Instituto de Atenção Básica e Avançada à Saúde Programa de Saúde na Escola - PSE 2013 ENFERMEIRO CÓDIGO: (ENF03) Caderno: 1 Aplicação: Manhã LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES 1 - A duração da prova é de 4 horas, já incluído o tempo de preenchimento do cartão de respostas. 2 - O candidato que, na primeira hora de prova, se ausentar da sala e a ela não retornar, será eliminado. 3 - Os três últimos candidatos ao terminar a prova deverão permanecer na sala e somente poderão sair juntos do recinto, após aposição em ata de suas respectivas assinaturas. 4 - Você NÃO poderá levar o seu caderno de questões (Provas), pois a imagem do seu cartão de respostas será disponibilizado em http://concursos.biorio.org.br. INSTRUÇÕES - PROVA OBJETIVA 1- Confira atentamente se este caderno de questões (Provas), que contém 60 questões objetivas, está completo. 2 - Cada questão da Prova Objetiva conterá 5 (cinco) opções e somente uma correta. 3 - Confira se seus dados, o emprego escolhido, indicados no cartão de respostas, está correto. Se notar qualquer divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de Local. Terminada a conferência, você deve assinar o cartão de respostas no espaço apropriado. 4 - Confira atentamente se o emprego e o número do caderno que consta neste caderno de questões é o mesmo do que consta em seu cartão de respostas. Se notar qualquer divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de Local. 5 - Cuide de seu cartão de respostas. Ele não pode ser rasurado, amassado, dobrado nem manchado. 6 - Se você marcar mais de uma alternativa, sua resposta será considerada errada mesmo que uma das alternativas indicadas seja a correta. AGENDA l 21/10/2013, divulgação do gabarito e exemplar dos Cadernos de Questões da Prova Objetiva após ás 14h. l 23/10/2013, disponibilização das Imagens dos Cartões Respostas das Provas Objetivas. l 24/10 e 25/10/2013, recursos contra formulação e conteúdos da Prova Objetiva na Internet. l 31/10/2013, divulgação do resultado da análise dos recursos da Prova Objetiva. l 01/11/2013, divulgação do Resultado das Provas Objetivas. l 04/11/2013, divulgação Relação dos Candidatos Convocados para a Entrevista Técnica. l 05/11 a 19/11/2013, realização da Entrevista Técnica. l Informações: Tel: 21 3525-2480 das 9 às 18h Internet: http://concursos.biorio.org.br E-mail: [email protected] ENFERMEIRO CADERNO 1 LÍNGUA PORTUGUESA 3 - A função textual do segundo parágrafo do texto é: (A) marcar uma diferença de foco entre EUA e Brasil. (B) demonstrar o avanço progressista dos dois países. (C) comparar a indústria automobilística americana com a nossa. (D) indicar a maior preocupação brasileira com a legalização dos motoristas. (E) criticar a ganância de arrecadação de impostos no Brasil. UM PASSO À FRENTE, POR FAVOR Marcelo Branco e Rubens Linhares Os jovens dos Estados Unidos estão mudando o foco quanto à mobilidade urbana: dobrou o número dos que não possuem carteira de habilitação nos últimos 30 anos. Entre os de 18 anos, 40% não têm habilitação para dirigir. Uma das interpretações para essa mudança cultural é que o carro deixou de ser o símbolo de status e sinônimo de liberdade, sendo substituído por novas tecnologias de comunicação. No Brasil, a cultura do carro segue forte. No Estado de São Paulo, a frota registrada de veículos cresceu 15% entre 2010 e 2012, passando de 21,5 milhões para 24,3 milhões. Nesse período, houve crescimento de quase 25% no número de carteiras de motoristas expedidas no Estado: de 613.556, em 2010, para 763.040, em 2012. (....) Hoje, 55% das viagens motorizadas são feitas por meio de transporte público na cidade de São Paulo ante 45% em veículos individuais. No transporte público, os ônibus respondem por 65% do volume de viagens, ou 36% do total dos deslocamentos motorizados. Se os congestionamentos fossem eliminados na cidade, a consequência imediata seria a duplicação da velocidade comercial do sistema de ônibus. Naqueles corredores em que os ônibus andam com velocidade média de 12Km/h seriam criadas condições para circularem a 25Km/h ou até 30Km/h. O mesmo sistema, com o mesmo número de veículos (em torno de 15 mil ônibus), seria capaz de transportar o dobro de sua capacidade de 36% para 72% de todos os percursos motorizados. Esse processo já foi iniciado na capital paulista, com a ampliação das faixas exclusivas de ônibus à direita da via a partir de 2012. Somando-se a oferta de transportes por trilhos, teríamos um sistema suficiente. O que a voz das ruas clama a seus governantes pode ser sintetizado naquele bordão usado por cobradores de ônibus muitos anos atrás: “Um passo à frente, por favor!” 4 - “No Brasil, a cultura do carro segue forte. No Estado de São Paulo, a frota registrada de veículos cresceu 15% entre 2010 e 2012, passando de 21,5 milhões para 24,3 milhões. Nesse período, houve crescimento de quase 25% no número de carteiras de motoristas expedidas no Estado: de 613.556, em 2010, para 763.040, em 2012”. O comentário INADEQUADO sobre os componentes desse segmento do texto é: (A) as vírgulas após “Brasil” e “São Paulo” obedecem à mesma regra de pontuação. (B) a expressão “entre 2010 e 2012” inclui os anos de 2010 e 2012. (C) a expressão “nesse período” se refere a um período anteriormente citado. (D) o primeiro período do trecho é justificado nos períodos seguintes. (E) o aumento não comparável entre o crescimento da frota e o número de carteiras mostra que muitos dirigiam sem o documento. 5 - A frase abaixo em que a concordância verbal é feita de forma ERRADA é: (A) 45% das viagens chegam atrasadas. (B) 3% do público espera pacientemente nas estações. (C) 1% dos ônibus viajam superlotados. (D) 32% da população utilizam o ônibus. (E) 5% das frotas, na cidade, está ultrapassada. 