A criatividade como ponte de passagem - do passado instituído a um devir instituinte
Moisés Rodrigues da Silva Júnior
De tudo, ficaram três coisas:
a certeza de que estava sempre começando,
a certeza de que era preciso continuar e
a certeza de que seria interrompido antes de
terminar.
Fazer da interrupção um caminho novo,
do medo uma escada,
do sonho uma ponte,
da procura... um encontro!
Fernando Sabino
Encontro Marcado
“Tudo que está a favor da vida é parte da vitória.
Mesmo que não seja agora.”
Entrevista Carta Capital - Ministra Marina Silva
Projetos Terapêuticos é uma instituição de saúde mental que teve seus inícios na
virada do século 21. Tempos marcados por questionamentos e dificuldades de
implantação das novas propostas de atendimento aos doentes mentais introduzidas pela
reforma psiquiátrica (os serviços alternativos, a práxis da saúde reformada e a dos novos
operadores “da saúde mental”) e da lenta transformação da representação social do
doente mental como um “não-ser social”, ao qual todos os direitos reservados ao
cidadão são negados e como um “não-ser humano” do qual é retirada toda a
individualidade e respeito humanos.
UM RÁPIDO PANORAMA –
O trabalho clínico é uma atuação política sem necessariamente ser um “ativismo
político“.
A reforma psiquiátrica, em desenvolvimento hoje no Brasil, tem suas raízes
fincadas na década de 1970. A política dos governos militares para a área da saúde
mental consolidou as alianças entre internação hospitalar e privatização da assistência,
com a crescente contratação de leitos, até se consolidar na área da saúde mental a
proporção de 80% de leitos contratados junto ao setor privado.
Na segunda metade da década de 1970, no contexto do combate ao Estado
autoritário, emergem críticas à ineficiência da assistência pública em saúde e ao caráter
privatista da política de saúde do governo e, o que é mais importante para o posterior
movimento da reforma, as denúncias do abandono, da violência e dos maus-tratos a que
eram submetidos os pacientes psiquiátricos internados do país.
Em 1979 durante o III Congresso Mineiro de Psiquiatria, a opinião pública
brasileira e internacional foi sacudida pela comparação feita por Franco Basaglia do
Hospital Colônia de Barbacena a um campo de concentração.
O movimento da saúde mental assume nesse momento um forte compromisso
político-social, insistindo num argumento originário: os “direitos do doente mental”, sua
cidadania, desdobrando-se em um amplo e diversificado repertório de práticas e saberes,
configurando-se então como um movimento que não pode ser considerado apenas
setorial, mas parte de um amplo movimento que estava em andamento, de luta pela
saúde e pela democracia. A ação coletiva e organizada dos trabalhadores nos locais de
trabalho, nas instituições de ensino, no meio sindical, re-introduzia pensar o social e
suas práticas a partir das forças vitais e da subjetividade dos coletivos. O cotidiano é
estabelecido como suporte e como categoria fundamental a vida cotidiana, a vida
privada, os lazeres e o descanso, a atividade social sistematizada. São então valorizados
traços característicos da vida cotidiana: o caráter momentâneo dos efeitos, a natureza
efêmera das motivações e a fixação repetitiva do ritmo, a rigidez do modo de vida,
forçando a política a criar novos lugares para exercitar-se.
A ruptura com o modelo manicomial significa muito mais do que o fim do
hospital psiquiátrico. Afirma-se ao lado da vida como contraposição à negatividade
patológica construída pelo cotidiano da segregação assim como de noções e conceitos
como a incapacidade, a periculosidade, a invalidez e a inimputabilidade.
O modelo antimanicomial atinge em cheio a sociedade em sua posição de
indiferente distancia aos “crimes em tempos de paz”.
Recordemos que, ao longo de quase 75 anos de existência do Hospital Colônia
de Barbacena, morreram em situação desumana mais de 60.000 internos dessa
instituição. A guisa de comparação, o movimento de purificação eugênica alemão nos
anos 1930 - 1940 assassinou 70.000 pacientes psiquiátricos.
