ESPAÇO DO TRAUMA
SIMPÓSIO
GRAU lança livro “Pré-Hospitalar”
ARQUIVO SBAIT
Bom público compareceu ao evento
A disciplina de Anestesiologia da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo realizou o Simpósio Internacional de Assistência
Multidisciplinar ao Paciente Politraumatizado, nos dias 6 e 7 de setembro, sob a supervisão dos professores e médicos José Otávio Costa
Auler Jr. e Samir Rasslan. Para integrar o corpo docente, a médica
Roseny dos Reis Rodrigues e o professor e médico Luiz Marcelo Sá
Malbouisson, que organizaram o
programa do evento, contaram com
a colaboração de profissionais do
complexo HCFMUSP e convidados
de instituições nacionais e internacionais.
Houve, por parte do corpo docente, grande empenho em compartilhar com os participantes a experiência adquirida em anos dedicados
ao estudo de condutas relevantes e
sistemáticas para o adequado suporte de vida ao paciente traumatizado, com discussão de protocolos
das instituições hospitalares, papel
das equipes multidisciplinares, tratamento da dor, entre outros aspectos.
EVENTO
Simpósio da Liga do
Trauma da PUCRS
ARQUIVO SBAIT
Foi realizada nos dias 27, 28 e
Alunos que participaram do curso
18 Emergência
O GRAU (Grupo de Resgate e
Atenção às Urgências e Emergências), da Secretaria de Estado da
Saúde de São Paulo, lançou o livro “Pré-Hospitalar”, pela Editora
Manole. A obra tem 54 capítulos
e três anexos e tem como editores: Gustavo Feriani, Jorge Michel
Ribera, Maria Cecília de Toledo
Damasceno, Pedro J. Rozolen Jr.
e Ricardo Galesso Cardoso. O
presidente da SBAIT, Gustavo P.
Fraga, e o secretário geral, Antônio Onimaru, prestigiaram o evento de lançamento, que aconteceu
na Livraria Saraiva do shopping Pátio Higienópolis,
no dia 4 de setembro.
O GRAU reuniu temas importantes voltados especificamente para o atendimento pré-hospitalar, desde
os fundamentos básicos até temas específicos e pouco abordados, como atendimento médico em grandes
eventos, Medicina em operações táticas e policiais e
29 de agosto na Faculdade de Medicina da PUCRS a segunda edição
do Simpósio da Liga do Trauma,
organizado pela Liga do Trauma da
PUCRS. Foram abordados os seguintes temas: trauma crânioencefálico, trauma raquimedular, atendimento pré-hospitalar, queimaduras e trauma torácico, além de uma
aula prática sobre extricação de vítimas. As palestras foram ministradas por professores especialistas
nas áreas e a aula prática por ligantes. O simpósio obteve um público diverso de 50 pessoas, com
predomínio de acadêmicos de Medicina e outras áreas da saúde. O
evento também teve a participação
de bombeiros e técnicos de Enfermagem.
resgate aeromédico. Os autores escolhidos foram profissionais extremamente capacitados e com grande experiência no assunto, incluindo não apenas médicos e enfermeiros, como também bombeiros, pilotos e policiais. Os capítulos foram
escritos em linguagem acessível a
todos os níveis de profissionais.
O GRAU tem experiência de
mais de 20 anos atuando em APH,
trabalhando no Sistema Resgate
em conjunto com o Corpo de Bombeiros e o Grupamento de Radiopatrulha Aérea (Águia) da Polícia
Militar do Estado de São Paulo. Além do atendimento
às urgências e emergências médicas na capital e interior do estado, esteve presente também em diversos eventos de vulto nos últimos anos, como as enchentes em Santa Catarina, em 2008, enchentes em
Alagoas, em 2010, e deslizamentos na região Serrana do Rio de Janeiro, em 2011.
PREVENÇÃO
Programa P.A.R.T.Y.
tem início no ES
O programa P.A.R.T.Y. (Prevent
Alcohol and Risk-Related Trauma in
Youth) foi realizado pela primeira vez
em 1986 no Sunnybrook Health Sciences Centre, em Toronto, Canadá,
devido ao crescente número de acidentes de trânsito envolvendo o álcool. De acordo com o Ministério da
Saúde, 21% dos acidentes de trânsito no Brasil estão relacionados
com o uso de álcool. Reconheceuse, então, a necessidade de reproduzir o programa P.A.R.T.Y. no país.