1 - Os jovens americanos são citados no primeiro parágrafo do texto com a finalidade de: 6 - “Hoje, 55% das viagens motorizadas são feitas por meio de transporte público na cidade de São Paulo ante 45% em veículos individuais. No transporte público, os ônibus respondem por 65% do volume de viagens, ou 36% do total dos deslocamentos motorizados”. (A) indicar um caminho a seguir para os nossos jovens. (B) mostrar uma evolução social no que diz respeito à mobilidade urbana. (C) criticar uma sociedade cada vez mais voltada para a realidade virtual. (D) alertar para o perigo de condução de veículos sem prática necessária. (E) elogiar o anticonsumismo dos jovens da sociedade americana. Esse terceiro parágrafo do texto mostra que: (A) o transporte público está altamente deficiente. (B) os veículos individuais estão trazendo mais despesas aos proprietários. (C) os ônibus são o tipo de transporte público mais utilizado. (D) os deslocamentos motorizados usam prioritariamente os ônibus. (E) as viagens em transporte público estão levando menos tempo que as realizadas em veículos individuais. 2 - O título dado ao texto significa: (A) um protesto contra a má qualidade dos serviços públicos no Brasil. (B) uma crítica aos baixos índices de educação social. (C) um incentivo a mudanças que o autor considera positivas. (D) um elogio ao progresso que estamos experimentando nos últimos anos. (E) uma condenação do modo americano de encarar a vida. 2 ENFERMEIRO CADERNO 1 PROGRAMA SAÚDE NAS ESCOLAS E NAS CRECHES 7 - Entre as providências abaixo, aquelas que representam uma consequência de outras medidas é: (A) ampliação das faixas de ônibus à direita da via / a oferta de transporte por trilhos. (B) a oferta de transporte por trilhos / duplicação da velocidade comercial dos ônibus. (C) ampliação das faixas de ônibus à direita da via / eliminação nos congestionamentos na cidade. (D) duplicação da velocidade comercial dos ônibus / eliminação dos congestionamentos na cidade. (E) eliminação dos congestionamentos na cidade / ampliação das faixas de ônibus à direita da via. 11 - Avalie se os objetivos do Programa Saúde na Escola (PSE) incluem: I - Promover a saúde e a cultura da paz, reforçando a prevenção de agravos à saúde, bem como fortalecer a relação entre as redes públicas de saúde e de educação. II - Articular as ações do Sistema Único de Saúde - SUS às ações das redes de educação básica pública, de forma a ampliar o alcance e o impacto de suas ações relativas aos estudantes e suas famílias, otimizando a utilização dos espaços, equipamentos e recursos disponíveis. III - Contribuir para a constituição de condições para a formação integral de educandos. IV - Promover a comunicação entre escolas e unidades de saúde, assegurando a troca de informações sobre as condições de saúde dos estudantes. 8 - “Os jovens dos Estados Unidos estão mudando o foco quanto à mobilidade urbana”. A forma de reescrever-se o conectivo sublinhado que altera o sentido da frase original é: (A) no que diz respeito à (B) no tocante à (C) no que se refere à (D) em relação à (E) em direção à Estão corretos os objetivos: (A) I e II, apenas; (B) III e IV, apenas; (C) I, III e IV, apenas; (D) II e III, apenas; (E) I, II, III e IV. 9 - “Somando-se a oferta de transportes por trilhos, teríamos um sistema suficiente”. A forma de reescrever-se essa frase do texto que equivale à forma original é: (A) Quando somarmos a oferta de transporte por trilhos, teremos um sistema suficiente. (B) Caso somemos a oferta de transporte por trilhos, teremos um sistema suficiente. (C) Se somamos uma oferta de transportes por trilhos, temos um sistema suficiente. (D) Se somarmos a oferta de transporte por trilhos, teremos que ter um sistema suficiente. (E) Contanto que somemos uma oferta de transporte por trilhos, tínhamos um sistema suficiente. 12 - As diretrizes para a implementação do PSE incluem as a seguir listadas, EXCETO: (A) integração e articulação das redes públicas de ensino e de saúde; (B) territorialidade; (C) centralização e respeito à autonomia federativa; (D) interdisciplinaridade e intersetorialidade; (E) cuidado ao longo do tempo. 10 - Quanto ao tom empregado pelos enunciadores do texto, a afirmação correta é a de que ele funciona como: 13 - Para a execução do PSE, compete aos Ministérios da Saúde e da Educação, em conjunto, as seguintes ações, EXCETO: (A) um alerta contra o atraso nos serviços públicos. (B) uma crítica a modelos atrasados de gestão econômica. (C) uma comparação provocativa entre Brasil e Estados Unidos. (D) um incentivo a mudanças ousadas na legalidade do trânsito. (E) uma informação sobre modernas medidas para a melhora do trânsito. (A) promover, respeitadas as competências próprias de cada Ministério, a articulação entre as Secretarias Estaduais e Municipais de Educação e o SUS; (B) fornecer material para implementação das ações do PSE, em quantidade previamente fixada, observadas as disponibilidades orçamentárias; (C) subsidiar o planejamento integrado das ações do PSE nos Municípios entre o SUS e o sistema de ensino público, no nível da educação básica; (D) subsidiar a formulação das propostas de formação dos profissionais de saúde e da educação básica para implementação das ações do PSE; (E) definir as prioridades e metas de atendimento do PSE. 3 ENFERMEIRO CADERNO 1 14 - Avalie se, na lógica da Vigilância em Saúde, como protagonistas corresponsáveis pela saúde e qualidade de vida das populações onde estão inseridas, as equipes de Saúde da Família (ESF) devem: 16 - O Programa Saúde na Escola (PSE) preconiza que crianças, adolescentes e jovens escolares tenham acesso, pelo menos uma vez por ano, preferencialmente nos inícios dos períodos letivos, à avaliação clínica e psicossocial. Em relação a essas avaliações, NÃO é correto afirmar que: I - Se constituir como importantes agentes desencadeadores das iniciativas de promoção da saúde escolar em todas as localidades e espaços, negligenciando as localidades onde essa questão ainda é incipiente. II - Atuar ativamente nos processos de educação permanente e continuada em saúde de professores, funcionários, pais e estudantes. III - Garantir e potencializar o acesso e a parceria das escolas com a Unidade de Saúde da Família, coordenando ações tópicas e transversais. IV - Promover a integralidade