Bases para indicadores essenciais para avaliação do
Planejamento / Programação do Programa Ampliado
de Imunização / Programa Nacional de Imunização
[email protected]
[email protected]
Eduardo. S . Ponce Maranhão->Grupo de apoio ao PAI/PNI na Ensp /Fiocruz
Dpto de epidemiologia e métodos quantitativos em saúde
Material elaborado como subsídio para elaboração do “ Immunization Services Assessment Guidelines”.
“Guidelines on Country Proposals for Support to Immunization Services and New and Under-used Vaccines”.
Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI)
2000
OMS-HQ
Genebra
Nível Central Nacional
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Perguntas Básicas
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1Tem as prioridades definidas ?
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2Pode descrever as 5 primeiras ?
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3Existe um plano nacional escrito p / o EPI / PAI ?
•
4Este plano nacional está de acordo com as diretrizes e recomendações da OMS ?
•
5Neste plano estão definidos os objetivos, metas, orçamento ?
•
6O nível central nacional tem os dados e informações necessárias p/ realizar o planejamento
do EPI / PAI ?
•
7Existe um modelo p/ a avaliação e monitoramento da implementação do plano do EPI / PAI ?
•
8Quando se define o orçamento p/ o setor saúde , o EPI / PAI está devidamente descrito e com
os recursos garantidos ?
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9Recomenda e promove junto aos níveis sub-nacional a integração das atividades do EPI /
PAI, com outros programas ?
ESPM
Nível Central Nacional[2]
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Componente
Bases p/ Indicadores
essenciais
Como verificar
Para interpretar
Planejamento/
Programação 1.existência de plano nacional
1.veja o plano nacional do - o nível central nacional deve
com prioridades,objetivos,metas,
EPI / PAI e verifique as
ter um plano nacional p/ o
orçamento (discriminado por
prioridades, objetivos,metas, EPI / PAI, onde descreve
componente do EPI / PAI e de
e se estas estão de acordo
o planejamento, a organização,
acordo com recomendação da
com o proposto pelo EPI –OMS e coordenação do EPI / PAI.
OMS / OPAS.
e se tem o orçamento discriminado Este planejamento tem que
2.existência de dados p/ o
por cada componente do EPI / PAI. baseado em grupos prioritáplanejamento/programação:
Análise o orçamento e verifique rios, grupos de risco,populadados demográficos(produzidos
se está adequado p/ a realização ções em risco, áreas de rise fornecidos pelo organismo nacional das prioridades, objetivos,metas, co(de acordo com as oriende estatística, dados de população,
atividades do EPI / PAI para o
tações técnicas e recomentipo e doses de vacinas aplicadas,
país.
dações do EPI – OMS, de
cobertura de vacinação e outros.
2.verifique a existência de dados
forma a alcançar a
necessários p/ o planejamento :
máxima cobertura
dados demográficos( produzidos
garantindo os recure fornecidos pelo organismo nacional
sos necessários.
de estatística ,dados de população,
tipos de doses de vacinas, cobertura
de vacinação, dados geográficos,
acessibilidade e outros.
ESPM
Nível Central Nacional[3]
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Componente
Bases p/ Indicadores
essenciais
Como verificar
Para interpretar
Planejamento/
Programação
3.existência de modelo de avaliação
3.verifique qual o modelo de -o plano deve considerar
do EPI / PAI e que avalie se os
avaliação utilizado e veja se
a meta estabelecida de
objetivos estão sendo alcançados. está de acordo com as recomendações que a imunização tem
4.existência de política p/ integração
do EPI -OMS.
que estar ao alcance
das atividades do EPI / PAI a outros 4.veja e verifique se no plano
de todas as crianças
programas.
nacional p/ o EPI / PAI existe
e que a cobertura p/ o
5.existência de planejamento
integração das atividades do
ano tem que estar no
estratégico do EPI / PAI integrado com
EPI / PAI[integrada] com outros mínimo acima de 80%.
outros programas.
programas.
