Mecanismo de Ação
núcleo
Ergosterol
Polienos
Azóis
Análogos
Nucleosídeos
Atividade da Caspofungina contra Diversos Patógenos*
Suscetíveis
Intermediários
Resistentes
Candida spp.
Aspergillus spp.
Trichophyton tonsurans
Alternaria spp.
Curvularia spp.
Fonsecaea pedrosoi
Pneumocystis carinii**
H. capsulatum
Coccidioides immitis
Paracoccidioides spp.
B. dermatitidis
Sporothrix schenckii
Phialophora spp.
Epidermophyton spp.
C. neoformans
Fusarium ssp.
Trichosporon spp.
Rhizopus spp
Trichophyton spp
Scedosporium spp
* Teste de microdiluição em caldo, exceto para Aspergillus
** Dados in vivo
P. boydii
Estudos de Farmacocinética
Baixa disponibilidade oral
Mais de 95% de ligação à proteína no plasma
Amplamente distribuído nos tecidos animais
Metabolismo envolve hidrólise, acetilação e
degradação química espontânea
Não é um bom substrato nem um inibidor potente
do CYP-450
Eliminação hepática e renal (<2% como droga ativa
na urina)
Insuficiência hepática: recomenda-se a redução
da dose para pacientes com insufic. hepática
moderada (Child–Pugh 7-9)
Estudos de Interação Medicamentosa
com Ciclosporina A (CsA)
Indivíduos sadios receberam 2 doses VO de 3mg/kg de
CsA com Cancidas* 70mg/d ou 35mg/d c/ intervalo de 12h.
Farmacocinética da CsA não é afetada por Cancidas *
Níveis plasmáticos de Cancidas * são elevados pela CsA
• 70mg/d: 3/4 indivíduos com ALT (2-3LSN) transitório
• 35mg/d: 2/8 indivíduos com  na ALT de 2x o basal
Conclusões:
•  leve, transitório na ALT/AST observado em indivíduos
que receberam 1 dia de CsA concomitante c/ Cancidas *
• Implicações deste achado requerem estudo adicional
Estudo de Interação Medicamentosa
com Tacrolimus (FK-506)
A farmacocinética de Cancidas * não é afetada por
tacrolimus
Níveis plasmáticos de tacrolimus discrestamente
diminuídos (~20%) por Cancidas *
Não foi observada neste estudo, elevação das
transaminases hepáticas relacionadas ao medicamento
No estudo de salvação para apergilose invasiva, 17
pacientes receberam caspofungina combinada a
tacrolimus
A recomendação atual é administrar tacrolimus e
Cancidas * com dose padrão e monitorar os níveis de
tacrolimus adequadamente
Eventos Adversos Relacionados à
Medicação
Estudos Controlados Fases II/III - Candida
Cancidas*
50 mg 70 mg
(N=164) (N=65)
Anfotericina B
Fluconazol
(N=89)
200 mg
(N=93)
0.5 mg/kg
ALT 
AST 
10,5%
10,8%
22,7%
12,0%
13,0%
10,8%
22,7%
13,0%
Fosfatase alcalina 
10,4%
7,7%
19,3%
12,0%
Hematócrito 
11,0%
1,5%
32,6%
5,4%
Leucócitos 
6,1%
4,6%
7,9%
8,7%
Creatinina sérica 
0,0%
1,5%
28,1%
2,2%
Potássio sérico 
3,7%
10,8%
31,5%
4,3%
Aspectos Práticos - Posologia
Recomendações gerais
- Terapia empírica de paciente neutropênico febril
- Candidíase invasiva e Aspergilose Invasiva refratária e intolerante
 Dose única de ataque  70 mg no primeiro dia
 50 mg ao dia, a seguir
- candidíase orofaríngea e esofágica
 50 mg ao dia, sem dose de ataque
Duração do tratamento:
aspergilose  Com base na gravidade da doença, recuperação da
imunossupressão e resposta clínica
candidíase invasiva  até 14 dias após a cultura positiva
candidíase oroesofágica  7 a 14 dias
Aumento da dose em aspergilose: 50 para 70mg
 pacientes s/ evidência de resposta clínica mas que Cancidas é bem tolerado
Diminuição da dose: 50 para 35mg
 Insuficiência hepática moderada (Child-Puig 7-9). Após a dose de ataque de
Aspectos Práticos - Posologia
Não é necessário ajuste
 Em pacientes idosos (>65 anos)
 Pacientes com insuficiência renal
Insuficiência hepática leve (Child-Pugh 5-6)
Após a dose de ataque de 70 mg
 manter 70 mg nas doses seguintes: considerar
pacientes em uso de indutores metabólicos e ou
indutor/inibidores: efavirenz, nelfinavir, nevirapina,
rifampicina, dexametasona, fenitoína e
carbamazepina
Reconstituição de Cancidas
Não utilize diluente contendo dextrose (a-glicose)
Cancidas não é estável em diluentes contendo
dextrose
Não misture ou co-infunda Cancidas com outras
medicações
Passo 1
- Frasco fechado refrigerado temperatura ambiente;
acrescentar 10,5ml de água bi-destilada ou água
bacteriostática para injeção. Concentração do frasco
reconstituído: 70mg – 7mg/ml; 50mg – 5mg/ml
Passo 2
- Adição de Cancidas reconstituído: soro fisiológico ou
ringer lactato – 250ml ou 100ml para a infusão de doses
reduzidas, se indicado
Armazenamento
Frasco fechado
- Pó liofilizado deve ser armazenado em temperatura
de 2 a 8oC
Frasco reconstituído
- Pode ser armazenado em temperatura de 25oC ou
abaixo/24 h, antes do preparo da solução para
infusão
Produto diluído para infusão
- Solução final para infusão preparada no frasco de
soro pode ser armazenada em 25oC ou abaixo, por
24h ou 48h sob refrigeração (2 a 8oC)