das ações e serviços em saúde em relação às demandas das escolas. (A) o objetivo deve ser o de fomentar o desenvolvimento físico e mental saudáveis, em cada fase da vida do escolar, oferecendo cuidado integral, de acordo com as necessidades de saúde detectadas; (B) na prática, essas avaliações permitem observar o crescimento e desenvolvimento dos estudantes (inclusive no que diz respeito àqueles com deficiência e aos aspectos de saúde mental) e cuidar da manutenção de um estado de saúde geral adequado; (C) em seu escopo, devem estar incluídas medidas de educação e promoção da saúde tais como orientações em relação à nutrição, à prevenção do uso de drogas, aos cuidados com os dentes, à prevenção de violências, à alimentação saudável e à prática de atividade física, à prevenção de doenças sexualmente transmissíveis, ao aconselhamento contraceptivo, à cultura da paz, entre outras; (D) ao planejar o calendário de avaliação clínica e psicossocial, a equipe envolvida no PSE precisa lembrar que a atenção à saúde nunca deve ser personalizada, de modo que os procedimentos não devem ser adaptados às necessidades de cada escolar e/ou da sua família; (E) a ausência de fatores de alto risco pode determinar a diminuição do número de avaliações, transferindo parte da responsabilidade pela saúde do escolar para a equipe de educação e para a família. Estão corretas apenas as afirmativas: (A) II e IV; (B) I e III; (C) I, II e IV; (D) II, III e IV; (E) I e II. 15 - Em relação às estratégias gerais de operacionalização das ações de promoção da saúde escolar é correto afirmar que: (A) projetos que tenham por objetivo sanar problemas que implicam riscos ambientais à saúde, tais como bueiros abertos, áreas de lazer inadequadas e descuidadas, valas de esgoto, reservatórios de água descobertos e expostos ao tempo devem contar com a participação dos jovens escolares nas etapas de identificação dos problemas, mas não nos processos de tomada de decisão; (B) alianças e parcerias com programas públicos, privados ou do terceiro setor que utilizem tecnologias propícias para a promoção da saúde escolar não devem ser estimuladas; (C) a escuta prévia das demandas e das necessidades da comunidade nas áreas de saúde e educação, dentre outras, e a posterior realização de seminários de sensibilização e de instrumentalização técnica dos diversos atores envolvidos (professores, funcionários, estudantes, pais, profissionais de saúde) são ações que estimulam a participação local e da comunidade na formulação de bons projetos; (D) no nível local e das comunidades, as prioridades nacionais para as áreas de promoção da saúde não devem ser levadas em conta; (E) os projetos de promoção da saúde exigem apenas planejamento de curto prazo pois devem ser postos em prática imediatamente. 17 - As avaliações clínicas envolvem história clínica, exame físico, monitoramento do crescimento, avaliação da acuidade visual e da saúde bucal etc. Em relação ao exame físico, NÃO é correto afirmar que: (A) a realização sistemática do exame físico completo em todas as avaliações é sempre justificada; (B) no exame físico, o adolescente tem o direito de optar pela presença de um familiar; (C) a explicação prévia de como será realizado o exame é importante para tranquilizar o adolescente e diminuir seus temores pois é comum ele mostrar-se ansioso devido ao manuseio do corpo e em relação a possíveis achados anormais; (D) ausculta cardíaca e palpação de pulsos devem ser feitas pelo menos no início da vida escolar e no início da adolescência, pois constituem procedimentos simples de triagem, sensíveis para diagnosticar cardiopatias congênitas que, eventualmente, tenham passadas despercebidas; (E) a medida rotineira da pressão arterial está indicada a partir dos três anos de idade e deve ser realizada nas avaliações anuais, de acordo com a técnica adequada. 4 ENFERMEIRO CADERNO 1 18 - O índice de estatura para a idade expressa o crescimento linear da criança e é o índice que melhor indica o efeito cumulativo de situações adversas sobre o crescimento da criança. As referências para essa avaliação são aquelas preconizadas pela Organização Mundial da Saúde, que são adotadas no SISVAN (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, 2006, 2007). Estão corretas as afirmativas: (A) I e III, apenas; (B) II e IV, apenas; (C) I, II e IV, apenas; (D) II, III e IV, apenas; (E) I, II, III e IV. Os diagnósticos de “estatura baixa para a idade” e de “estatura muito baixa para a idade” são dados, respectivamente, quando CONHECIMENTOS BÁSICOS DE INFORMÁTICA (A) o percentil está entre 0,5 e 2 / o percentil é menor do que 0,5; (B) o percentil está entre 0,01 e 0,3 / o percentil é menor do que 0,01; (C) o percentil está entre 3 e 5 / o percentil é menor do que 3; (D) o percentil está entre 0,1 e 3 / o percentil é menor do que 0,1; (E) o percentil está entre 1 e 10 / o percentil é menor do que 1. 21 - Na operação de um microcomputador, um profissional da área de saúde observou que a impressora estava conectada por meio de um cabo, cuja imagem é mostrada a seguir. 19 - O Índice de Massa Corporal (IMC) é considerado o método mais fácil para avaliar o estado nutricional e o excesso de peso nas pessoas. Em relação ao IMC, avalie as afirmativas a seguir: I - É a razão entre o peso (em quilogramas) e o quadrado da altura (em metros), ou seja, IMC = peso / (altura)2. II - No caso de crianças e adolescentes, a medida bruta de IMC deve ser acompanhada por gráficos ou tabelas que permitam avaliar o valor obtido em relação à idade e ao sexo do indivíduo que está sendo avaliado. III - Para crianças de 0 a 5 anos de idade, são classificados como de magreza acentuada os indivíduos com escores-Z (referentes a IMC/idade) abaixo de -3. IV - Para crianças de 5 a 10 anos de idade, são classificados como de obesidade grave os indivíduos com escores-Z (referentes a IMC/idade) acima de +1. Observa-se que existem dois tipos de conectores diferentes nas extremidades do cabo, ambos conhecidos pela seguinte sigla: (A) PCI (B) AGP (C) BNC (D) AUI (E) USB Estão corretas as afirmativas: (A) I e III, apenas; (B) I, II e III, apenas; (C) I, III e IV, apenas; (D) II, III e IV, apenas; (E) I, II, III e IV. 22 - Em um notebook com sistema operacional Windows XP, um usuário executou o atalho de teclado Alt + Tab, com o significado de permitir o acesso ao seguinte recurso: (A) janela do gerenciador de dispositivos, para verificar se há algum componente com mau funcionamento. (B) janela do gerenciador de arquivos, para executar um backup dos arquivos alterados recentemente. (C) um dos programas em execução no sistema, por meio de escolha em uma janela de diálogo. (D) a janela de impressão, para visualizar a aparência de um arquivo digitado no Word. (E) um dos programas utilitários do sistema, disponíveis na guia Acessórios. 