SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE
NEPME-NÚCLEO DE ESPECIFICAÇÃO E PADRONIZAÇÃO DE MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
PROCESSO: 290811540
Razão Social: __________________________________________________________________
Endereço:___________________________________________ Bairro: ____________________
Cidade: ________________________ Estado: _______________ CEP: ____________ - ______
CNPJ: _______________________ Telefone: (____) ____________ Fax: (____) ____________
Prezado Senhores:
Solicitamos a Vossa Senhoria, informar os preços dos materiais, bens ou serviços abaixo relacionados.
A proposta de preço deverá conter o alvará de funcionamento da empresa fornecedora, o registro do produto
ofertado e certificado de boas práticas de fabricação por linha de produção junto a Agência Nacional de Vigilância
Sanitária(Anvisa).
Alertamos que as referidas aquisições deverão ser cotadas com a aplicação do CAP – Coeficiente de
Aquisição de Preço de acordo com a Resolução n° 4 CMED (-24,38% sobre o preço de fábrica dos produtos.
PRAZO PARA COTAÇÃO DE 48HORAS. AS COTAÇÕES ENTREGUES APÓS ESSE PRAZO, NÃO SERÃO
ANEXADAS JUNTO AO PROCESSO.
ITEM
DESCRIÇÃO
UNID
QNTD
1
Depakote 500mg
Comp.
360
2
Hidantal 100mg
Comp.
540
3
Gardenal 100mg
Comp.
360
R$ UNIT
Pacientes:
Nº Processo:
Carlos Kleber Saraiva da Silva
999.2011.000.531-4/001
DATA: _____ / _____ / _____
VALIDADE DA PROPOSTA: ______ DIAS.
CONDIÇÃO DE PAGAMENTO: ___________
PRAZO DE ENTREGA: _________ DIAS, APÓS O
RECEBIMENTO DA NOTA DE EMPENHO.
RESPONSÁVEL: ________________
R$ TOTAL
MARCA
Carimbo CNPJ
CARIMBO CNPJ
IDENTIDADE: __________________
FUNÇÃO:_____________________
SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DA PARAÍBA
NEPME-NÚCLEO DE ESPECIFICAÇÃO E PADRONIZAÇÃO DE MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
AV. D. PEDRO II – 1826 – TORRE – CEP 58040-903 – CNPJ 08.778.268/0001-60
FONE/FAX: (83) 3218-7340 – JOÃO PESSOA-PB
e-mail: [email protected]