Mudar o modelo assistencial em saúde mental significa determinação ética e
política assim como a adesão a utopias sociais que visam satisfazer à vontade coletiva
de um aperfeiçoamento da vida social e da realização de um ideal social.
Em lugar de pensar o humano a partir de categorias universais previsíveis, tal
como tentou certa ortodoxia psiquiátrica e psicanalítica, apostamos na imprevisibilidade
humana como fonte infinita de respostas ao contexto no qual se insere. É este homem o
nosso tema, o nosso objeto de desafio institucional.
Redefinido em seu lugar e papel social, o sujeito vê, desde uma nova
perspectiva, seu objeto de trabalho e seu lugar no processo terapêutico, incluindo de
forma inédita a possibilidade de articular-se com todos os saberes de sua época, os
saberes artísticos, populares, incluídos num amplo projeto de intervenção institucional.
É a criação de uma nova vitalidade na experiência pessoal criativa; o seu
principal produto é o de dar ao indivíduo a chance de ser participante na atividade
criadora social. É o inicio da construção de uma expressão coletiva.
O grupo como suporte para o tratamento é sustento de nossa prática, pensado
como uma estrutura de recepção, de elaboração e de reparação dos restos, do
traumático, e das rupturas sofridas pelo sujeito, com o fim de restaurar nesse sujeito a
capacidade de simbolização, continuidade psíquica e criatividade. Além do apoio sobre
as funções fisiológicas corporais e do objeto de amor sobre a mãe, existe um apoio
sobre o self e um apoio das funções psíquicas sobre o grupo e a instituição que o grupo
mediatiza. A ruptura do encapsulamento psicótico se dá sempre pela apresentação ao
sujeito de elementos heterogêneos a ele. A entrada no social é, essencialmente, produto
desta ruptura. A participação em um grupo, garante ao indivíduo uma identidade
singular, e um reconhecimento pelos outros, apresentando um mundo possível de ser
compartilhado e da vida ganhar uma referência e, portanto, acesso a uma significação.
Chegamos então ao conceito que formulo como “supra-grupal”, possibilidade de
criar planos de acontecimento cada vez mais abertos de informação, conexão, presença
do social, para através de uma 'percepção renovada', levar o indivíduo a uma novidade,
ao dilatamento de suas capacidades relacionais habituais, pela descoberta / ativação do
seu centro criativo interior, da sua espontaneidade expressiva adormecida, de sua “fome
social” a tanto negada. A valorização do indivíduo na coletividade leva ao
compartilhamento de valores coletivos que qualificam suas aspirações criativas mais
fundamentais.
Através de proposições cada vez mais abertas ao social (deslocamentos,
encontros, propostas de ação, trabalhos) visamos fazer com que cada um encontre em si
mesmo, pela disponibilidade, pelo improviso, pelo encontro quase casual com o outro,
uma referência, a pista para o estado criador, possibilidade de ser e estar no mundo o
que Mário Pedrosa definiu como 'exercício experimental da liberdade.
Parte fundamental do projeto terapêutico é nossa concepção de território, por
concebermos nossa instituição e o trabalho clínico como espaços sociais implicados não
apenas com o psicológico, mas com a produção de subjetividades, convivência e
integração.
Com uma participação ativa no território, buscamos novas associações e novas
formas de cooperação na construção do cotidiano e na ocupação do espaço público, na
tentativa de desvendar e intervir nas relações entre os homens e os grupos com o
espaço: “pertencer àquilo que nos pertence, pressupondo também a preocupação com o
destino, a construção do futuro, o que, entre os seres vivos, é privilégio do homem”.
Milton Santos
O ponto de partida? Como dizia Winnicott, todo início é uma soma de inícios...
Se considerarmos que há uma interação dinâmica entre os níveis social, institucional e
individual e que determinantes sociais, culturais e psicológicos se articulam, podemos
pensar na criação de novas formas de representação e atuação com relação aos
diferentes objetos sociais, no qual temos incluída a loucura.
A instituição enquanto mediadora entre o que é da ordem social e cultural e o
que é da ordem do indivíduo/sujeito, se revela como o centro dinamizador de mudanças
sociais.