20 - Avalie se são atribuições comuns a todos os profissionais da Atenção Básica em relação ao Programa Saúde na Escola: I - Agir de forma planejada e dentro do espírito do trabalho em equipe, de acordo com o que está disposto na Política Nacional de Atenção Básica, particularmente em relação aos papéis específicos dos vários membros dessa equipe. II - Participar do planejamento, monitoramento e avaliação das ações desenvolvidas e do processo de educação permanente em saúde. III - Realizar visitas domiciliares e participar de grupos educativos e de promoção da saúde, como forma de complementar as atividades clínicas para o cuidado dos escolares. IV - Realizar ações de promoção de saúde alimentar e trabalhos com grupos no ambiente escolar, dirigidos a alunos, professores, funcionários e pais dos alunos. 5 ENFERMEIRO CADERNO 1 23 - Observe a figura abaixo, existente no canto superior direito da janela do gerenciador de arquivo Windows Explorer. 27 - Após digitar um texto num editor de texto como o Word 2010 BR, um usuário acionou o ícone . Esse procedimento foi realizado com a seguinte finalidade: (A) Salvar texto (B) Alterar layout (C) Imprimir texto (D) Inserir imagem (E) Revisar ortografia Os ícones identificados por I, II e III são conhecidos, respectivamente, como botões: (A) maximizar, fechar e minimizar (B) minimizar, fechar e maximizar (C) fechar, minimizar e maximizar (D) minimizar, maximizar e fechar (E) maximizar, minimizar e fechar 28 - Nos teclados QWERTY, bastante comum na configuração de microcomputadores e notebooks, pressionar uma certa tecla no Windows XP tem por significado exibir ou ocultar a janela que corresponde ao acionamento do botão Iniciar. Essa tecla é: 24 - Em um microcomputador com sistema Windows XP, no ambiente gráfico Windows Explorer, um usuário selecionou a pasta C:\PRONTUARIOS. Para selecionar todas as pastas e arquivos armazenados em C:\PRONTUARIOS, esse usuário deve executar o seguinte atalho de teclado: (A) AltGr (B) PgUp (C) Home (D) PgDn (E) Windows (A) Ctrl + Z (B) Ctrl + A (C) Ctrl + S (D) Ctrl + T (E) Ctrl + X 29 - No que diz respeito a um mouse padrão como o indicado na figura , analise as afirmativas abaixo, que representam ações a serem executadas com esse dispositivo. 25 - Uma impressora multifuncional 3 em 1 pode desempenhar três funções, sendo uma delas funcionar como impressora propriamente dita. As demais funções correspondem aos seguintes dispositivos: I - Pressionar e soltar o botão do mouse rapidamente. II - Pressionar o botão do mouse enquanto se movimenta o mouse. III - Deslizar o mouse até que seu cursor esteja sobre o item escolhido. (A) plotter e xerox (B) scanner e xerox (C) router e xerox (D) scanner e gateway (E) plotter e gateway As ações I, II e III são denominadas, respectivamente: (A) clicar, arrastar e apontar (B) arrastar, apontar e clicar (C) apontar, clicar e arrastar (D) clicar, apontar e arrastar (E) apontar, arrastar e clicar 26 - Após digitar um texto num editor de texto como o Word 2010 BR, um usuário pode imprimir um texto por meio da execução de um atalho de teclado e pode, quanto à orientação, configurar o layout do documento de dois modos. O atalho de teclado e os modos de orientação são, respectivamente: 30 - A figura representa um ícone do browser Firefox Mozilla v24.0, que deve ser utilizado pelos internautas com o seguinte objetivo: (A) Alt + P e horizontal/vertical (B) Ctrl + P e horizontal/vertical (C) Shift + P e retrato/paisagem (D) Ctrl + P e retrato/paisagem (E) Alt + P e retrato/paisagem (A) ocultar Barra de Navegação (B) adicionar site à Barra de Favoritos (C) verificar o andamento dos downloads (D) exibir página inicial do Firefox Mozilla (E) visualizar página exibida para fins de impressão 6 ENFERMEIRO CADERNO 1 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 34 - ABC, 15 anos, 60 ano do ensino fundamental, filha única, pais separados, mora com a mãe, empregada doméstica. Procurou a Unidade Básica de Saúde de sua comunidade por sentir fortes cólicas no período menstrual. Nega relação das cólicas com hábito intestinal ou alterações urinárias. Refere ter uma boa alimentação e um ciclo menstrual irregular, com sangramento normal. Nunca teve namorado, apesar de todas as suas amigas já terem vivido essa experiência. Diz que se considera muito feia, pois seu peito é muito grande e desde que ficou “mocinha” seu nariz mudou de forma e o cabelo encaracolou, não conseguindo mais dar jeito nele. 31 - Conhecer os conteúdos da atenção integral à saúde da criança, adolescentes e jovens é tarefa importante para as equipes de saúde na escola. Para que o trabalho seja bem sucedido, as equipes devem interagir com seu público-alvo, respeitar sua cultura e conhecimentos adquiridos, criando condições para o crescimento de ambas as partes. O desenvolvimento adequado desses conteúdos aumenta a possibilidade de absorção dos conhecimentos pela população, o que favorece o aperfeiçoamento da sociedade. Para analisar distúrbios alimentares do tipo bulimia em crianças e adolescente, o enfermeiro deve investigar o aparecimento dos seguintes sinais e sintomas, EXCETO: Revela que somente quando bebe “caipirinha” consegue ficar feliz e se relacionar com os meninos. Conta que se sente muito sozinha