Grupo Guarany de Comunicação Rádio e Televisão Guarany de Santarém Ltda. 2º FESTIVAL DE BANDAS DO BAIXO AMAZONAS E TRANSAMAZÔNICA FICHA DE INSCRIÇÃO Nome (Banda)_________________________Cidade_____________________ Resp./Banda____________________________________________________ RG________________________CPF:_______________________Data de Nasc.____/____/_______ Endereço:________________________________________________________ Bairro:______________________________Cep:_____________Cidade:______________________ Telefone:_________________/cel:______________Email:______________________________ Componentes/ Banda: Nome: ___________________________________________________Fone_____________________ Nome:____________________________________________________Fone_____________________ Nome:____________________________________________________Fone_____________________ Nome:____________________________________________________Fone_____________________ Nome:____________________________________________________Fone_____________________ Música– Titulo:__________________________________________ Autor(es):__________________________________________________________________________ Interprete:__________________________________________________________________________ Ao assinar a Ficha de Inscrição, o representante da Banda, declara plena ciência de todos os itens do regulamento do evento - 2º Festival de Bandas de Musicais do Baixo Amazonas e Transamazônica, comprometendo-se a atender todos os seus termos, bem como autoriza a gravação de sua apresentação para eventual utilização em áudio e vídeo. Data da inscrição:____/____/__2015 ___________________________ Assinatura do Responsável Banda Rádio e TV Guarany de Santarém Ltda Trav. 7 de Setembro, 599 – Cep: 68.005-590 – Santarém – Pará Fone: 3523-3822 / 3523-5122 / 9653-2700 – E-mail: [email protected], [email protected] Grupo Guarany de Comunicação Rádio e Televisão Guarany de Santarém Ltda. 2º FESTIVAL DE BANDAS DO BAIXO AMAZONAS E TRANSAMAZÔNICA DECLARAÇÃO Eu,______________________________________________________, brasileiro, residente e domiciliado à_______________________________________________________________ ___, na cidade de _______________________________ no Estado do Pará, portador do documento de identidade nº ____________________ e CPF nº __________________________, declaro que, para fins de participação no 2º Festival de Bandas Musicais do Baixo Amazonas e Transamazônica, estou de acordo com o que consta no Regulamento desse festival. Declaro ainda o inéditismo da obra, afirmando que a mesma não está registrada em nenhuma editora, nem fora apresentado em nenhum evento cultural e nunca foi gravada e veiculada em internet, rádio ou televisão.Sendo assim, autorizo a gravação da obra em CD e DVD. _______________________, ______ de __________________ de ______ ___________________________________________________________ Assinatura do Autor(a) da composição musical OBS: Assinatura deverá ser reconhecida em cartório. Rádio e TV Guarany de Santarém Ltda Trav. 7 de Setembro, 599 – Cep: 68.005-590 – Santarém – Pará Fone: 3523-3822 / 3523-5122 / 9653-2700 – E-mail: [email protected], [email protected]