O Movimento Institucionalista concebe a sociedade como uma rede de
instituições que se interpenetram e se articulam entre si para regular a produção e a
reprodução da vida humana sobre a terra e a relação entre os homens.
A instituição ainda, segundo Cornelius Castoriadis, é um conjunto de
significações operantes, capazes de construir formas de subjetividade específicas para
cada época e lugar, determinando o que é bom ou mau, valorizado ou desprezado, o que
fazer ou não, bem como as conseqüências para cada ação.
Uma das maiores evidências de vitalidade de uma instituição é sua capacidade
de manter o movimento de transformação. Essas forças transformadoras das instituições
ou capazes de instituir uma instituição são chamadas de instituinte. O instituinte é
processo, movimento, tornando-se referência obrigatória para os sujeitos que se
constituem na trama de uma dada instituição. Isto significa que todas as instituições,
tanto quanto a família, têm potencialmente o poder e a função de fundar subjetividades.
O sujeito não tem como se constituir fora das instituições (e, uma vez
constituído, não tem como imaginar-se diferentemente). Dizemos, então, que a
instituição – em suas duas dimensões, de instituído e instituinte, - é estruturante da vida
psíquica individual já que aquilo que está “fora”, isto é, as representações imaginárias
válidas para aquela época e lugar, estão instituídas também “dentro” do sujeito,
constituindo-se como fundantes do sujeito.
A indicação clínica de um tratamento institucional encontra sentido na
concepção de que a matriz simbólica do sujeito psíquico é institucional.
Se o sofrimento psíquico é expressão de um impasse no processo de subjetivação, na
instituição e por meio dela, o sujeito poderá criar para si novos modos de ser a partir de
novos investimentos narcísicos e objetais que podem vir a ter lugar.
Construímos um programa, conjunto de espaços estruturados e ações coordenadas,
ao mesmo tempo em que livres à participação e invenção criativa dos participantes.
Cada grupo porta, pelo pertencimento a um todo maior, o programa, a instituição, a
marca de não todo e desta forma é na reunião institucional que se apresenta um corpo
reconhecível,
instrumento
no
campo
de
uma
clínica,
que
se
abre
a
proposta de aprender a aprender ou aprender a pensar sutilmente, integrando estruturas
afetivas, conceituais e de ação, isto é, o sentir, o pensar e o fazer.
Retomando, então, o modelo do operativo instituinte e instituído, podemos
pensar o nosso tratamento como resultante da articulação entre esses dois níveis. O
projeto terapêutico, instituinte, em constante criação, serve como referente simbólico de
todas as ações e de todas as estratégias postas em prática na instituição através dos
dispositivos terapêuticos em seu funcionamento concreto, cotidiano, que devem ser
sustentados pela equipe. Uma vez determinados pelo projeto terapêutico, aquilo que
será instituído está referido a algo para além do desejo e das representações de cada um.
Faz parte do instituído, a circulação diária dos relatos dos grupos, a reunião clínica,
(espaço privilegiado de elaboração e construção de estratégias compartilhadas de ação),
as supervisões de duplas de coordenação, os planos transversais de interlocução entre
terapeutas, a análise institucional.
Podemos resumir nossa proposta com a idéia de que o estabelecimento de
projetos de vida tem como desafio, o descobrimento do potencial do ser humano, a
construção de valor social, e o aumento de poder nas trocas sociais a partir da
prática da diferença.
BIBLIOGRAFIA
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Baremblit, Gregorio - Compêndio de análise institucional e outras correntes: teoria e
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Paulo Amarante (organizador), Editora Garamond, 2007.
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1991.
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Pedrosa, Mario - Mundo, Homem, Arte em Crise. Editora Perspectiva, 1986.
Santos, Milton - O Espaço do cidadão, Edusp, 1987.
Santos, Milton – Da totalidade ao lugar, Edusp, 2002.
Viñar, Marcelo Uma utopia sem lugar de chegada, Revista de Psicoanalisis, LVI, 3,
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Winnicott, Donald - O brincar e a realidade, Editora Imago, 1971.