e triste, achando que eles não se interessam de verdade por ela. Afirma também que detesta ficar menstruada, pois isso é um incômodo. A menarca foi aos 13 anos e ainda não iniciou sua vida sexual. Ao exame físico: altura 1,60 cm, peso 55 Kg e estadiamento puberal P4 M4. (A) apetite voraz, alimentação altamente calórica associada com presença de vômitos forçados subsequentes. (B) uso de purgativos ou diuréticos. (C) exagero de atividades físicas. (D) recusa alimentar, distorção da auto imagem, preocupação em manter o peso abaixo do mínimo adequado para a altura e idade. (E) características histriônicas com comportamento alimentar egodistônico. Em relação ao caso acima, avalie se os seguintes aspectos são relevantes e devem ser trabalhados pelo enfermeiros do Programa Saúde na Escola: I. II. III. IV. V. 32 - Avalie se são fatores de risco cardíaco em crianças e adolescentes obesos: I. Triglicerídeo e colesterol total elevado II. Colesterol HDL diminuído III. Hipertensão e história familar de coronariopatia Dismenorreia/irregularidade menstrual, mudança corporal. Baixa auto-estima, falta de suporte familiar. Uso de bebidas alcoólicas. Sobrepeso. Atraso no desenvolvimento puberal. Os aspectos relevantes são: (A) I e II, apenas. (B) I e III, apenas. (C) III e IV, apenas. (D) I, II e III. (E) II, III e IV. Está correto o que se afirma em: (A) I, apenas. (B) I e II, apenas. (C) III, apenas. (D) I e III, apenas. (E) I, II e III. 35 - Segundo o Programa de Atenção à Saúde do Adolescente (PROSAD) são fatores que contribuem para o aumento da probabilidade de uso abusivo de álcool, EXCETO: 33 - As competências técnicas da equipe de enfermagem relacionadas ao acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do escolar NÃO incluem: (A) consumo de álcool no ambiente familiar. (B) consumo de álcool e outras drogas lícitas e ilícitas no ambiente social a que pertence. (C) uso frequente de xaropes e medicações com teor alcoólico. (D) dificuldades emocionais que levam à busca do álcool como fonte de alivio e prazer. (E) idade precoce na primeira experimentação de álcool. (A) efetuar medidas antropométricas e de avaliação do desenvolvimento puberal, registrando-as em gráficos e tabelas apropriados e interpretando seu valor segundo os padrões estabelecidos. (B) estabelecer o diagnóstico diferencial dos distúrbios de crescimento e desenvolvimento com base na correlação de dados epidemiológicos, de anamnese, de exame clínico e da história de vida do adolescente em seu contexto familiar, orientando a solicitação criteriosa de exames complementares. (C) identificar situações de risco para o crescimento e desenvolvimento como, por exemplo, condições clínicas e nutricionais. (D) estabelecer medidas de prevenção pertinentes a distúrbios alimentares. (E) encaminhar para a unidade de saúde de referência da escola as crianças/adolescentes com situações consideradas de risco alimentar. 7 ENFERMEIRO CADERNO 1 36 - Há dois anos, João, enfermeiro, presta atendimento domiciliar em uma comunidade pobre, localizada próxima a um “lixão”. A equipe da qual ele faz parte está muito preocupada com as péssimas condições socioeconômicas da comunidade e planeja realizar intervenções muito cuidadosas nas visitas periódicas a todas as famílias cadastradas destinadas a desenvolver ações de promoção de saúde. (D) O Gráfico Peso/Idade do Cartão da Criança possui um eixo vertical e um eixo horizontal. O eixo vertical corresponde ao peso em quilogramas. Inicia-se com 2 kg e aumenta de 1 em 1 kg. (E) O Gráfico Peso/Idade do Cartão da Criança possui um eixo vertical e um eixo horizontal. O eixo horizontal corresponde à idade da criança em meses e vai do nascimento (0 meses) até 24 meses. CJM, adolescente de 12 anos, estudante, sexo feminino, recebeu a visita de João em sua casa. Relata estar com um “buraco” no dente de baixo do lado esquerdo da boca, sentindo dor ao comer. João constata que ela nunca tratou dos dentes. Ela diz que come muito doce, “belisca” a toda hora e só escova os dentes uma vez ao dia, pela manhã. Quase sempre sua gengiva sangra à escovação. João sabe que a água de abastecimento local não é fluoretada e, durante a conversa, descobre que ela nunca fez aplicação tópica de flúor na escola, até porque sua frequência escolar é baixa. Ela conta que tem outro problema de saúde, que é a dificuldade de respirar. Menciona que dorme de boca aberta e baba durante a noite. João marcou uma consulta para ela na Unidade Básica de Saúde. 38 - No crescimento e desenvolvimento dos órgãos e sistemas da criança, o aumento do tamanho do cérebro e a mielinização capacitam o pré-escolar a desenvolver habilidades: (A) psicomotoras fina e grossa. (B) de linguagem. (C) cognitiva. (D) afetiva. (E) social. 39 - A criança, nas fases pré-escolar e escolar, está mais vulnerável a acidentes no ambiente social e doméstico. Essa fase é marcada por fatores tais como: São ações/orientações de enfermagem pertinentes a esse caso, EXCETO: (A) o desenvolvimento da fase oral. (B) o aumento da capacidade psicomotora, a ampliação da socialização e a maior exploração do ambiente. (C) a aceleração do crescimento. (D) o domínio motor no auge. (E) o desenvolvimento total da dentição permanente. (A) orientar, de imediato, quanto à melhor higienização oral e prevenção de cárie e gengivite, e encaminhar ao setor de odontologia. (B) orientar a família a fazer a higiene dental (uso de escovação e fio dental) corn pasta contendo flúor. (C) orientar a família a evitar o consumo de doces e refrigerantes entre as refeições. (D) orientar a mãe a não colocar substâncias no “buraco” do dente e somente introduzir palito de dente para retirar sujidade que se acumula, a fim de evitar que atinja a polpa dentária, pelo risco de infecções, inclusive tétano. (E) verificar o cartão de vacina e orientar para sua atualização, se necessário, ressaltando a importância de levá-lo à consulta odontológica. 