IATROGENIA NO PACIENTE IDOSO: NECESSIDADES DE CONHECIMENTO E ATUAÇÕES
DA EQUIPE DE SAÚDE
Adriana, Subeldia dos Santos Moro1; Alessandra,Trindade Rodrigues¹, Camila, Biazus
Dalcin1; Jéssica, Torres Grasel1; Juliana, Teixeira Salvany1; Martha, Helena Teixeira Souza2.
INTRODUÇÃO
Iatrogenia é considerada qualquer alteração patológica relacionada ao paciente pela
prática médica ou da sua equipe, inadequada ou incorreta, no momento em que se é necessário.
A iatrogenia pode ocorrer desde o início da relação médico-paciente, durante processos de
prevenção das doenças e até mesmo pela omissão(1).
Sendo assim,a iatrogenia tem maior relevância quando trata-se de idosos, com os quais há
maior evidência e o grau de sequelas é maior. Tendo em vista que o tratamento com o idoso é de
forma multidisciplinar, as iatrogenias tornam-se mais amplas devido não só à conduta médica e
sim, de toda uma equipe. Porém em alguns serviços há, ainda, falta de registros dos atos
cometidos, são poucos os que apresentam protocolos e documentações a respeito das condutas
adotadas(2).
O grande aumento da população de idosos faz com que os tratamentos adquiram mais
complexidade, devido à grande demanda de intervenções e doenças de longa duração, torna-se
necessário um cuidado mais atento e amplo(3).
A enfermagem torna-se um importante componente quanto a forma de atendimento ao
idoso. Sendo assim, a enfermagem previne certos transtornos e prejuízos causados aos pacientes
devido a iatrogenia que pode estes ter efeitos físicos, psíquicos e sociais.
Objetivo do trabalho revela-se em compreender a iatrogenia no paciente idoso e a
participação da equipe de saúde, principalmente do enfermeiro, frente a esse agravo. A busca
pela melhor compreensão e os riscos que a iatrogenia pode trazer principalmente aos idosos foi a
justificativa pela a escolha desse tema.
METODOLOGIA
Este trabalho caracteriza-se por uma revisão integrativa, realizada de setembro a
novembro de 2010.
RESULTADOS E DISCUSSÕES
Um dado de grande relevância apontado pelas pesquisas foi o uso de medicamentos pelos
idosos, mostrando quanto o paciente idoso confia e dependente da prescrição médica, sendo esta
uma forma fácil de ocorrer iatrogenia. Os idosos são, possivelmente, o grupo etário mais
medicalizado na sociedade, devido ao aumento de prevalência de doenças crônicas com a idade,
mostrando novamente a necessidade de discussão sobre o tema(4).
Deve ser considerado um fator de risco para a iatrogenia no idoso a internação
hospitalar ou em clinicas, sendo essa associada a idade, número de comorbidades, complexidade
das patologias, gravidade da doença no momento da internação e a funcionalidade. A ocorrência
de iatrogenia aumenta em 71% o risco de óbito na internação, e existe um perfil de idosos mais
suscetíveis a esse agravo como: tempo de internação, reação adversas a medicamentos,
instabilidade postural e presença de delirium, devendo ser esses os alvos de ações preventivas(5).
Um ponto importante para ser tratado para evitar a iatrogenia é a necessidade de
individualizar cada paciente idoso no seu contexto e complexidade, sendo esse um ser singular. É
preciso considerar sua totalidade incluindo repercussão da doença, riscos do procedimento,
capacitação da equipe de saúde, opinião do paciente e de seus familiares(6).
Também necessita-se de programas específicos focados na educação permanente em
saúde, inclusive o enfermeiro, para que o mesmo possa atentar para as peculiaridades e
necessidades da população idosa.
1
Acadêmicas de Enfermagem; UNIFRA; e-mail: [email protected]; [email protected];
[email protected]; [email protected]; [email protected]
2
Docente do Curso de Enfermagem UNIFRA;Doutoranda de Enfermagem ; Membro GEPESES; e-mail:
[email protected]
Para o enfrentamento deste tema, muitas vezes desconhecido, e o melhor viver para os
idosos, a enfermagem torna-se um dos instrumentos de relação mais necessários nesta vivência.
Para isso, é necessário o enfrentamento do assunto junto a equipe de saúde, sabendo que a
iatrogenia em idosos é relevante fator de preocupação, a enfermagem deve estar atenta a isso e
não deve mascarar os acontecimentos e sim dialogar com a equipe sobre o problema,
encontrando então, uma solução(7).
Também se revela a necessidade de novas pesquisas, pois existe escassez de dados e as
pesquisas que estão disponíveis são antigas.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Diante dos dados, as complicações iatrogênicas são freqüentes em pacientes idosos. Com
o progresso dos métodos diagnósticos e terapêuticos a tendência é de maior incidência de
iatrogenia, afetando diretamente a qualidade de vida do cliente à medida em que podem gerar
graves sequelas.
Deve-se considerar que o compromisso ao atendimento ao idoso apresenta um caráter
multidisciplinar onde a equipe de saúde oferece uma assistência integral ao paciente, em seu
contexto e complexidade, tratando-o de forma humana. Portanto, percebe-se que a grande parte
da mortalidade de idosos em hospitais está diretamente relacionada aos eventos iatrogênicos,
tempo de internação, reação adversas a medicamentos, instabilidade postural, presença de
delirium e principalmente pela não prevenção, tornando-os mais suscetíveis a morte.
Uma significativa proporção dessas complicações pode ser evitada através de medidas
adequadas, deve-se procurar identificar as causas da iatrogenia e desenvolver métodos para
prevenir ou reduzir seus efeitos. Sendo assim, revela-se necessário um olhar atento da
enfermagem perante esse tema, para evitar que ocorra a iatrogenia no paciente idoso.
REFERÊNCIAS
1.Pereira AC, Franken RA, Sprovieri SRS, Golin V. Iatrogenia em cardiologia. Arq. Bras. Cardiol.
2000. 75 (1): 75-78.
2.Carvalho-Filho, ET et al. Iatrogenia em pacientes idosos hospitalizados. Rev. Saúde Pública.
1998. 32 (1): 36-42.
3.Veras,R. Em busca de uma assistência adequada à saúde do idoso: revisão da literatura e
aplicação de um instrumento de detecção precoce e de previsibilidade de agravos. Cad. Saúde
Pública. 2003. 19 (3): 705-715.
4.Mosegui GBG, Rozenfeld S, Veras RP, Vianna CMM. A avaliação da qualidade do uso de
medicamentos em idosos. Rev. Saúde Pública, São Paulo, 1999.33 (5):437-44.
5.Szlejf C, Farfel JM, Saporetti LA, Jacob-Filho W, Curiati JA. Fatores relacionados com a
ocorrência de iatrogenia em idosos internados em enfermaria geriátrica: estudo prospectivo.
Einstein, São Paulo, 2008. 6(3):337-42,
6.Wajngarten M, Oliveira SA. Doença coronariana no grande idoso: conduta conservadora ou
agressiva? Arq Bras Cardiol, São Paulo, 2003. 81 (3): 219-20.
7.Nascimento ES. Noções que animam o quotidiano. In: Curso de quotidiano e saúde - uma
abordagem óciocompreensiva. Rio Grande: FURG, nov. 1997.
Palavras-chave: : Iatrogenia; Idoso; Enfermagem