1/3 CANDIDATURA PARA PARTICIPAÇÃO NA ATRIBUIÇÃO DO SELO DE QUALIDADE® AO ARTESANATO PRODUZIDO NO MUNICÍPIO DE SINTRA ( nº___________SM ) Exmº Sr. Presidente da Câmara Municipal de Sintra (Nome) ___________________________________________________________________________________, residente na (Rua/Av.ª) _____________________________________________________________, (n.º/lote) _______, (andar)________, (localidade) ________________________, (código postal) ________ - _____, Freguesia de ___________________, sita no Município de Sintra, com o telefone / telemóvel n.º _____________________ / _________________, fax n.º __________________, e-mail ________________________________, nascido em ____/____/______, portador do Bilhete de Identidade / Cartão de Cidadão / Passaporte n.º ___________________, datado de ____/____/_____, emitido pelo Arquivo de Identificação de ________________ e Cartão de Contribuinte n.º _______________, com a carta de artesão n.º________________, válida até ____/____/______, das atividades artesanais reconhecidas e naquela exaradas , vem apresentar a sua candidatura à participação na Atribuição do Selo de Qualidade® ao Artesanato produzido no Município de Sintra, nos termos e nas condições do Edital n.º 119/2011, de 31 de Março de 2011, e do respetivo Regulamento aprovado pela Assembleia Municipal de Sintra, em 27 de Abril de 2010, com o seguinte artesanato produzido na oficina sita na Rua/Av.ª______________________________________ _____________________________________, (Localidade) _________________, (código Postal) _________ - ______, Freguesia de___________________________, conforme declaração em anexo ao presente formulário: Peça 1 - Tipo de artesanato:_______________________________________________________________________ Descrição sucinta da peça:_________________________________________________________________________ Descrição sucinta dos materiais utilizados:____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Descrição sucinta do processo de produção utilizado:____________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Peça 2 - Tipo de artesanato:________________________________________________________________________ Descrição sucinta da peça:_________________________________________________________________________ Descrição sucinta dos materiais utilizados:____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Descrição sucinta do processo de produção utilizado:____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ 2/3 Peça 3 - Tipo de artesanato:________________________________________________________________________ Descrição sucinta da peça:_________________________________________________________________________ Descrição sucinta dos materiais utilizados:____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Descrição sucinta do processo de produção utilizado:____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Mais declara que: Nos termos do artigo 6.º da Lei n.º 67/98, de 26 de Outubro, autoriza a inserção dos seus dados na base de dados da Autarquia e a sua divulgação no site da Câmara Municipal de Sintra em www.cm-sintra.pt. Todos os dados constantes da candidatura correspondem à verdade. Pede deferimento IMP.PS.01.621.01 Sintra, _____ de ______________ de 20___. O Requerente, ........................................................................................................ Conferi os documentos: (assinatura legível) : RECIBO DE ENTREGA DE REQUERIMENTO Categoria : REGº SM_________ ASSUNTO: CANDIDATURA PARA PARTICIPAÇÃO NA ATRIBUIÇÃO DO SELO DE QUALIDADE® AO ARTESANATO PRODUZIDO NO MUNICÍPIO DE SINTRA Assinatura do Funcionário :__________________________________________________ Categoria :_____________________________________________ Data: ____/____/____ Divisão de Cultura Rua do Roseiral, 20 S. Pedro de Penaferrim 2710-501 Sintra Telefones: 21 923 6105 Fax: 21 923 61 50 Email: [email protected] 3/3 Instruções Juntar cópia número de identificação de pessoa singular (NIF); Juntar cópia do Bilhete de Identidade/Cartão de Cidadão ou Passaporte; Juntar cópia da carta de artesão; Juntar Curriculum. Nota: Na qualidade de mandatário, deve juntar procuração; Os presentes dados irão ser objeto de tratamento informático, tendo o requerente direito de informação nos termos do nº1 e 2 do artº 10º da Lei 67/98 de 26.10.1998, a qual transpõe para a ordem jurídica interna a Diretiva nº 95/46/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 24 de Outubro de 1995, relativa à proteção das pessoas singulares no que diz respeito ao tratamento de dados pessoais e à livre circulação desses dados - Lei da Proteção de Dados Pessoais. Direito à Informação Responsável pelo tratamento Presidente da Câmara Finalidades de tratamento Tratamento informático do processo do requerente. Destinatários ou categorias de destinatários dos dados serviços municipais interventores no processo. As respostas aos dados integrantes no formulário são obrigatórias. Os dados disponibilizados podem ser acedidos e alterados pelo requerente. Base Regulamentar: Regulamento de Atribuição do Selo de Qualidade® ao Artesanato produzido no Município de Sintra, aprovado pela Assembleia Municipal de Sintra em 27 de Abril de 2010. Divisão de Animação Cultural Rua do Roseiral, 20 S. Pedro de Penaferrim 2710-501 Sintra Telefones: 21 923 6105 Fax: 21 923 61 50 Email: [email protected]