005;185:24-35
TELERRADIOLOGIA
LIMITAÇÕES DO CENÁRIO ATUAL
•  Dificuldade de integração entre sistemas
•  Problemas de segurança da informação
•  Necessidade de investimento em hardware ou VPNs
•  Falta de funções existentes no PACS / workstations
•  Armazenamento local
•  Licenças com limitação do número de usuários
Thrall JH. Teleradiology Part II. Limitations, Risks, and Opportunities. Radiology
2007; 244:325-8
RADIOLOGIA TRADICIONAL
DESAFIOS
•  Redundância de exames e gastos desnecessários
•  Alto custo com documentação (portador, Cd, filmes,
etc..)
•  Dificuldade no acesso aos Cds (erro, tempo)
•  Falta de mobilidade e acessibilidade
Thrall JH. Teleradiology Part II. Limitations, Risks, and Opportunities. Radiology
2007; 244:325-8
TELEDIAGNÓSTICOS
TENDÊNCIAS
•  Acesso às imagens e laudos de qualquer lugar, em
qualquer momento
•  ↑ da busca por segunda opinião médica, com maior
interação entre médicos e pacientes
•  Sistemas de Health information exchange (HIE)
•  Portais médicos para compartilhamento de imagens
DICOM Grid blog
Virtual Second Opinion Services are Changing the Landscape of Healthcare Delivery
Os 3 pilares
do compartilhamento de imagens médicas
TELEDIAGNÓSTICOS
TENDÊNCIAS
•  Uso de servidores virtuais escaláveis sob demanda
•  Software as a Service (SaaS)
•  Sem necessidade de investimento em hardware ou
softwares
•  Armazenamento escalável
•  Segurança no tráfego e tratamento dos dados
Bajwa M. Emerging 21st century medical technologies.
Pak J Med Sci 2014;30(3):649-55
TELEDIAGNÓSTICOS
PLATAFORMAS NA NUVEM
•  Aplicação: Software as a Service (SaaS)
•  Cliente: navegador de internet
•  Infraestrutura: remota, sem necessidades locais
•  Serviço: software de transmissão, visualização e
compartilhamento das imagens e laudos
•  Armazenamento em servidores na nuvem
Kharat AT et al. Pak J Med Sci 2012;22(3):150-4
PLATAFORMAS NA NUVEM
VANTAGENS
•  Acesso remoto às imagens e laudos médicos
•  Possibilidade de realizar o laudo remotamente
•  Sistemas de reconhecimento de voz integrados
•  Segurança no tráfego da informação
•  Redundância de armazenamento
Gerard P et al. Am J Roentgenol 2013;201:809-11
PLATAFORMAS NA NUVEM
Segurança
Split and Merge Technology
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RADIOLOGIA NA NUVEM
IMPACTO INSTITUCIONAL
•  Não é necessário investimento em hardware ou
software ou conhecimento da infraestrutura de TI
•  Não é preciso investimento antecipado
•  Sistemas de pagamento pay-per-use
•  Escalável
•  Atualizações do sistema periódicas e sem custo
Kharat AT et al. Pak J Med Sci 2012;22(3):150-4
RADIOLOGIA NA NUVEM
IMPACTO INSTITUCIONAL
• 
Portal para o paciente e médico solicitante
• 
Aumento da qualidade: acesso rápido a imagens e relatórios
• 
Agilidade para acesso às imagens e laudos médicos
• 
Redução de custo com impressão de filmes e papéis e gravação de CDs
• 
Evita repetição desnecessária de exames
• 
Acesso das imagens pelo médico antes da consulta
• 
2ª opinião por médicos especialistas (telerradiologia e telemedicina)
• 
Quebra de fronteiras
RADIOLOGIA NA NUVEM
IMPACTO INSTITUCIONAL
RADIOLOGIA NA NUVEM
IMPACTO INSTITUCIONAL
Transformando o compartilhamento das Imagens
RADIOLOGIA NA NUVEM
IMPACTO INSTITUCIONAL
§  6 Hospitais
§  15 Centros de Diagnostico por
Imagem
§  17 Centros de Urgência Medica
3.000 exames/dia
Acesso móvel
Médico
Roteamento
§  1 Milhão de exames por ano
§  PACS
Acesso na nuvem a exames
atuais e antigos
§  30 CT scanners and 25 MRI
scanners
Médicos
solicitantes
Hospital
RADIOLOGIA NA NUVEM
IMPACTO INSTITUCIONAL
§  Conexão entre médicos solicitantes e hospitais
fora da rede
§  Compartilhamento de imagens
§  Médicos credenciados e não credenciados
adicionados por acesso remoto
3.000 exames/dia
Acesso móvel
Médico
Roteamento
§  Hospitais e centros de imagens afiliados
são integrados por transferência eletrônica
Acesso na nuvem a exames
atuais e antigos
e browser
§  Foco em iPad e acesso móvel
§  Mais de 500 médicos acessando o sistema
simultaneamente
Médicos
§  Armazenamento – “Disaster Recovery”
solicitantes
Hospital
RADIOLOGIA NA NUVEM
IMPACTO INSTITUCIONAL
DICOM Grid Second Opinion Portal
“DICOM Grid has been
working very well for
us, almost too well. The
e-mail communication
is fantastic. Our
volume is quite high, a
good problem to
have.”
- Dr. Luis Tumialan, (BNI)
RADIOLOGIA NA NUVEM
IMPACTO INSTITUCIONAL
RADIOLOGIA NA NUVEM
IMPACTO INSTITUCIONAL
BNI Second Neurosurgical Opinion – First 300 requests
RADIOLOGIA NA NUVEM
IMPACTO INSTITUCIONAL
BNI Second Neurosurgical Opinion – Global Access
RADIOLOGIA NA NUVEM
IMPACTO INSTITUCIONAL
GC2 – Centro de Pesquisas Clínicas
Internet
Gateway DICOM Grid Site 1
Internet
Gateway DICOM Grid Site 5
Gateway DICOM Grid Site 6
Internet
Internet
Internet
Gateway DICOM Grid Site 2
Gateway DICOM Grid Site 7
Cloud
Internet
Internet
Gateway DICOM Grid Site 3
Internet
Gateway DICOM Grid Site 4
Gateway DICOM Grid Site 8
Internet
Integration between RIS and GTW
Network local
Gateway DICOM Grid
Central
Internet
RIS GC2
Gateway DICOM Grid Site 9
RADIOLOGIA NA NUVEM
IMPACTO INSTITUCIONAL
Kharat AT et al. Pak J Med Sci 2012;22(3):150-4
Roberto Caldeira Cury
DICOM Grid Brasil
Imagens médicas na nuvem
Compartilhamento, visualização e
armazenamento na nuvem.
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