- o planejamento anual
5.verifique e pergunte,como se deve estar calculado de
realiza o planejamento estratégico
acordo com os objetivos
do EPI / PAI integrado com outros
metas, grupos de idade
programas.
tipo e doses de vacina,
etc. Para isto o orçamento tem que estar adequado as
necessidades de cada componente
do EPI / PAI.O planejamento,seus
objetivos e resultados devem ser a base
p/ a preparação do orçamento p/ cada componente
do EPI / PAI e do seu sistema de informação. ESPM
Nível Central Nacional[4]
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Componente
Planejamento/
Programação
Bases p/ Indicadores
essenciais
Como verificar
Para interpretar
-O nível central nacional tem que
ter todos os dados e informação
necessária p/ o planejamento :
dados demográficos, população
total, por área urbana e rural,
população por grupos de idade,
(menores de 1ano,1-4 anos,5-12
anos, adolescentes,gestantes,
mulheres em idade fértil,idosos),
fator de perda,coberturas, taxas
de abandono,dados geográficos,
acessibilidade e todos os dados
necessários p/ realizar o orçamento.
Deve haver uma política de coordenação
e integração do EPI / PAI, com outros
programas e atividades.
ESPM
Nível Central Nacional[5]
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Componente
Planejamento/
Programação
Bases p/ Indicadores
essenciais
Como verificar
Para interpretar
-o EPI / PAI tem que ser um
programa prioritário p/ o país
e esta prioridade deve estar
explicitada no plano nacional.
No documento do plano tem que
estar escrito :os objetivos,metas,
prioridades, atividades,estratégias,
avaliação, orçamento discriminado
por componente do EPI / PAI.
A garantia de recursos no orçamento
representa a prioridade conferida ao
EPI / PAI. Este plano nacional p/ o EPI /PAI,
tem que estar disponível p/ todo o pessoal
de saúde.
-os objetivos do EPI / PAI tem que
estar definidos claramente em termos
quantitativos , com o período de tempo determinado
(cronograma) e com os recursos necessários adequados
e definidos (orçamento total e por componentes).
Os grupos prioritários tem que estar claramente estabelecidos
(de acordo com as recomendações do EPI-OMS).Para as
atividades de imunização, as prioridades devem estar definidas
por grupos de idade (crianças menores de 1 ano, 1-4 anos,5-12,
adolescentes,gestantes, mulheres em idade fértil, idosos),
áreas geográficas , áreas de risco, acessibilidade,etc.ESPM
Nível provincial / estadual / regional / municipal / distrital
(nível sub-nacional)
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Perguntas Básicas
•
1Tem as prioridades estão definidas ?
•
2Podem descrever as 5 primeiras prioridades ?
•
3Existe um programa de imunização escrito ?
•
4Neste programa estão definidos os objetivos , metas e o orçamento ?
•
5O nível sub-nacional tem os dados necessários p/ o planejar / programar p/ a região ?
•
6Este nível promove junto aos níveis operacional / local a integração das atividades de
imunização com outros programas ?
•
7A comunidade participa, nos níveis sub-nacional, da programação do EPI / PAI ?
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8Quais as estratégias e táticas de imunização programadas e utilizadas ?
ESPM
Nível provincial / estadual / regional / municipal / distrital
(nível sub-nacional)[2]
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Componente
Bases p/ Indicadores
essenciais
Como verificar
Para interpretar
Planejamento/
Programação
1.existência de documento 1.veja o documento da programação -o nível sub-nacional deve
da programação apresentando
deste ano e verifique as prioridades, planejar/programar e
a programação, prioridades, os
os objetivos e metas e se estas estão organizar as atividades
objetivos, as metas e o orçamento. de acordo com o proposto pelo EPI/PAI do EPI / PAI baseado
2.existência de dados p/ o
e se tem orçamento. Análise o orçamento em grupos prioritários,
planejamento/programação : dados
e veja se é adequado a realização das grupos de risco, populademográficos/populacionais, doses
prioridades, objetivos,metas,atividades ções de risco(de acordo
aplicadas, cobertura de vacinação e
propostas.
com a orientação e recooutros.