Esta função foi iniciada no Estado
de São Paulo pelas ligas do trauma
da região e ampliada ao Espírito
Santo pelos integrantes da LAITE
(Liga de Atendimento Integrado ao
Trauma e à Emergência), que reproduziram o P.A.R.T.Y., no dia 2 de setembro, no Hospital Estadual Dr.
Jayme Santos Neves, referência de
trauma da região, envolvendo alunos entre a faixa etária de 15 a 17
anos da Escola Aristobulo Barbosa
Leão, da Serra.
A introdução ao P.A.R.T.Y. ocor-
ARQUIVO LAITE
Assistência
multidisciplinar
Estudantes durante o programa
reu com a aplicação de um pré-programa aos alunos. O questionário
continha perguntas sobre o consumo de bebidas alcoólicas, condução
de veículos, leis de trânsito e noções
de primeiros socorros para avaliar
a percepção e o conhecimento dos
alunos sobre os assuntos.
No dia 2, os estudantes foram levados ao Hospital Dr. Jayme Santos
Neves e foi dado início às palestras,
com a participação dos alunos da
LAITE. Na sequência, uma palestra
foi ministrada por representantes do
Corpo de Bombeiros que chamou
a atenção dos alunos, abordando as
alterações fisiológicas que o álcool
promove no organismo, bem como
noções básicas de BLS (Basic Life
Support) e como proceder diante de
OUTUBRO / 2013
algum acidente.
Logo após as palestras, os jovens
tiveram a oportunidade de acompanhar pacientes internados no hospital, vítimas de acidentes relacionados com trânsito.
Para fortalecer ainda mais a
conscientização, a última palestra
contou com o relato de duas cadeirantes, vítimas do desrespeito com
as leis de trânsito.
O programa efetuado na Grande
Vitória foi um sucesso para a LAITE,
e de grande importância para aproximar os jovens, que serão futuros
condutores.
CURSO
Ligas do Trauma em
emergências aquáticas
As Ligas do Trauma da UERJ
JOÃO PAULO MENEZES DOS SANTOS
Esta seção é direcionada a informações e novidades na área do trauma no Brasil.
Confira o novo site da SBAIT: www.sbait.org.br.
z TRAUMA Teleconferência SBAIT
- Última quarta-feira de cada mês,
das 17 às 18h (horário de Brasília).
Próxima reunião: 30/10/13. Informações: [email protected].
Curso envolveu 60 alunos de Medicina
(Universidade Estadual do Rio de
Janeiro), UFF (Universidade Federal Fluminense) e UFRJ (Universidade Federal do Rio de Janeiro) participaram de um curso de emergências aquáticas, reunindo 60 alunos
de Medicina.
O treinamento ocorreu no dia 14
de setembro, na Praia da Macumba/RJ, organizado pelo médico Da-
vid Szpilman e realizado pela Sobrasa (Sociedade Brasileira de Salvamento Aquático). Entre os instrutores convidados estavam: Fabio
Braga, João Paulo Menezes dos
Santos, Paulo Queiroz Trinta, Paulo
André da Silva Barroso e Hudson
Ribeiro Patricio. O curso pode ser
visto em http://www.sobrasa.org/
?p=7727.
EDUCAÇÃO
Uso do torniquete
No passado, era dada ênfase à elevação de uma
extremidade e à compressão sobre um ponto de pressão (proximal ao local da hemorragia) como etapas
intermediárias no controle de hemorragias. Não foi publicada nenhuma pesquisa sobre se a elevação de
uma extremidade com sangramento diminui ou não a
hemorragia. Caso um osso em uma extremidade esteja fraturado, esta manobra poderia potencialmente
transformar uma fratura fechada em uma aberta ou
aumentar uma hemorragia interna. Da mesma forma,
o uso de pontos de pressão para controle de hemorragias não foi estudado. Desta forma, na ausência de
dados convincentes, estas intervenções não são mais
recomendadas para situações nas quais a compressão direta ou um curativo compressivo não conseguiram controlar a hemorragia.
