Protocolo nº
REQUERIMENTO REGISTRO ACADÊMICO
Protocolo
AtendenteNº
No me c o mp le to :
Mat ric u la
C ur so :
P er ío d o :
T ur no :
T elefo n e s p ara co nt ato : Re s :
Al u no : Ati vo
I na ti vo
Ano / Se me s tre :
Co m:
E x - Al u no
Ce l:
Ca nd id a to
E - ma il :
O ABAIXO ASSINADO REQUER:
01
Alteração de Endereço
05
Registro de Diploma
02
Cópias de Programa
06
Histórico Escolar
03
Desistência de Curso
07
Segunda Via Cartão Magnético
04
Declaração de: ___________________________
08
Outros: _____________________________
Exposição de Motivos do Requerente:
Belo Horizonte,
de
de
Ass. Requerente:
Protocolo – Requerimento Secretaria Acadêmica
Protocolo nº:
Obs: A resposta do requerimento será dada somente mediante apresentação deste protocolo .
Atendente: Protocolo Nº
Curso: ______________________________________________________ Turma:______________________
Aluno (a): __________________________________________________Matrícula: ______________________
Data Solicitação: ____/____/____
Data para retorno: ____/____/____
Assunto da solicitação: ____________________________________
Visto do atendente: _____________
SETOR:______________________
Tramitação:
SETOR:_______________________
SETOR:________________________
Data:
Data:
Data:
Ass:
Ass:
Ass:
Recebi os documentos solicitados acima:
Assinatura do aluno (a):__________________________________________Data:_____/_____/_______
1. O não comparecimento às provas de 2ª chamada ou Exame Especial, no qual está pedindo requerimento, não exime o aluno do ônus assumido
pelo mesmo.