Faça perguntas ao pessoal de saúde mendações do EPI-OMS,
3.existência de modelo de
de maneira a alcançar a
sobre as prioridades, objetivos e metas. máxima cobertura com
avaliação do EPI / PAI, que avalie, se
2.verifique a existência de dados
os recursos disponíveis.
os objetivos estão sendo alcançados
necessários p/ o planejamento/progra- -o planejamento/progra(efetividade)
ção : dados demográficos->:população total, mação deve considerar
4.existência de integração das
por grupos de idade,doses aplicadas p/ cada a meta estabelecida,
das atividades do EPI / PAI
vacina,fator de perda,coberturas, taxas de
de que a imunização tem
com outros programas.
Abandono
estar ao alcance de todas
as crianças e que a cobertura p/ o ano tem que estar acima de 80%
[cont.]
ESPM
Nível provincial / estadual / regional / municipal / distrital
(nível sub-nacional)[3]
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Componente
Bases p/ Indicadores
Como verificar
Para interpretar
essenciais
Planejamento/ 5.veja e verifique se no
3.verifique qual o modelo
-a programação deve ser
Programação
documento de programação
de avaliação utilizado e veja
calculada mensalmente,
do nível sub-nacional, as
se está de acordo com as
quadrimestral e anual de
atividades do EPI / PAI estão
recomendações do EPI –OMS. acordo com os objetivos,
integradas com a programação 4. faça perguntas sobre inte- metas,grupos de idade,tipo
de outro programa.
gração das atividades do EPI/ e doses de vacina.Para isto
6.faça várias perguntas p/ saber, PAI com outros programas. o orçamento tem que ser
a forma de participação da
5.veja e verifique se no
adequado as necessidades.
comunidade na programação
documento de programação O planejamento/programação,
do nível sub-nacional.
do nível sub-nacional, as
seus objetivos e resultados
7.verifique no documento de
atividades do EPI / PAI estão devem ser a base p/ a
programação do nível subintegradas com a programação preparação do orçamento
nacional ,quais as táticas e
de outros programas.
e do sistema de informação
estratégias de vacinação são
6.faça várias perguntas p/
p/ o EPI / PAI.Este nível tem
utilizadas.Faça perguntas sobre
saber a forma de participação que ter os dados necessários
a implementação destas estratégias
da comunidade na programação p/ o planejamento/programação:
e táticas.
do nível sub-nacional.
dados demográficos:população
7.verifique no documento de
total, população por grupos de
programação do nível subidade(menores de 1 ano, de 1-4
nacional ,quais as táticas e
anos,5-12 anos,adolescentes,
estratégias de vacinação utilizadas. mulheres em idade fértil,gestantes,
Faça perguntas sobre a implementação
idosos),fator de perda,cobertura,
destas estratégias e táticas.
taxas de abandono,e dados
ESPM
necessários p/ realizar o orçamento,etc.
Nível provincial / estadual / regional / municipal / distrital
(nível sub-nacional)[4]
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Componente
Planejamento/
Programação
Bases p/ Indicadores
essenciais
Como verificar
Para interpretar
-as atividades de imunização devem
estar coordenadas e integradas
com outros programas e atividades
no nível sub-nacional.
-o EPI / PAI tem que ser um programa prioritário. E esta prioridade
tem que estar definida no documento
de planejamento /programação p/ o
ano .Neste documento de planejamento/
programação (plano de ação) tem que
estar escrito : os objetivos,metas,prioridades,atividades,estratégias,táticas,
avaliação, orçamento,etc.
-o documento com o planejamento/
programação tem que estar disponível p/ todo o pessoal de saúde.
-os objetivos do EPI / PAI tem que
estar definidos claramente em termos
quantitativos(metas) e qualitativos,com
período de tempo determinado(cronogramamensal ,quadrimestral, anual) e com os
recursos necessários adequados e definidos
no (orçamento).
ESPM
Nível provincial / estadual / regional / municipal / distrital
(nível sub-nacional)[5]
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Componente
Planejamento/
Programação
Bases p/ Indicadores
essenciais
Como verificar
Para interpretar
-os grupos prioritários tem que estar
claramente estabelecidos (de acordo
com as recomendações do EPI / PAI)
Para as atividades de imunização,as
prioridades devem por grupos de idade
(crianças menores de 1 ano, 1-4 anos, etc.)
grupos de risco(mulheres grávidas e outros)
áreas geográficas, áreas de risco,etc.
