Departamento de Registro Acadêmico
Requerimento de 2ª via de carteira de identificação estudantil
Nome:_________________________________________________________
Matrícula: __________________ Tel: __________________
Curso: _________________________________________________________
Email: _________________________________________________________
Vem requerer 2ª via da carteira de identidade estudantil, pelo motivo:
1.
2.
3.
4.
(
(
(
(
) Perda
) Roubo – Apresentação do BO ( )sim ( )não
) Mal estado de conservação da 1ª via
) Vencimento da 1ª via antes da conclusão do curso
Pagamento da GRU: __________________
Obs: _____________________________________________________________
Itabira, _____ / _____/ ______.
_____________________________________________
Assinatura do (a) requerente
Previsão de entrega da carteira: ________________
….....................................................................…..........................................................….....
RECIBO
Recebi em ___/___/___ a 2ª via da carteira de identidade estudantil solicitada no DRA.
Assinatura: ________________________ Matrícula:________ Curso: ___________