Hipertensão
A pressão alta (hipertensão) na gravidez está
associada a riscos para você e seu bebê. Os
especialistas concordam que a medicação para a
pressão alta deva ser dada a mulheres com
hipertensão grave persistente durante a gravidez
para protegê-las de um derrame. Contudo, não há
concordância se deve ser dada medicação para a
pressão sanguínea para hipertensão não-severa
durante a gravidez.
Alguns médicos dão remédios para a pressão porque
acreditam que normalizar a pressão sanguínea é o
melhor para você, e pode ser melhor para seu bebê.
No entanto, é importante que você saiba que ter
pressão ligeira ou moderadamente alta por meses ou
anos, mesmo fora da gravidez, é seguro, contanto
que você não tenha diabetes pré-gestacional ou
alguns outros problemas de saúde. Além disso,
muitas mulheres prefeririam não tomar remédios
anti-hipertensivos ou qualquer outra medicação
durante a gravidez.
Como posso saber
mais sobre o CHIPS?
(Control of Hypertension In
Pregnancy Study /
Estudo do Controle da
Hipertensão na Gravidez)
Pesquisador local:
Coordenador da
pesquisa:
Se você está grávida e tem
pressão alta, você pode
querer fazer parte deste
estudo e contribuir com
informações que podem
ajudar mulheres grávidas
como você.
Outros médicos não prescrevem remédios para a
pressão, a não ser que se desenvolva um quadro de
hipertensão severa persistente, porque alguns
estudos sugerem que a medicação para a pressão
pode comprometer o crescimento e o bem-estar do
bebê. O problema é que esses estudos não são
suficientemente sólidos para se confiar neles, e os
médicos não sabem exatamente o quanto a
medicação para a pressão pode afetar seu bebê.
Resumindo, nós não sabemos
qual a melhor abordagem de
tratamento da hipertensão nãosevera na gravidez para as
mulheres e seus bebês.
CHIPS
Agência de Financiamento:
Instituto Canadense de Pesquisa
em Saúde
Versão 27 de Novembro de 2009
O que é o CHIPS?
Como nós não sabemos qual o melhor tratamento
para a hipertensão não-severa na gravidez, tanto
para as mulheres quanto seus bebês, nós
responderemos a esta questão conduzindo o Ensaio
CHIPS (Control of Hypertension in Pregnancy Study/
Estudo do Controle da Hipertensão na Gravidez).
O quê o estudo vai
requerer de mim?
Se você consentir em participar no estudo, você
terá uma chance igual de ter sua hipertensão
tratada de uma de duas maneiras: controle
‘menos estrito’ ou controle ‘estrito’. A decisão da
maneira como sua pressão vai ser tratada será
feita por randomização. Randomização quer dizer
que nem você nem seu médico escolhem o tipo
de controle da pressão; em vez disso, o tipo de
controle é escolhido ao acaso, como jogar cara ou
coroa com uma moeda. Este modo de escolha do
seu tratamento é muito importante para que
possamos responder à pergunta.
Grupo de controle ‘menos estrito’
Tenho condições para
participar do CHIPS?
Você está sendo convidada para participar neste
estudo de pesquisa porque apresenta hipertensão
não-severa (diagnosticada antes ou durante a
gravidez) e está grávida de 14 a 33 semanas e
grávida de apenos um bebê.
Você não será elegível se: tiver hipertensão grave,
houver proteína na sua urina, tiver tomado um
medicamento anti-hipertensivo chamado inibidor
da ECA (enzima de conversão da angiotensina) após
14 semanas de gravidez, se for dar à luz dentro de
uma semana ou tiver indicação de interromper a
gravidez, se seu bebê apresenta uma anormalidade
grave, ou se você tiver participado no Ensaio CHIPS
em uma gestação anterior.
Se você estiver no grupo de controle ‘menos
estrito’, seu médico permitirá que sua pressão
seja um pouco mais alta que o normal, mas
dentro de um limite que seja considerado seguro
para você [com meta da pressão diastólica
(número inferior) de 100mmHg].
Grupo de controle ‘estrito’
Se você estiver no grupo de controle ‘estrito’, seu
médico vai lhe prescrever uma medicação
apropriada para manter sua pressão tão normal
quanto possível (com meta da pressão diastólica
de 85mmHg).
Os grupos de controle ( ‘menos estrito’ e ‘estrito’)
Você receberá um pequeno diário que deverá carregar
consigo o tempo todo. Este diário servirá para lembrar
a você e a todas as pessoas envolvidas no seu cuidado
qual é a meta de pressão sanguínea estipulada para
você.
Independentemente do grupo de controle que você
esteja você será acompanhada durante a gravidez,
conforme a freqüência de consultas normalmente
determinada pelas rotinas médicas, até a alta do
hospital. Nas quatro primeiras semanas após sua
admissão no CHIPS, sua pressão será medida pelo
profissional da sua maternidade. Após isso, você
retornará mais umas cinco vezes durante a gravidez
(entre 14-20, 21-28, 29-33 e 34-40 semanas de
gravidez e após o parto) e nosso coordenador de
pesquisa falará com você para rever como sua pressão
está, além de, alguns aspectos do seu cuidado. Este
contato poderá ser pessoalmente ou pelo telefone e
não levará mais do que 15 minutos.
Após o parto, com sua permissão, informações sobre
você e seu bebê serão coletadas dos prontuários
médicos. Seu bebê será acompanhado até 28 dias de
vida (ou até a alta hospitalar, caso esta ocorra depois).
Você será acompanhada até 6-12 semanas pós-parto,
ocasião na qual nosso coordenador lhe perguntará,
usando um questionário, pessoalmente ou pelo
telefone, a respeito de quaisquer problemas médicos
que possam ter ocorrido com você ou seu bebê desde
a alta e sobre sua satisfação com os cuidados
recebidos durante o Estudo. Não lhe será pedido que
responda a quaisquer perguntas que você não se sinta
confortável em responder.
Também gostaríamos de manter contacto com você (a
cada 6-12 meses), já que temos interesse em realizar o
seguimento das crianças do Ensaio CHIPS até a idade
de 5 anos, caso consigamos apoio financeiro do
instituto de pesquisas.