-o pessoal do nível sub-nacional tem
que ter instruções,diretrizes e normas escrita,
manual, capacitação e os formulários e instrumentos
necessários ao planejamento/ programação.
-as funções do pessoal de saúde
tem que estar bem definidas dentro do EPI / PAI.
-o planejamento / programação
do nível sub-nacional deve ser a base p/ solicitação
de vacinas e outros insumos necessários p/ a
vacinação,na área sob sua responsabilidade.
[cont.]
ESPM
Nível provincial / estadual / regional / municipal / distrital
(nível sub-nacional)[6]
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Componente
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ESPM
Planejamento/
Programação
Bases p/ Indicadores
essenciais
Como verificar
Para interpretar
-os resultados do planejamento/
programação do nível sub-nacional
(mensal,quadrimestral,anual) devem
ser utilizados p/ reprogramação e
ajustes necessários.
-no planejamento / programação
do EPI / PAI deve participar a comunidade
através de seus representantes,lideranças,
instituições / organizações,etc.
-no planejamento / programação deve
estar estabelecida as variadas estratégias
de vacinação utilizadas. De acordo com
o planejamento e a programação definida p/
o nível sub-nacional deve -se utilizar um
conjunto de estratégias de maneira a se
alcançar os objetivos e metas estabelecidas
p/ aumentar a cobertura da área sob responsabilidade
do nível sub-nacional, de acordo com as prioridades
da atenção primária de saúde.
- o nível sub-nacional deve apoiar o nível operacional
na implementação de estratégias de vacinação que
sejam bem aceitas pela população e monitorar a
utilização dos recursos p/ obter a máxima efetividade.
Nível operacional / local
Perguntas Básicas
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1Tem as prioridades definidas ?
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2Sabem apontar as 5 principais prioridades ?
•
3Existe um programa de imunização escrito ?
•
4Neste programa estão definidos os objetivos e as metas ?
•
5Existe um modelo de avaliação do EPI / PAI que avalia se os objetivos estão sendo
alcançados ?
•
6Estão integradas as atividades de imunização a outros programas ?
•
7Se faz a programação da imunização junto com outras atividades ?
•
8A comunidade participa na programação das atividades do estabelecimento de saúde ?
•
9Quais as estratégias e táticas de imunização programadas e utilizadas ?
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ESPM
Nível operacional / local[2]
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Componente
Bases p/ Indicadores
essenciais
Como verificar
Para interpretar
Planejamento /
Programação 1. existência de documento 1.veja o documento da
-É necessário que o nível
da programação apresentando
programação deste ano
operacional disponha dos dados
a programação ,as prioridades, e verifique as prioridades,
mínimos necessários p/ a
os objetivos e metas.
objetivos e metas e se estas. programação : população total,
2.existência de dados p/
estão de acordo com o
população por grupos de idade,
programação : dados demográficos
proposto pelo EPI / PAI.
doses aplicadas por cada vacina,
doses aplicadas,cobertura.
2.verifique se existe dados fator de perda,coberturas, taxas
3.existência de modelo de
mínimos necessários p/ a
de abandono,etc;
avaliação do EPI / PAI p/ o nível
programação : população -as atividades de imunização devem
operacional / local.
total,por grupos de idade, estar coordenadas e integradas com
doses aplicadas por vacina,
outros programas e atividades
fator de perda,coberturas,
do estabelecimento de saúde;
taxa de abandono, etc.
-Neste nível devem ser prioritárias
3.verifique qual o modelo
as atividades de imunização e esta
(metodologia) de avaliação prioridade tem que estar definida
é utilizado e veja se está de
no documento de programação
acordo com as recomendações
p/ o ano;
do EPI –OMS.
ESPM
Nível operacional / local[3]
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Componente
Planejamento/
Programação
Bases p/ Indicadores
essenciais
Como verificar
Para interpretar
4.existência de integração
4.faça perguntas sobre a
-no documento da progradas atividades do EPI / PAI
integração das atividades mação (plano de ação) tem
a outros programas.