40 - Segundo Piaget, a maturação do sistema nervoso central contribui para o aumento das habilidades cognitivas. O pré-escolar está no período pré-operacional do desenvolvimento cognitivo, que dividido em duas partes: a pré-conceitual (2 a 4 anos) e a fase intuitiva (4 a 7 anos). Em relação ao tema, NÃO é correto afirmar que: (A) o pensamento simbólico prepara a criança para a dramatização de papéis , e é nesse jogo que ela trabalha seus sentimentos e conflitos. (B) o pensamento pré-operacional do pré-escolar é concreto e tangível. (C) o pensamento do pré-escolar é intuitivo e egocêntrico. (D) o conceito de tempo e espaço já está completamente desenvolvido no pré-escolar. (E) o pensamento do pré-escolar é anímico. 37 - O crescimento e o desenvolvimento são eixos referenciais para todas as atividades de atenção à criança e ao adolescente sob os aspectos biológico, afetivo, psíquico e social. Em relação a essa temática assinale a afirmativa INCORRETA. (A) A partir da consulta de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento é também possível estabelecer condutas curativas dirigidas aos processos patológicos presentes e o estabelecer condutas preventivas, adequadas à cada idade, sobre vacinação, alimentação, estimulação e cuidados gerais com a criança, em um processo contínuo de educação para a saúde. (B) As informações sobre peso e desenvolvimento infantil coletadas durante a avaliação do crescimento e desenvolvimento da criança facilitam o diálogo e o aconselhamento com a mãe ou responsável, partindo-se de indicadores de saúde de fácil compreensão e próximos a seu universo cultural. (C) A forma mais adequada de acompanhar o crescimento de uma criança nos serviços básicos de saúde é o registro periódico do peso no Gráfico Peso/Idade do Cartão da Criança. 41 - A necessidade de sono da criança na fase pré-escolar tem como características: (A) aumento das horas de sono diurno e diminuição do tempo para adormecer. (B) dificuldade para acordar e facilidade para adormecer. (C) abandono gradativo do sono diurno e aumento do tempo que demora para adormecer. (D) diminuição do sono noturno. (E) mais facilidade para despertar durante o sono noturno devido à menor necessidade física de sono para a criança sentir-se descansada. 8 ENFERMEIRO CADERNO 1 42 - “A síndrome de Löefler está relacionada ao ciclo pulmonar da larva de ________________ e se caracteriza por manifestações pulmonares como broncoespasmo, hemoptise e pneumonite”. A lacuna é corretamente preenchida por: 46 - Um adolescente de 13 anos foi realizar sua matricula no 60 ano do ensino fundamental. A mãe relatou que a caderneta de vacinação foi perdida em uma enchente há 4 anos. Partindo do principio de que a mãe irá levá-lo à unidade de saúde para atualizar a caderneta, as seguintes vacinas serão administradas para imunização efetiva: (A) Ancilostoma duodenale. (B) Ascaris lumbricoides. (C) Necator americanus. (D) Entamoeba hystolytica. (E) Clostridium botulinum. (A) DPT e hepatite B. (B) dT, hepatite B, tríplice viral. (C) DPT e tríplice viral. (D) hepatite B e dT, apenas. (E) dT e DPT. 43 - O enfermeiro do Programa Saúde na Escola foi notificado informalmente de que, na escola sob sua responsabilidade, houve um caso de meningite meningocócica. O modo de transmissão e o período de incubação dessa patologia são: 47 - A enterobiase é uma das helmintíases mais frequentes na infância, inclusive em países desenvolvidos, sendo mais incidente na idade escolar. É importante ressaltar que, em geral, afeta mais de um membro da família, o que tem repercussões em seu controle, que deve ser dirigido a pessoas que vivem no mesmo domicílio. Em relação aos modos de transmissão, analise as proposições abaixo: (A) contato íntimo de pessoa a pessoa através de gotículas das secreções da nasofaringe, sendo o o portador assintomático o principal transmissor / período de incubação de 2 a 10 dias, com média de 3 a 4 dias. (B) a transmissão se dá principalmente por via aérea, pela qual os bacilos penetram com o ar inspirado e atingem as porções mais periféricas do pulmão / período de incubação de 4 a 12 semanas após a infecção, quando são detectadas as lesões primárias. (C) a transmissão se dá pelo contato direto pessoa a pessoa, doente, através da via respiratória / período de incubação é provavelmente curto, de 24h a 2 dias. (D) contato íntimo de pessoa a pessoa através de gotículas das secreções da nasofaringe, sendo o portador sintomático o principal transmissor / período de incubação de 4 a 12 semanas. (E) a transmissão se dá pelo contato direto pessoa a pessoa, doente, através da via respiratória / período de incubação, provavelmente curto, de 2 dias a 4 semanas. I. A transmissão direta se dá do ânus para a cavidade oral, através dos dedos, principalmente nas crianças, doentes mentais e adultos com precários hábitos de higiene. II. A transmissão indireta se dá através de poeira e de alimentos e roupas contaminados com ovos. III. A retroinfestação se dá pela migração das larvas da região anal para as regiões superiores do intestino grosso, onde se tornam adultas. Os ovos se tornam infectantes poucas semanas após terem sido colocados na região perianal pelas fêmeas grávidas, que migram ativamente do ceco e porções superiores do cólon até a luz do reto e daí para a região perianal, onde fazem a ovoposição. Está correto o que se afirma em: (A) I, apenas. (B) I e II, apenas. (C) I e III, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III. 44 - De acordo com o novo calendário de vacinação, a idade na qual a criança deve ter administrada a segunda dose da vacina meningocócica tipo C é: (A) 2 meses. (B) 3 meses. (C) 4 meses. (D) 5 meses. (E) 15 meses. 45 - Uma atividade importante do enfermeiro em creches e escolas é a avaliação da caderneta de vacinação dos alunos. Lembrando que o calendário vacinal foi alterado em 2013, se uma criança de 15 meses, que está com a caderneta de vacinação em dia, comparecerá ao posto de saúde para sua vacinação da idade, as seguintes vacinas serão nela administradas: (A) DPT e tríplice viral. (B) pentavalente, VOP e vacina pneumocócica 10. (C) febre amarela e meningocócica C. (D) DPT, VOP e meningocócica C. (E) pentavalente, VOP e meningocócica C e pneumocócica 10. 