Caso uma hemorragia externa em uma extremidade não possa ser controlada por pressão, a aplicação
de um torniquete é a etapa lógica seguinte para controle de hemorragia. Em casos de hemorragia derivada
de locais não passíveis de colocação de torniquetes,
como o tronco ou o pescoço, agentes hemostáticos
podem ser utilizados. Tradicionalmente, o torniquete
foi projetado a partir de uma gravata dobrada em uma
largura de cerca de 10 cm e enrolada duas vezes em
torno de extremidade – o “cabresto espanhol”. É feito
um nó na bandagem, e um bastão de metal ou de
madeira é colocado sobre o nó, sendo feito um segundo nó. O bastão é torcido até que a hemorragia
cesse, e é fixado no lugar. Devem ser evitados torniquetes estreitos e em faixa. Torniquetes mais largos
são mais eficazes no controle de hemorragias, uma
OUTUBRO / 2013
vez que controlam a hemorragia em uma pressão mais
baixa. Há uma relação inversa entre a largura do torniquete e a pressão necessária para ocluir o fluxo arterial. Além disto, uma faixa muito estreita também tem
maior probabilidade de causar danos às artérias e aos
nervos superficiais.
O manguito do esfigmomanômetro representa uma
alternativa e pode ser usado como torniquete, embora
o ar possa vazar do cuff, reduzindo sua eficácia. O
torniquete deve ser aplicado imediatamente próximo
ao ferimento hemorrágico e deve ser apertado o suficiente para bloquear o fluxo arterial e ocluir o pulso distal.
Um torniquete que oclua apenas a saída do fluxo venoso do membro irá, na verdade, aumentar a hemorragia causada pelo ferimento. Torniquetes arteriais podem ser usados com segurança por até 120 a 150
minutos na sala de cirurgia, sem lesões nervosas ou
musculares significantes. Até mesmo em ambientes
suburbanos ou rurais, muitas vezes o tempo de transporte do doente até o hospital é bem menor que este
período. Em geral, um torniquete colocado no atendimento pré-hospitalar deve permanecer até que o doente chegue ao local do tratamento definitivo no hospital mais próximo. Caso seja necessária a aplicação
de um torniquete, provavelmente o doente precisará
de uma cirurgia de emergência para controlar a hemorragia. Deste modo, o hospital que for receber este doente deve ter instalações cirúrgicas. O torniquete pode
ser doloroso para um doente consciente e o controle
da dor deve ser considerado.
Texto: Dra. Josiene Germano
z Telemedicina Baseada em Evidências em Cirurgia do Trauma e
Emergência (TBE-CiTE) SBAIT / CBC
- No dia 29 de outubro de 2013, terça-feira, às 14h (horário de Brasília),
via Teleconferência, será realizada a
próxima reunião TBE-CiTE. Informações: [email protected].
z X Congresso Latinoamericano de
Queimaduras (FELAQ), VIII Jornada Brasileira de Queimaduras e I
Jornada Carioca de Queimaduras
- Será realizado, de 17 a 19 de outubro de 2013, no Windsor Atlântica Hotel, Copacabana, no Rio de Janeiro/RJ. Informações em http://
jbqueimaduras.com.br.
z Semana de Atenção ao Trauma
da Santa Casa de São Paulo - Será
realizada, de 2 a 10 de novembro de
2013, na Santa Casa de São Paulo,
no Bairro Vila Buarque, em São Paulo. Serão realizados vários cursos e
atividades neste período. Informações em http://www.perfectaeventos.com.br/.
z II Congresso de Trauma do Rio
de Janeiro CBC/SBAIT-RJ - Será
realizado, de 6 a 9 de novembro de
2013, no Centro de Convenções do
CBC, no Rio de Janeiro. Presença
de dois convidados internacionais:
Antonio Marttos (Universidade de
Miami) e Terence O’Keeffe (Universidade do Arizona). Informações em
http://www.jzbrasil.com/congressos/trauma_rio/index.htm.
z II Congresso Brasiliense de Cirurgia - Será realizado, de 7 a 9 de novembro de 2013, na sede da Associação Médica de Brasília, em Brasília/DF. Informações em www.cbc.org.br.
z IV Jornada de Residentes de Cirurgia Pediátrica, III Simpósio de
Ligas Acadêmicas de Cirurgia Pediátrica e Jornada Brasileira de Prevenção e Atenção ao Trauma Pediátrico - Será realizada, de 27 a 29 de
novembro de 2013, na sede da Associação Bahiana de Medicina (ABM),
em Salvador/BA, sob coordenação
da Associação Brasileira de Cirurgia
Pediátrica (CIPE) e com o apoio da
SBAIT. Informações em http://congressocipe.com.br/salvador2013.
Emergência
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