EPI / PAI com outros programas. que estar escrito :objetivos
5.existência de programação 5.veja e verifique se no documento metas,prioridades,atividaintegrada do EPI / PAI com
de programação do estabelecimento des, e avaliação;
outros programas.
de saúde as atividades do EPI / PAI -o documento com a progra
6.participação da comunidade
estão integradas com a programação mação tem que estar ao
na programação das atividades de outros programas .
alcance de todo o pessoal
do estabelecimento de saúde.
6.faça várias perguntas p/ saber a
do nível operacional / local.
7.utilização de diferentes
forma de participação da comunidade -os objetivos do EPI / PAI
estratégias e táticas.
na programação do estabelecimento
devem estar definidos
de saúde.
claramente em termos
7.verifique no documento de programação
quantitativos (metas) e
do estabelecimento de saúde, quais as
qualitativos, com período
táticas e estratégias de vacinação utilizadas.
de tempo determinado
Faça perguntas sobre a implementação destas
(mensal,quadrimestral,anual)
estratégias e táticas.
e com os recursos necessários
adequados e definidos;
ESPM
[contl.]
Nível operacional / local[4]
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Componente
Planejamento/
Programação
ESPM
Bases p/ Indicadores
essenciais
Como verificar
Para interpretar
-os grupos prioritários da
população de área de influência
do nível operacional / local tem
que estar claramente estabelecidos
(de acordo com as recomendações
do EPI / PAI).Para as atividades de
imunização, as prioridades devem
estar definidas por grupo de idade
(crianças menores de 1 ano,1-4anos,
5-12anos,adolescentes,mulheres em
idade fértil,gestantes,idosos), áreas
geográficas, áreas de risco,grupos de
risco[mulheres grávidas];
-o pessoal de saúde no nível operacional / local tem que ter instruções
escritas, manual,capacitação, e os
formulários e instrumentos necessários
p/ a programação no nível local;
-o pessoal de saúde tem que ter definida
claramente as suas funções dentro do
EPI / PAI;
Nível operacional / local[5]
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Componente
Planejamento/
Programação
Bases p/ Indicadores
essenciais
Como verificar
Para interpretar
-a programação do estabelecimento
de saúde deve ser a base p/ solicitar
vacinas e outros insumos necessários
p/ a vacinação;
-na programação do nível operacional/
local tem que estar definidas as táticas
e estratégias que serão implementadas
na área de influencia;
-os resultados da programação(mensal,
quadrimestral,anual) devem ser utilizados
p/ reprogramação e ajustes necessários;
-na programação das atividades de imunização
devem participar comunidade através de seus
representantes e lideranças.
-na programação deve estar estabelecida no
mínimo 2 ou mais estratégias de vacinação.De
acordo com a programação definida, o nível
operacional / local deve utilizar um conjunto
de estratégias e táticas de maneira a alcançar
os objetivos e metas estabelecidas p/ aumentar
a cobertura da população da área de influência
do estabelecimento de saúde, de acordo com as
prioridades da atenção primária de saúde; ESPM
Nível operacional / local[6]
Componente
Bases p/ Indicadores
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essenciais
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Planejamento/
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Programação
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Como verificar
Para interpretar
[cont.]
- o nível operacional deve implementar estratégias
de imunização que sejam bem aceitas pela comunidade
e utilizar os recursos com efetividade.Este nível além de
responder a demanda deve utilizar 2 ou mais das seguintes
táticas de forma contínua(4 ou mais vezes ao ano) :
a - vacinação casa-casa , b – deslocamento sistemático,
c –equipe móvel, d –vacinação programada em áreas de
difícil acesso, e- concentração, f-outras táticas desenvolvidas
no país onde se realiza a avaliação e que seja diferente das
anteriores.para utilização das táticas deve existir uma programação prévia que leve em conta a participação da comunidade e
os recurso necessários.
ESPM
Referencia
•
OPS-Metodologia para la Evaluación Multidisciplinaria –HPM-PAI;
febrero,1984(Borrador)
•
OPS. varios materiales desarrollados en las evaluaciones del PAI.[variados años -de
1984 hasta 1999]