9 ENFERMEIRO CADERNO 1 48 - Em relação à criança com suspeita de tuberculose, NÃO é correto afirmar que: 50 - Na ocorrência de um surto de coqueluche, deve-se vacinar todos os contatos não vacinados, inadequadamente vacinados ou com estado vacinal desconhecido (suscetíveis). O esquema deve ser adequado ao estado vacinal de cada indivíduo. Em relação à vacinação de bloqueio, NÃO é correto afirmar que: (A) as manifestações clínicas sugestivas de tuberculose na criança e adolescente podem ser variadas. Os dados que chamam atenção na maioria dos casos é a febre, habitualmente moderada, persistente por mais de 15 dias e frequentemente vespertina. São comuns irritabilidade, tosse, perda de peso, sudorese noturna, às vezes profusa. (B) Muitas vezes a suspeita de tuberculose é feita em casos de pneumonia de evolução lenta que não vêm apresentando melhora com o uso de antimicrobianos para bactérias comuns. Em crianças e adolescentes, há predomínio da localização pulmonar sobre as formas de tuberculose extrapulmonares. (C) Deve-se também suspeitar de tuberculose quando a criança apresentar linfadenopatia cervical ou axilar, após excluir adenite infecciosa aguda com evidentes sinais flogísticos. Na presença de reação forte ao PPD, está indicado o tratamento. (D) Os achados radiográficos mais sugestivos de tuberculose nessa faixa etária são: adenomegalias hilares e/ou paratraqueais (gânglios mediastínicos aumentados de volume); pneumonias com qualquer aspecto radiológico, de evolução lenta, às vezes associadas a adenomegalias mediastínicas, ou que cavitam durante a evolução e apresentam infiltrado nodular difuso (padrão miliar). (E) Deve-se sempre investigar se houve contato prolongado com adulto doente de tuberculose pulmonar ou com história de tosse por três semanas ou mais. Os casos suspeitos de tuberculose em crianças e adolescentes devem ser encaminhados para a unidade de referência após a confirmação do diagnóstico. (A) a vacina utilizada atualmente no país é a tetravalente, que consiste na combinação DPT, proteção contra difteria, tétano, coqueluche e Hib, proteção contra Haemophilus influenzae Tipo B. (B a vacina é contraindicada para criança com 7 anos ou mais e para criança com doença neurológica ativa. (C) a vacina é contraindicada em caso de convulsão até 72 horas após o uso da vacina, colapso circulatório com choque ou com episódio hipotônico-hiporresponsivo até 48 horas após o uso da vacina. (D) a taxa de ataque secundário de crianças suscetíveis expostas é elevada (90%). Assim, as que estão com o esquema de vacinação incompleto devem ser observadas cuidadosamente, quanto a sintomas respiratórios, durante 14 dias (o período máximo de incubação) a partir do contato. (E) as crianças já vacinadas, menores de seis anos, que não receberam o reforço após um ano da última dose do esquema básico, deverão recebê-lo o mais breve possível após a exposição. 51 - A estratégia AIDPI é um protocolo de atendimento à criança: (A) nas unidades hospitalares ou de emergência com indicação no tratamento de doenças perinatais. (B) a ser aplicado em unidades básicas de saúde, que contempla uma atenção integrada à criança (promoção da saúde, prevenção das doenças mais frequentes, bem como as medidas de prevenção e a promoção a saúde). (C) e ao adolescente acerca de doenças diarreicas. (D) e ao adolescente em unidades básicas de saúde, contemplando uma atenção integrada voltada à promoção à saúde. (E) maiores de 5 anos de idade em unidades básicas de saúde. 49 - A professora de uma creche recebeu um comunicado para prevenção e controle da escabiose, mas permanece com muitas dúvidas a respeito da sintomatologia e das formas de transmissão e, por isso, resolveu procurar o enfermeiro. Lembrando que a escabiose ocorre em qualquer lugar do mundo e está vinculada a hábitos de higiene, avalie se estão corretas as seguintes afirmativas: 52 - De acordo com seus conhecimentos sobre o AIDPI, em relação à febre como sinal preditivo NÃO é correto afirmar que: I. As lesões são em forma de vesículas, pápulas ou pequenos sulcos, nos quais ele deposita seus ovos. II. As áreas preferenciais da pele onde se visualizam essas lesões são: regiões interdigitais, punhos (face anterior), axilas (pregas anteriores), região peri-umbilical, sulco interglúteo, órgãos genitais externos nos homens. III. Deve-se afastar o indivíduo da escola ou trabalho até 7 dias após o término do tratamento. IV. Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabeludo, nas palmas e plantas. O prurido é intenso e, caracteristicamente, maior durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos. (A) na avaliação da insuficiência respiratória aguda, a febre não é considerada um bom sinal a ser usado como critério de inclusão. (B) Estima-se que de 20 a 30 % das consultas pediátricas nas UBS do Rio de Janeiro têm a febre como queixa única predominante. (C) em alguns casos, a febre requer investigação mais acurada com o objetivo de se detectar os casos graves que exigem intervenção imediata e ainda para se lidar adequadamente com os episódios de febres comuns. (D) uma criança com febre pode ter meningite ou qualquer outra doença comum, como uma infecção viral, e por isso são importantes a observação familiar de sinais e sintomas associados e um exame físico acurado. (E) a criança com febre só deve ser encaminhada à unidade de saúde quando a febre persistir por mais de 72h, mesmo quando apresentar outros sinais gerais de perigo. Estão corretas apenas as afirmativas: (A) I e III. (B) I, II e IV. (C) I, II e III . (D) II e IV. (E) I, III e IV. 10 ENFERMEIRO CADERNO 1 53 - Ainda em relação ao AIDPI, os sinais e sintomas gerais de perigo apontados em crianças de dois meses a cinco anos são: 56 - A varicela (catapora) é uma doença infecciosa, altamente contagiosa, causada por um vírus chamado Varicela-Zoster. Esse vírus pode causar vários tipos de infecções: primária (quadro clínico de catapora bem estabelecido), latente (sem manifestação clínica) e reativação. Considerando-se que a incidência da catapora aumenta no final do inverno e na primavera, que os pródromos dessa doença incluem sinais e sintomas que podem ser facilmente confundidos com aqueles associados à gripe e que, no Brasil, esse quadro sintomatológico é tratado com medicamentos da classe dos antiflamatórios não esteroides com e sem prescrição médica, em crianças com sintomas gripais, consideramos que os enfermeiros que atuam em unidades de atenção a saúde da criança devem conhecer essas informações e alertar a população sobre os riscos do uso inadequado desses remédios. (A) respiração rápida, tiragem subcostal e letargia. (B) dorme muito, acorda chorando, vomita ao mamar. (C) não consegue beber ou mamar no seio materno, vomita tudo que ingere, apresenta convulsões e está letárgica ou inconsciente. (D) otalgia e irritabilidade em região perioral. (E) sede, respira com ruídos adventícios. 54 - Em relação ao sarampo é INCORRETO afirmar que: (A) é transmitido diretamente de pessoa a pessoa, através das secreções nasofaríngeas expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar. (B) o período de incubação geralmente dura 10 dias (variando de 7 a 18 dias), desde a data da exposição até o aparecimento da febre, e cerca de 14 dias até o início do exantema. (C) o período de transmissibilidade é de 4 a 6 dias antes do aparecimento do exantema, até 4 dias após, o período de maior transmissibilidade ocorre 2 dias antes e 2 dias após o início do exantema. (D) o quadro sintomatológico caracteriza-se por exantema maculopapular que se inicia na face, no couro cabeludo e no pescoço e se espalha para o tronco e os membros. Apresenta febre baixa e linfadenopatia generalizada, principalmente subocciptal, pós-auricular e cervical posterior, geralmente precedendo o exantema em 5 a 10 dias. Adolescentes podem apresentar poliartralgia, poliartrite, conjuntivite, coriza e tosse. (E) pode apresentar, dentre outras complicações, pneumonias, encefalites, otites médias, laringites, larinfotraqueobronquites e diarreias. Em relação a sinais e sintomas da varicela é correto afirmar que: (A) a principal característica clínica é o polimorfismo das lesões cutâneas, que se apresentam em diversas formas evolutivas, acompanhadas de prurido. Em crianças, é geralmente uma doença benigna e auto-limitada. (B) caracteriza-se pelo surgimento de eritema de aspecto papular, de distribuição centrípeta. (C) as lesões de aspecto vesicular adquirem, em algumas horas, aspecto papular, evoluindo rapidamente para pústulas e formando crostas em 5 a 7 dias. (D) a maioria dos doentes refere, antecedendo às lesões cutâneas, dores nevrálgicas, além de parestesias, ardor e prurido locais, acompanhados de febre, cefaleia e malestar. (E) a erupção é unilateral, raramente ultrapassando a linha mediana, seguindo o trajeto de um nervo. Surgem de modo gradual, levando de 7 a 10 dias para se estabelecerem. 55 - Em relação à caxumba, avalie as afirmativas a seguir: 57 - Em relação à transmissão da varicela, avalie as afirmativas a seguir: I. É uma doença viral aguda caracterizada por febre e aumento de volume de uma ou mais glândulas salivares, geralmente a parótida e, por vezes, também as glândulas sublinguais ou submandibulares. II. O período de transmissibilidade varia entre 6 e 7 dias antes das manifestações clínicas, até 9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser encontrado na urina até 14 dias após o início da doença. III. Em adolescentes do sexo masculino pode ocorrer orquiepididimite em aproximadamente 20 a 30% dos casos; aproximadamente 2/3 das infecções podem não apresentar aumento, clinicamente aparente, dessas glândulas. I. É transmitida de pessoa a pessoa, através do contato direto ou através de secreções respiratórias. II. È transmitida através do contato com lesões. III. É transmitida indiretamente através de objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas de pacientes infectados. Está correto o que se afirma em: (A) (B) (C) (D) (E) Está correto o que se afirma em: (A) I, apenas. (B) I e II, apenas. (C) I e III, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III. 11 II e III. I e III. III, apenas. I e II. II, apenas. ENFERMEIRO CADERNO 1 ATENÇÃO: o caso abaixo refere-se às três questões seguintes: PPMC, rapaz de 15 anos, relata, em consulta de enfermagem, estar preocupado porque não tem pêlos em região genital, seu pênis e sua bolsa escrotal são pequenos se comparados aos colegas de classe e, ainda, porque suas mamas apresentam-se bastantes desenvolvidas, o que faz com que se torne alvo de brincadeiras constrangedoras. 58 - De acordo com os critérios de desenvolvimento puberal masculino, o estágio em que se encontra o adolescente é o: (A) P1G2 (B) P1G1 (C) P1G3 (D) P2G1 (E) P2G2 59 - Levando em consideração o fato de que, segundo o relato do adolescente, seus colegas de classe (com a mesma faixa etária) apresentam aumento do pênis inicialmente em comprimento, aumento da bolsa escrotal e dos testículos e presença de pêlos pubianos longos e finos, ligeiramente pigmentados, principalmente na base do pênis, o estágio de desenvolvimento em que se encontram os colegas de classe de PPMC é: (A) P2G3 (B) P3G2 (C) P4G3 (D) P4G4 (E) P3G4 60 - Durante a consulta de enfermagem, você avalia o exame físico do adolescente e realmente confirma o desenvolvimento acentuado de suas mamas. Resolve então investigar, por meio da anamnese, possíveis causas de ginecomastia na adolescência. São causas que se relacionam à ginecomastia puberal, EXCETO: (A) hipergonadismo secundário. (B) antibióticos/antifúngicos isoniazida, cetoconazol e metronidazol. (C) medicações antiulcerosas cimetidina, omeprazol e ranitidina. (D) medicações anticancerígenas, ciclofosfamida, metotrexato e especialmente agentes ciclosporina alquilantes. (E) drogas cardiovasculares amiodarona, captopril, enalapril, digitoxina, metildopa, nifedipina, verapamil, reserpina, espironolactona Agentes psicoativos diazepam, haloperidol e fenotiazinas. 12 RASCUNHO